精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果

侯丽丽

[摘要] 目的 探讨精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果。方法 于2017年1—5月阶段在手术室实施常规控制管理（常规组），于2017年6—12月阶段在手术室实施精细化管理（研究组）。统计并对比两组采样结果的合格率。结果 研究组手术室无菌物品、手卫生、空气、物体表面、消毒剂采样合格率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室医院感染控制管理中，加强精细化管理，能够进一步提高医疗安全，大大降低手术室医院感染风险。

[关键词] 精细化管理;手术室;医院感染;医院感染控制

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（c）-0089-03

Application Effect of Refined Management in Hospital Infection Control Management in Operating Room

HOU Li-li

Operating Room of Liangshan County Chinese Medicine Hospital， Jining， Shandong Province， 272600 China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of refined management in hospital infection control management in operating room. Methods The routine control management （regular group） was carried out in the operating room from January to May 2017， and the refined management（study group） was implemented in the operating room from June to December 2017. The pass rate of the two sets of sampling results was counted and compared. Results The sampling rate of sterile items， hand hygiene， air， surface of objects and disinfectant in the operating room of the study group was significantly higher than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the management of hospital infection management in the operating room， strengthening the refined management can further improve medical safety and greatly reduce the risk of hospital infection in the operating room.

[Key words] Refined management; Operating room; Nosocomial infection; Hospital infection control

手術室是临床抢救急危重症患者最为重要的场所，同时也是手术治疗各类疾病最为主要的场所，考虑到手术操作比较特殊，再加上手术室工作节奏快、工作负荷重、多连台手术等，导致患者发生感染的风险大大增加，医院感染机率也逐步提高[1]。基于此，积极加强控制管理手术室医院感染，至关重要[2]。精细化管理属于一种比较先进的管理模式，此种模式下，要严格把握工作细节，要求相关人员对每项工作细节引起高度重视并予以贯彻落实各项操作，不仅要提高工作质量，而且还要确保工作安全[3]。该文就精细化管理的应用，进行了重点探讨。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

2017年1—5月阶段在手术室实施常规控制管理（常规组），共有22名护士，均为女性，年龄19～44岁，平均（26.7±1.8）岁，10名本科及以上，12名大专及以下;5名主管护师，11名护师，6例护士。于2017年6—12月阶段在手术室实施精细化管理（研究组）。共有21名护士，均为女性，年龄18～44岁，平均（26.8±1.6）岁，9名本科及以上，12名大专及以下;6名主管护师，10名护师，5名护士。两阶段护理人员基础资料差异无统计学意义（P>0.05），均衡一致。

1.2  方法

常规组阶段开展常规控制管理，即：针对手术室全体人员，定期展开感染预防指导;及时更新手术室硬件，强化全体人员的感染预防意识，并做好定期采样检查工作;根据考核情况，贯彻落实奖惩制度，护士长加强日常感染预防管理，监督进出手术室工作人员的感染预防措施是否落实到位。

研究组阶段开展精细化管理：①建立精细化管理小组。组长由护士长担任，小组顾问为科主任，全体参与精细化管理方案的制定。团队组建之后，由护士长安排组员学习相关知识，熟悉了解精细化管理在国内外的应用情况，并围绕手术室实际情况，拟定一系列适合该院手术室医院感染控制的精细化管理体系。通过定期小组讨论，总结分析管理问题，并不断完善、优化，以达到持续改进管理质量的目的;②建设安全文化环境。拟定精细化管理制度后，对手术室全体人员开展培训，由小组成员向全体人员详细说明各项规章制度，若有必要，可结合案例进行说明，重点宣传精细化管理的重要性、必要性、意义与目的。而后在精细化管理过程中，强化安全文化意识，实施制度初期，管理小组需积极做好相关指导，促使护理人员自觉把控工作中每项细节，营造良好的手术室安全文化环境;③加强人员管理。医院感染预防过程中，医护人员为主体，将责任落实到每个人的头上，以充分激发医护人员主观能动性，以便于顺利实施精细化管理，管理小组要贯彻落实监督工作，向全体人员强调手卫生的重要性，规划各项职责，定期安排全体人员积极参与院感预防控制相关知识的培训，以加强其防控医院感染的意识。④加强环境管理。由专人专门负责管理手术室环境，要求每日定时监测手术室空气、地面以及物品表面，限制人员出入，入室的医生以及护理人员，必须穿戴无菌衣、手套、口罩以及帽子，并按照规定洗手，室内禁止抽烟，以免污染空气。⑤加强物品管理。实施精细化管理过程中，由专人专门负责手术室物品管理，根据要求合理摆放各类物品，并严格落实物品的检查工作以及分类工作，禁止医疗废物与医疗器械放在同一个区域，以免引起交叉感染，从细节着手，加强管理，以降低手术室医院感染风险。

1.3  观察指标

统计并对比不同阶段的采样结果的合格率，包括手术室无菌物品、手卫生、空气、物体表面、消毒剂。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 22.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组手术室无菌物品、手卫生、空气、物体表面、消毒剂采样合格率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

医疗质量影响因素中，医疗安全问题至关重要，同时也是备受社会高度关注的一个重点问题，医院感染的发生直接影响着医疗安全管理[4]。手术室医院感染发生率较高，故而临床应当加以防范、防控[5]。精细化管理是一种比较先进的管理制度，对管理工作中的每个环节予以细化，并要求员工把控每个细节，以免发生细节问题，最终达到提高手术室管理质量的目的[6]。精细化管理模式下，要求严格把控每个环节，针对手术室医院感染来讲，环境、人员、物品等因素，都有可能会增大医院感染的发生率，基于此，针对环境、人员、物品等因素，需加强监控，全面予以防范，进一步提高医疗安全管理质量[7]。精细化管理对于工作细节特别重视，有利于临床深入分析手术室医院感染的发生原因以及影响因素，并提出针对性的解决措施，进而提高手术室防控医院感染的效果。

成立精细化管理小组，然后在小组的指导、安排下，对手术室所有工作人员进行培训，积极学习精细化管理理论，查阅、检索国内外先进管理资料，总结经验，以提高全体人员对精细化管理的认识，促使其树立正确的安全文化意识，在手术室中创造良好的工作氛围，让手术室工作人员在良好环境的影响下，意识到医院感染的危害以及防控医院感染的重要性，并根据相关规章制度，自觉贯彻落实各项操作，检查各项工作的实施情况，以免产生安全隐患[8]。营造良好的安全文化环境，对提高手术室医院感染管理质量也具有重大的临床意义[9]。管理小组以不定期或定期的方式，向手术室全体人员详细说明精细化管理相关知识，并组织手术室全体人员积极学习医院感染防控知识，以提高手术室全体人员防范医院感染的能力，在面对风险时，能够确保手术室全体人员正确、及时应对，以消除不良影响。

就该文研究结果而言，精细化管理实施之后，手术室无菌物品、手卫生、空气、物体表面、消毒剂采样合格率为99.22%、97.52%、96.73%、96.67%、94.29%，比较精细化管理实施之前80.19%、88.39%、85.36%、84.19%、81.52%更高（P<0.05），表明精细化管理的应用，具有较高的临床价值，手术室全体人员对于手术室医院感染的影响因素，予以了高度重视，并根据相关制度予以完善、优化，提高了手术室医院感染控制质量。樊鸿雁[10]研究報道中以100例手术患者为观察组，与精细化管理实施之前的100例手术患者进行对照，结果发现，观察组医院感染率4.00%明显低于对照组12.00%，而且观察组手术室无菌物品、手卫生、物体表面、消毒剂、空气采样合格率100.00%、96.00%、95.00%、97.00%、92.00%明显高于对照组94.00%、88.00%、86.00%、84.00%、91.00%（P<0.05）。与该文研究结果高度一致。精细化管理模式下，重新明确了每个岗位的职责，规避了常规管理模式下所引起的职责重叠、职责空缺等现象，以免手术室工作出错而导致安全问题的发生，与此同时，也着重强调了以往手术室医院感染管理中并未重视的因素，由专人专门负责手术室物品管理、环境管理，从根本上消除了手术室发生医院感染的危险因素，进一步达到了安全管理目的。

综上所述，在手术室医院感染的控制管理中，积极引入精细化管理，不仅可以减少手术室发生医院感染的高危因素，而且还可以大大降低手术室发生医院感染的可能性，确保了医疗安全，值得在临床中大力推荐。

[参考文献]

[1]  卢旭，张玉霞，李学全.精细化管理在医院三级质控中的运用分析[J].中国卫生产业，2018，15（24）：89-90.

[2]  陈尚懿.精细化管理在眼科病房医院感染控制管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（12）：113-115.

[3]  刘文明，宋秀玲.精细化流程管理在手术室医院感染控制中的效果观察[J].中国农村卫生，2018（11）：41，43.

[4]  徐红.精细化流程管理在手术室医院感染控制中的效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（10）：66-67.

[5]  徐凌艳，张曙光，王桂芳.区域院感防控管理模式在医院感染管理中的应用探索[J].滨州医学院学报，2017，40（4）：306-308.

[6]  陈珍梅.精细化护理模式对手术室患者感染的控制作用分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（12）：149-151.

[7]  李桂玲.精细化管理在医院管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：8-9.

[8]  关燕琼.精细化护理管理在医院感染控制中的应用观察[J].中国社区医师，2015，31（30）：137，139.

[9]  邵国女，何小青，孔江明.精细化管理在基层医院介入室预防医院感染中的应用[J].中国现代医生，2015，53（5）：108-110，114.

[10]  樊鸿雁.手术室精细化管理对控制医院感染的干预效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（9）：1078-1080.

（收稿日期：2019-07-25）