耳穴压豆联合乳房按摩对产后泌乳的影响

张舜华, 曾雪婷

(广州中医药大学惠州医院 妇产科, 广东 惠州, 516001)

母乳是新生儿最好的养分来源，有利于新生儿营养补充及初期生长发育，同时母乳喂养亦可增加产妇与新生儿的感情交流，有助于减少产妇产后不良并发症，促进产后恢复[1]。而当今社会大环境下，职业女性越来越多，存在精神压力大、不良情绪、不合理的饮食结构、忽视母乳喂养的好处及担心自身泌乳量等问题，对母乳的成功喂养造成影响[2]。母乳喂养失败主要在于泌乳启动时间延迟及泌乳不足，多发于泌乳早期[3]。如何增加产妇的泌乳量，提高母乳喂养率，是当下产科护理的热点[4]。研究[5-7]显示，进行有效的中医护理干预有助于改善产妇的泌乳情况。本研究对产妇实施耳穴压豆联合乳房按摩，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年6月在惠州市中医医院分娩单胎顺产产妇100例为研究对象，采用随机数字法分为观察组与对照组，各50例。纳入标准：自愿参与本研究；顺产，阴道分娩；新生儿为单胎，足月妊娠；产妇与新生儿的各项临床指标正常。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器严重缺陷产妇；分娩产程过长；产妇合并其他不良并发症。观察组产妇平均(26.26±4.81)岁，平均孕周(39.79±3.17)周，新生儿Apgar评分(8.61±1.17)分。观察组产妇平均(26.75±4.11)岁，平均孕周(39.77±2.92)周，新生儿Apgar评分(8.59±1.28)分。2组产妇及新生儿的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签属知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规泌乳干预，包括饮食指导、喂养指导以及指导产妇分娩后采取早接触、早吸吮、多吸吮等干预。观察组在常规泌乳的基础上实施耳穴压豆联合乳房按摩干预。耳穴压豆：消毒耳廓，将含有王不留行籽的耳贴贴于耳廓，穴位为乳腺耳穴、内分泌耳穴等，按压每一个穴位要求产生轻微刺痛，每日按压3次，每个穴位按压2 min，疗程为1周。乳房按摩：于分娩后4 h，采用低频脉冲治疗仪(TZ-CH300型，北京拓殖智业科技有限公司)对乳房进行低频脉冲刺激按摩，25 min/次，2次/d，连续刺激干预5 d。

1.3 观察指标

比较2组产妇的泌乳启动时间及泌乳量。泌乳启动时间：分娩后致乳汁首次分泌时间，以黄色或清色乳汁溢出为判定分泌[8]。泌乳量：多，乳房饱满，哺乳次数>6次/d，哺乳时间>20 min，新生儿小便次数>6次；中，乳房饱满，哺乳基本能达新生儿需求，无须补充配方奶；少，乳房饱满度不高，哺乳次数<5次/d，哺乳时间<20 min，哺乳后新生儿哭闹不安，须补充配方奶；无，用手挤压无乳汁溢出，新生儿全靠奶粉喂养。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件，计数资料以率(%)表示，等级资料采用秩和检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组泌乳启动时间比较

观察组的泌乳启动时间短于对照组，差异有统计学意义(Z=4.185,P<0.01)。见表1。

表1 2组产妇泌乳启动时间比较[n(%)]

2.2 2组产妇泌乳量比较

观察组的沁乳量多于对于对照组，差异具有统计学意义(Z=6.820,P<0.01)。见表2。

表2 2组产妇泌乳量比较[n(%)]

3 讨论

母乳对新生儿的生长发育是不可或缺的，是最佳的喂养食物[9]。但现实中伴随着诸多因素的影响，产妇乳汁分泌不足造成母乳喂养失败的案例多见。故本文通过分娩后对产妇进行耳穴压豆联合乳房穴位按摩，旨在提高产妇分娩后的乳汁分泌。

产妇分娩后因疼痛、无力、疲劳等自身因素，同时受麻醉药物、输液及分娩体位的影响，无法积极做到新生儿早吸吮，对乳房刺激不够，从而不利于乳汁分泌[10]。中医认为“津液血乳同源”，产妇分娩后“百脉空虚”“多虚多瘀”[11]。乳汁分泌中医病因为分娩后气血损失较大，气血乏而源不足，故乳汁不畅；同时产后情志不畅，肝郁气滞，气机不调，亦可引起乳汁运行不畅[12-13]。因此，产后的泌乳干预应集中于补血生津、活血通络。

本研究采用耳穴压豆联合乳房穴位按摩进行产后泌乳干预，结果显示，观察组泌乳启动时间短于对照组(P<0.01)，泌乳量高于对照组(P<0.01)。这与钱敏等[14]报道相类似，耳穴压豆联合乳房按摩遵照产妇分娩后“体虚而不充”“瘀滞而不通”的特点入手，从“补”和“通”两个角度进行干预，达到“肝脾共治”“气血同调”的治疗效果，从而有效促进产后泌乳[15-16]。

综上所述，耳穴压豆联合乳房穴位按摩有助于缩短产妇分娩后的泌乳启动时间，同时亦可显著提高泌乳量，值得临床推广。