中老年亚健康偏颇体质人群中医治未病自我调护干预研究

许海英, 丁玉琴, 朱绚丽, 陈荣玲

(南京中医药大学连云港附属医院 江苏省连云港市中医院 治未病中心, 江苏 连云港, 222004)

中医体质是指人体生命过程中在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的固有特质[1]。中医“同病异治，异病同治”讲究治病要因人而异、辨清体质。中医体质共分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9种基本类型。除平和质外，其他体质均为偏颇体质。中医体检评估中对体质问题的诊断和研究，既有助于分析疾病本身的发生、发展和演变规律，也可以很好地指导个体进行自我保健[2-3]。经络具有感应传导和调节机能平衡的作用，是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下表里的独特系统[4]。祖国传统医学认为经络是人体的重要组成部分，但临床文献资料中却甚少见经络与体质及健康状态的关系的研究和报道[5]。本文通过对常规体检筛选出的气虚质亚健康中老年人群，给予系统的自我调护干预管理，分析干预前后的中医经络检测数据，探讨体质与经络、健康状态的关系，为中医健康管理和预防保健工作提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2018年6月于治未病中心行健康体检，并经舌面脉中医体质评估及中医经络健康状态分析为“气虚质+亚健康状态”的中年和老年前期人群100例，按照体检先后顺序将100例进行编号，按奇、偶数分别纳入对照组和观察组，各50例。对照组男14例，女36例；年龄46～74岁，平均(59.25±8.42)岁；文化程度：初中及以下22例，高中14例，专科及以上14例；职业：公务员18例，事业单位10例，企业职工22例；退休18例，在职32例。观察组男15例，女35例；年龄45～73岁，平均(58.92±9.04)岁；文化程度：初中及以下21例，高中16例，专科及以上13例；职业：公务员17例，事业单位12例，企业职工21例；退休19例，在职31例。2组人群均知情同意，且年龄、性别、文化程度、职业状况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中医体质辨识： 通过舌面脉体质辨识计算机，采集被辨识者的面色、光泽、舌体、舌质、舌苔、脉象，之后由被辨识者本人接受标准化问卷调查选项，结合计算机分析结果，得出最终的体质类型的结论[6]。

1.2.2 中医经络检测： 采用中医经络检测仪(JK-02C型)对经中医舌面脉体质辨识诊断为气虚质的人群进行健康状态分析(气虚质患者经络能量均处于低能量区即12.1～16.0)，是通过测量人体十二经络原穴的电阻(大肠经选择阳溪，膀胱经选择束骨)，再利用主机转换器将电阻值进行转换，通过转换可明确显示人体机能的测量值(经络能量指数)，从而观察比较气虚质人群体质与经络检测、健康状态之间的关系[7]。

1.2.3 对照组护理方法： 对照组给予现场健康指导宣教，指导气虚质人群选择食用具有益气健脾作用的食物，少食具有耗气作用的食物。日常运动锻炼选择节奏缓慢、舒展的项目，如散步、打太极拳，每日可按摩足三里穴或者温水泡足[8]。干预6个月。

1.2.4 观察组护理方法： 观察组给予自我调护干预管理：①建立个人健康管理档案，定期电话随访，并建立组员微信群，定期推送气虚质养生保健知识。②定期组织参加以幻灯片和资料发放为主的中医养生知识讲座。指导气虚质人群合理饮食，选择适宜的食疗食材和烹饪制作方法，使其了解和选择具有益气健脾作用的食物，避免或少食具有耗气作用的食物。推荐食疗方如黄芪童子鸡、山药粥等，以达到补中益气、益肺固精的效果。③指导补气益肾穴位保健养生学习，选取足太阳膀胱经及足阳明胃经上的穴位，以达到调补气血的功效，可选择循经按摩、敲打、艾灸等自我保健护理方法。④带领气虚质人群学习太极拳和八段锦，避免剧烈的体育活动，指导其掌握呼气提肛养生补气法。⑤因气虚质者卫阳不足，易于感受外邪，告知其平时要注意保暖、避风寒，勿劳汗当风，以防外邪侵袭，避免劳累，以免更伤正气[9]。干预6个月。

1.3 观察指标

比较2组干预前后健康状态整合指标。根据经络检测报告健康尺标准(分为低能量状态、正常能量状态和高能量状态3个部分)，气虚质属于其中低能量状态(12.1～16.0)和亚健康状态状态(16.1～20.0)[10]。依据经络检测结果对健康状态整合指标进行分级：健康评估80分以上为正常；体质量指数18.5～24.9 kg/m2为正常；体能状态25～55为正常；代谢状态0.8～1.2为正常；心肾状态0.8～1.2为正常；筋骨状态0.8～1.2为正常；植物神经1.5～2.0为正常[7]。比较2组健康知识知晓率和健康行为养成达标率，健康知识包括基本健康知识、营养知识、养生知识，健康行为包括健康饮食习惯、健康生活方式、保健养生技能。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组干预前后健康状态整合指标比较

2组干预前健康状态整合各指标差异无统计学意义(P>0.05)；对照组干预前后的健康状态整合各指标差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组体质量指数低于干预前，其他指标均高于干预前，且观察组干预后各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组健康知识知晓和健康行为养成达标率比较

观察组健康知识知晓率和健康行为养成达标率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组人群干预前后健康状态整合指标比较

注：a比正常值参考范围偏低；b比正常值参考范围偏高。

表2 2组干预前后健康知识知晓及健康行为养成达标率比较[n(%)]

3 讨论

“治未病”是中医医院疾病预防、养生保健、健康管理指导思想，中医健康体检和健康评估是开展体检后续服务的理论指导和参考依据[11-12]。经络检测是通过对近百位中医界的专家多年的临床实际辨证论治病案现场信息采集、汇总、分析、反复验证而研发的，再通过大数据、云计算得出的一系列经络脏腑气血虚实的数据，是近年来兴起的一种快速检测人体经络脏腑气血阴阳虚实的方法，其检测结果与被测者身体实际状态的符合率可以达到95%以上，甚至超过了老中医的断症诊病的准确率，能客观地反映患者的身体状况[13-14]。临床研究[15]证明，如果要做身体调理，经络检测不失为一项较好的检测及动态评价方法。

中医体质辨识体现了中医“治未病”的思想，对于预防慢性非传染性疾病具有现代医学所不可替代的重要作用[16]。本研究中，2组干预前诊断为气虚质的人群中医经络检测结果也显示其均处于虚弱或低能量亚健康状态，防御功能弱，提示其存在易患或潜在易患多脏腑系统疾病的风险，观察组人群经过半年的自我调护干预管理，其健康状态整合各项指标结果均能达到或接近平和质水平。说明通过自我调护可以有效促进其养生保健行为养成，促进人群健康知识学习和健康行为养成，从而改善其亚健康状态，减缓其机体低能量消耗状态的进展，有效改善偏颇体质状态。

随着健康意识的增强，人民群众对得到完善的适于自己、可执行的健康管理方案的需求和要求越来越高。本院治未病中心承担着健康体检与“治未病”工作任务，中医体检技术也纳入日常体检项目当中。采用先进的中医体质辨识系统与经络检测设备，运用相关技术，开展了富有中医特色的“治未病”服务模式，能够更好地为大众提供中医预防保健，进一步完善健康体检服务。

本研究不足之处为研究来自健康体检的中老年人群，其中部分人已处于亚健康状态、疾病不同时期状态等，加之本研究对象中医体质辨识诊断结果中有多重虚症杂合，因此可能影响到研究结果的客观性，有待日后做深入研究。