消癌平注射液辅助肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞肝癌患者的临床疗效研究

何青红 史和平

原发性肝癌作为临床上常见的、多发的消化系统恶性肿瘤之一，其具有发病隐匿、进展迅速等特点，多数患者在出现典型症状时已发展至肝癌中晚期，错过了最佳治疗时期，导致患者疗效和预后结局较差[1]。经肝动脉化疗栓塞术是治疗中晚期原发性肝癌的有效方法之一，但患者术后易出现栓塞综合征、肝功能损伤、消化道反应等不良反应，严重降低了患者的生活质量[2-3]。经大量研究表明，中医药在改善肝癌患者临床症状、提高免疫力、减少化疗的不良反应等方面具有明显优势[4]。消癌平注射液是1种以通关藤提取物为主要成分的中药制剂，具有清热解毒，化痰软坚之功效，常用于肝癌，胃癌、食管癌、肺癌的治疗过程中[5]。本文通过选择2015年2月到2018年2月我院收治的肝细胞肝癌患者86例为研究对象，旨在分析肝细胞肝癌患者应用消癌平注射液辅助肝动脉化疗栓塞术的临床疗效，为临床治疗提供参考，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月到2018年2月我院收治的肝细胞肝癌患者86例为研究对象，纳入标准：年龄≥18岁；经影像学检查均符合《原发性肝癌诊断标准》者，Child-Pugh分级为A级或 B级；无介入治疗禁忌症者；医院伦理委员会批准，患者家长知情同意，并签署《知情同意书》；排除标准：存在严重肝肾功能不全者；合并其他系统肿瘤及严重内科疾病者；合并严重凝血机制障碍者；孕妇及哺乳期妇女；精神疾病患者。根据入院先后顺序分为观察组与对照组各43例，经统计学对比，两组性别、平均年龄、Child-Pugh分级、AFP水平、肝功能等指标无明显差异，可进行比较(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 治疗方法

对照组：采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗，具体操作如下：患者取平卧位，并进行常规消毒处理，铺无菌巾，采用10 ml 2%利多卡因(成都第一制药有限公司，国药准字H51021661)进行局部麻醉，以右股动脉为穿刺点，在数字减影血管造影的支持下，插入腹腔动脉干及肠系膜上动脉，进行造影，观察肝脏血供情况，并明确肿瘤滋养动脉。将微导管超选至动脉肿瘤供血分支内，给予奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20050962)85 mg/m2+雷替曲塞(南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20090325)3 mg/m2灌注化疗，并给予2 mg雷替曲塞和8 ml 40%碘化油混合乳剂栓塞，术毕拔出导管，加压包扎穿刺口。术后并给予常规护肝、止痛、止吐等对症治疗。观察组：辅助消癌平注射液(南京圣和药业股份有限公司，国药准字Z20025868)进行治疗，使用方法为：用5%或10%葡萄糖注射液稀释后滴注，20～100 ml/次，1次/天。

1.3 观察指标

近期疗效对比：参照实体肿瘤疗效标准进行评价，肝区痛、乏力、食欲不振等临床症状完全消失，并维持4周以上即判为完全缓解；肿块体积缩小50%以上，并维持4周即判为部分缓解；肿块体积缩小不到50%或体积增大未超过25%即判为稳定；未达到上述标准者即判为进展。总有效率=[(完全缓解+部分缓解)/总例数]×100%；免疫功能对比：利用全自动流式细胞仪检测两组患者治疗前后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+淋巴细胞水平变化。不良反应发生情况对比：统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况，包括恶心、腰酸、腹胀、白细胞减少、中性粒细胞减少、总胆红素升高等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较

经对比，观察组患者的近期治疗总有效率[76.7%(33/43)]，显著高于对照组[53.5%(23/43)]，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的近期疗效对比(例，%)

注：与对照组相比，*为P<0.05。

2.2 两组患者的免疫功能对比

治疗前，两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等水平对比无差异(P<0.05)；治疗后，两组上述指标水平均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者的免疫功能对比

注：与治疗前相比，#为P<0.05；与对照组相比，*为P<0.05。

2.3 两组患者的不良反应发生情况对比

在治疗期间，两组患者出现恶心、腰酸、腹胀等不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)，但观察组患者的白细胞减少、中性粒细胞减少、总胆红素升高等发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者的不良反应发生情况对比(例，%)

注：与对照组相比，*为P<0.05。

3 讨论

肝动脉化疗栓塞术是目前治疗已失去最佳手术时机的原发性肝癌患者首选的治疗方案，但该方法仍存在较多不足，如化疗药物的毒性作用，TACE 术后患者常出现食欲不振、恶心呕吐、疲倦等不良反应，严重影响患者的生活质量[6-7]。中西医结合疗法在预防原发性肝癌复发、减轻机体治疗痛苦、提高患者生活质量和延长生存时间等方面具有独特优势。本文研究结果显示，经对比，观察组患者的近期治疗总有效率76.7%(33/43)显著高于对照组53.5%(23/43)，差异显著(P<0.05)；表明，消癌平注射液辅助肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞肝癌患者的近期疗效显著，分析其原因为：消癌平注射液中含甾体酯甙、生物碱及多糖类、树脂等成分，具有生长抑素类似药物作用，可通过调控生长素受体对癌症细胞进行直接抑制[8]，其对多种肿瘤细胞有明显的抑制作用，因此，与肝动脉化疗栓塞术联合应用效果更为显著。肝癌的发生和发展均与机体免疫功能紊乱、免疫系统失调具有密切联系[9]。本文研究结果显示，治疗前，两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指标水平对比无差异(P<0.05)；治疗后，两组患者的上述指标水平均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)；表明，消癌平注射液辅助肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞肝癌患者的近期疗效显著，该方法可有效改善患者的免疫功能。分析其原因为：消癌平注射液中含有生物碱、皂苷、酚酸、多糖类等活性物质，其中，多糖、生物碱类成分具有增强机体免疫功能的作用，皂苷类成分可抑制肿瘤新生血管的生成[10]，酚酸类物质可有效清除氧自由基，多种成分协同促进患者的术后疗效。同时，本文研究结果还显示，在治疗期间，两组患者出现恶心、腰酸、腹胀等不良反应的发生率无显著性差异(P>0.05)，但观察组患者的白细胞减少、中性粒细胞减少、总胆红素升高等发生率显著低于对照组(P<0.05)。表明，消癌平注射液辅助肝动脉化疗栓塞术可有效降低肝细胞肝癌患者的不良反应发生率，其原因可能为：消癌平注射液为通关藤植物的根、茎、叶中提取物，同时，大多研究报道也称中医药制剂临床配合放化疗、介入治疗等有助于提高抗癌效果、减轻毒副反应，发挥增效减毒作用[11-12]，因此，协助肝动脉化疗栓塞术治疗安全性较好。

综上所述，消癌平注射液辅助肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞肝癌患者的近期疗效显著，该方法可有效改善患者的免疫功能，且不良反应发生率较低，值得推荐在临床上使用。