新医院会计制度执行中存在的问题与解决思路——基于医院财务报表分析

赵淑静

（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院，呼伦贝尔 021000）

一、某医院财务报表总体分析

在分析医院收支状况时，必须同时考察医院所实现的经营效益和社会效益。2013 年-2018 年底医院合并收支结余表如表1 所示。

2013 年-2018 年医院收入增幅较快。2013 年-2018 年，医院收入分别为75 835 万元、88 067 万元、103 231 万元、124 945 万元、130 035 万元、161 219 万元。2014 年较上年增长16.13%，2015 年较上年增长17.22%，2016 年较上年增长21%，2017 年较上年增长4%，2018 年较上年同期收入增长23.98%。

收入增长除2017 年因价格政策、影像检查收费下调等因素导致增幅较小以外，其余年份收入增幅均超过19%，特别是新门急诊大楼投入使用、旧楼改造的完成这一系列措施使得医院服务能力得到增强，就诊人次增加。

药品收入占医药收入的比例偏高，并且有上升的趋势。药品收入占医药收入的比例，2013 年为54.47%，2014 年为52.49%，2015 年为53.87%，2016 年51.53%，2017 年为50.65%，2018 年为53.33%。通过年度间对比看到，药品收入占医药收入的比例整体维持在53%-50%之间，比卫生部门规定的48%的比例略高。

二、医院执行新会计制度过程下存在的问题

（一）财务管理理念比较落后

在实行新会计制度的过程中，一些医院的财务管理处于劣势，思想没有觉醒，依旧固执延续传统模式，不愿跟上时代的步伐。新的会计制度准确地表明了它的态度。医院财务管理的主要目的是合理有效地利用资金，确保医院在经营管理过程中获得最大的经济效益。与目前的实际行动相比，一些较为先进、规范、科学的管理体系、观念和技术还没有被当时的主流的财务管理人员所认可。在一定意义上来说使医院丧失了在市场中的地位，没有办法合理的对自己拥有的资源进行配置。

（二）对医疗风险基金没有按照相关规定进行提取和使用

按照新会计制度的相关规定，医院需要对医疗风险基金进行提取。并将其用于支付医疗事故赔偿或者购买医疗风险保险所产生的实际支付，可是在具体的执行过程中，医院没有提取医疗风险基金，另外就算医院对医疗风险基金进行提取，但是也没有按照相关规定对其进行使用。在一些重大的恶性事件发生后，许多医院在发展过程中没有风险意识的概念才后悔，进而匆忙补救，这也是一些恶性医疗事故频繁发生的重要原因之一。医院在发展过程中更加注重和管理财务管理预警机制，不断改进加强从而在一定程度上保证了医院的正常运作，提高了竞争力。

（三）对药品依然采取的是售价核算方法

我国医疗改革的一项重要内容就是取消药品加成。根据医改的相关规定，除厂中药饮片之外，其他的药品都需要按照购进的价格进行销售，也就是说进价和销售价格之间不能存在差价。在新会计制度下，药品的核算需要由销售价格转变成进价核算。财务并非放在一起管理，而是分别管理。这将使企业的财务无法集中，从而导致像中石油这样的重大腐败案件的出现，造成财务的泄露，给医院的声誉和未来的发展造成重大影响。

表 某医院财务总表分析（单位：万元）

三、会计制度执行中问题的解决思路

（一）对财务工作者加大教育和培训力度

提高其专业技能和综合素质。在新医院会计制度的执行过程中，财务人员起到厂至关重要的作用，所以需要医院对财务人员的专业技能和综合素质予以高度的重视，需要组织财务人员进行学习，积极参加财会知识培训，不断提高财务人员的业务能力和水平，以此来更好地开展实际工作。人才是一切竞争的核心。在市场竞争中，对于医院来说高水平的人才简直是如虎添翼。所以，在全新的会计制度里，假如医院的财务管理活动想要圆满地完成，首先就是要提高会计工作者的整体水平，加强会计工作者的综合能力。并且，需要设置对应合理的奖惩机制，提升职工认真工作的积极性，对表现相对优秀的职工进行嘉奖，调动职工做事的自觉性。

（二）加大内部控制力度，全面提升内部控制管理水平

医院需要根据国家的相关政策和规定，结合新会计制度的具体内容，从自身运营管理的具体现状和发展的实际特点出发，对现有的会计制度进行及时的修汀和完善，此外需要对岗位设置进行科学、合理的优化，实现人力资源的优化配置，要求会计人员提高专业技能和综合素质，从而达到相应的资质。建立更加完善的财务内部审计制度，从而保证企业资金的有效使用和资金使用的最大化，资金信息的透明度，防止一些腐败的发生。同时，要明确财务管理人员的分工，让财务管理人员彼此建立联系，加强自律，严格要求财务管理人员挪用公款。并且还应创设良好的内部财务控制制度，使财务管理的质量和效益最大化。

（三）积极建立完善会计监督体系

在新会计制度下，医院可以设立独立的内部审计部门或者专职的内部审计岗位，从而确保财务部门和内部审计部门各自的独立性，在此基础上形成会计监督的合力，从而不断健全和完善会计监督体系，为新会计制度下医院会计核算效率的提升和医院的可持续发展保驾护航。

结 语

在新医院会计制度的落实里我们能够看到其不仅对腐败现象有所打压，也加快了会计行业的发展。新医院会计制度执行在带来一些帮助的同时也有问题需要改进，要想在医院稳住脚跟，必须跟上时代潮流，医院要不断提高自己，对员工的素养要求也要适当提高。我们不能放松警惕，对于新医院会计制度执行存在的问题不能小觑，继续针对在实际工作中发现的新问题进行认真分析总结并加以完善。