妊娠期糖尿病临床现状浅析

聂巧俏 杨 慧

[作者单位] 湖北省宜昌市夷陵医院妇产科，宜昌 443000； *通讯作者，E-mail:76734612@qq.com

妊娠妇女发生妊娠期糖尿病相对多见，且在近年不断增加。其危害可能导致妊高症、羊水过多、死胎、产后大出血，以及新生儿畸形、黄疸、呼吸窘迫综合征和携带糖尿病基因等。 如果妊娠期能较好控制血糖稳定性，可极大地降低孕妇及胎儿懼患糖尿病及其它并发症的几率。临床观察表明，妊娠期糖尿病与孕妇的饮食存在着较高程度的关联。所以，采用个体化营养膳食和运动干预，控制血糖、血脂和心理的稳定对减少妊娠糖尿病的发生和改善孕妇、胎儿状况有着重要和积极的作用。

1 妊娠期糖尿病原因简述

妊娠早期到中期，胎儿所需的营养渐多，且增速渐快，营养来源概从母体获取，使孕妇血糖水平随之降低[1，2]。在此过程中，血浆及血糖流失增加，肾小管重吸收有限，于是孕妇血糖水平降低。妊娠中期到晚期，主要由于雌性激素、胎盘生乳素和胎盘胰岛素酶等引起孕妇抗胰岛素水平随着孕期的增长而增长[3]，造成孕妇体内的胰岛素量不足，导致血糖升高且得不到控制，终酿糖尿病。另外，部分孕期妇女的心理与精神状况不佳、以及家属过度呵护，使得妊娠期孕妇存在情绪紧张、营养过剩、活动不足等情况[4，5]，也可能增加妊娠期糖尿病的发生几率。

2 妊娠期糖尿病的血糖测定窘境

妊娠期糖尿病需要通过综合病史、实验室检査和其它方法来确定诊断，其中最为重要的便是血糖的测定[6]。目前血糖测定存在的难题是大部分的妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖均在正常范围，难以发现异常，即容易出现漏诊；另外，孕期尿糖并不能准确反映机体的血糖水平，因而更不能用尿糖检查的不准确结果来诊断糖尿病[7]。所以亟需寻求科学、准确的技术方法来解决这一困扰。

3 妊娠期糖尿病的干预措施

3.1 通过管控饮食调整血糖水平[9，10]

(1)尽量少吃或者避免油炸、煎、熏类食物；不宜过于油腻，少食骨头汤，清淡为主。(2)少食甜食及各种脂肪量高的食物；可适当多食含糖量较低的水果和蔬菜，如草莓、猕猴桃、黄瓜等。(3)不要摄入猪油等动物性脂肪。(4)不宜食用土豆、红薯等高淀粉食物。

3.2 通过运动疗法控制血糖[11]

(1)主治医生根据孕妇的具体情况来规划合适的运动方法，并在此期间进行有氧运动的基础性教学。(2)妊娠期孕妇最理想的运动疗法是选择一项自己喜欢且能长期坚持的运动，包括快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽、游泳等。(3)运动时间可控制在0.5h到1h之间，在春、秋季等气候温和的月份，最好能到户外运动。在寒冬和酷夏时节，可以居家运动为主，也可进行简单的家务等。(4)怀孕期间应避免对腹部有伤害性的运动，如骑马、滑雪、户外骑车、球类运动等。长期运动有利于降低血液黏稠度和血压。对于肥胖或者超重孕妇更应坚持运动，甚至可小幅度增加运动量，有利于降低血糖[12]。改善心理状态，尤其是1型糖尿病孕妇。她们对胎儿的健康有着深深的忧虑和不安，运动疗法可以一定程度减少其焦虑和压力，减少对自身和胎儿的影响[13]。

综上所述，妊娠期糖尿病为育龄妇女怀孕后确诊的糖尿病，其原因与孕期糖代谢异常有关。虽然大部分患者产后可能康复，但孕期病症将造成未来Ⅱ型糖尿病几率增加，所以，应在孕期明确诊断后，加强临床干预。包括重视个体化营养膳食的同时，增加运动锻炼，为孕妇稳定血糖水平，增强体质，改善心态、健康生产提供有力保障[14]，也可能明显减少或杜绝新生儿相关疾病的发生，助力他(她)们健康成长。