如何加强事业单位成本核算管理与控制

2019-12-22崔庆玲辽阳市第二人民医院

新商务周刊 2019年23期

文/崔庆玲，辽阳市第二人民医院

公立医疗机构经济活动应当按照执行预算管理制度，按照国家的法规要求控制支出，更好的体现医院的公益属性。本文围绕着公立医疗机构运转的情况，分析公立医疗机构加强成本控制的有效方法，找出公立医疗机构成本核算管理不足原因，制定符合医院需要的成本控制政策。

1 公立医疗机构成本管理和控制的意义

1.1 提升公共服务质量

公立医疗机构开展好成本核算管理工作可以优化公立医疗机构的工作体系，更好的满足公益事业的发展需要，进一步实现公益资源的优化配置，从而满足全社会的公共服务需要。运用预算管理的方法可以降低实际消耗成本，确保公立医疗机构的整体发展效益，降低公立医疗机构的实际成本支出。提高成本预算与控制的质量，可以更好的体现公立医疗机构的公益属性，提升公立医疗机构整体工作水平。

1.2 提高内容管理水平

公立医疗机构成本核算管理与控制可以反映公立医疗机构的运转绩效情况，当前医院主要以社会效益指标作为衡量其工作绩效的主要标准。提高成本核算管理与控制水平，可以反映医院节约开支效果。加强成本管理与控制可以提高公立医疗机构的资产管理效率，进一步实现经济与社会效益结合的目标。

2 公立医疗机构成本管理和控制的问题

2.1 管理理念落后

一些公立医疗机构的运转还受到计划经济思维的影响，成本管理的理念较为落后，不少公立医疗机构成本管理主要集中在支出管理方面，没能形成综合性的采购成本、建设成本与日常开支管理机制，成本管理没能与公立医疗机构的工作任务目标相结合，在成本管理的过种存在着盲目降低成本的现象。现有的成本管理方式无法为公立医疗机构公益事业提供决策信息，成本管理无法与市场经济情况相适应，面临着成本管理压力加大的问题。不少公立医疗机构只注重显见的物质成本控制，没能注重非物质形式的成本控制，成本管理的理念落后，成本管理不利于公立医疗机构的长远发展。

2.2 成本核算失误

当前公立医疗机构正处在转型发展的关键阶段，不少公立医疗机构面临着收支改革的重任，目前还有的公立医疗机构存在着成本核算失误的问题，公立医疗机构的业务活动变得较为复杂，公立医疗机构未能构建科学化的成本与控制体系，传统的财务管理方式正处在完善转型的阶段，公立医疗机构不具备科学化、信息化、智能化的有效核算成本机制，没能科学合理的划分项目业务项目的实施条件，部分资金未能得到有效的分配和控制，传统的成本核算内容与方式方法不符合新形势的需要。例如，部分费用未能纳入到成本核算当中，未能运用信息化的核算方法，成本核算不能精准有效的持续实施，成本核算不足造成了固定资产的流失问题，存在账实不符的现象，成本核算核算失误问题较多。

2.3 非生产性开支问题

有很多公立医疗机构存在着非生产性开支费用过高的问题，随着市场经济的不断完善，公立医疗机构生产经营的区域不断拓展，一些公立医疗机构不断合并转型，负责的公益事业的规模不断加大，公立医疗机构不仅存在着生产费用增加的情况，而且非生产性开展也有所增加。例如，持续性存在人员费用增加的情况。由于一些职工的工资增长幅度较大，存在养老、住户等符加费用不断增加现实。在这种情况下更加突显出有些公立医疗机构内部未能执行严格的财务预算管理工作制度，存在着年度预算超支严重的问题。加上一些非生产性开支的随意性大，非生产费用开支未能有效的实施成本管理，公立医疗机构内部存在非生产性固定投资较大的问题，影响了公立医疗机构成本核算准确性。

3 公立医疗机构成本管理控制的途径

3.1 健全预算管理制度

公立医疗机构应当建立完善的预算管理体系，优化预算管理工作方法，针对具体的支出内容编制预算，按照上级财政部门的要求执行预算，达到合理的控制成本目标。首先，确定内部人员岗位职责，明确预算管理工作分工，根据公立医疗机构财务运转的实际情况，有效的分析工资、项目支出、单列支出等，计算好每年需要的具体费用。其次，仔细核查业务部门的实际活动情况，反复的研究具体的项目预算，充分考虑可能的突发情况，根据市场的变化合理的调节预算。第三，预算上缴上级时应当严格的按照定额进行计算，避免出现核算失误的情况发生。

3.2 做好基础性工作

成本核算是公立医疗机构进行成本控制的关键，应当建立公立医疗机构层层递进的成本控制工作机制，重点了解成本的变化情况，针对成本控制的不足予以优化改进，采用针对性的措施解决成本控制存在的现实问题。首先，采用科学的制度完善公立医疗机构成本控制体系，明确各部门和具体岗位的成本控制职责，发挥基层岗位员工成本控制方面的作用。其次，形成良好的财务数据的上报与分析机制，提高财务人员预判分析成本能力，运用预见性的方式有效的消除成本风险。第三，确保各种资源的合理有效配置，按照权责发生的方式严格的界定财务成本费用，真实的地反映单位财务情况，实现建设成果的有效控制，避免出现财务核算信息失真的问题。

3.3 发挥财务人员作用

提高公立医疗机构成本管理控制质量，还要发挥财务人员在成本控制方面的重要作用，提高财务人员进行成本控制审核的业务能力。公立医疗机构财务部门应当把成本控制作为财务管理的重要理念，把成本管理融入到公立医疗机构日常管理运转体系当中，重点围绕采购成本、建设成本与日常开支提高成本控制力度。在全面执行预算制度下有效的避免各项业务工作存在的财务超支的现象。公立医疗机构还要有效的弥补成本管理体系不足的问题，加强公立医疗机构全员的成本意识培训，努力提高财务人员运用信息化手手段核算成本的能力，不断提高财务管理人员的成本控制水平。