关于营利性民营医院税收筹划问题的思考

张峰

（石家庄平安医院有限公司，河北 石家庄 050021）

营利性民营医院的企业性质十分明显，由于其本身将利润获取作为经营发展目标，而现代化企业经营管理理念在其内部管理活动上也可发挥其作用。近几年，营利性民营医院发展压力不断增加，如何更好进行成本管控以拓宽自身利润获取及发展空间也是其不得不思考的现实问题。税收筹划是其进行税务负担减轻的不二选择，探寻出其税收筹划工作开展中相应问题与不足的有效解决策略也十分必要。

一、营利性民营医院税收筹划概述

营利性民营医院税收筹划是指其自身为了合理避税、降低税务负担，在现行法律法规与相关政策的框架下进行的税务工作开展调整与筹划性活动。税收筹划是现代企业进行避税的有效手段，科学合理地进行税收筹划不仅可以较好地压缩税务支出，更加能够较为显著地提升企业税务工作开展能力。营利性民营医院在持续经营发展中也需要积极进行税收筹划，借助税收筹划谋求更好的发展也十分必要及可行。

二、营利性民营医院税收筹划中存在的问题

（一）税收筹划受重视程度较低

很多营利性民营医院对税收筹划的重视程度都相对较低，税收筹划认识上的不充分与重视程度相对较低共同影响及作用下，税收筹划工作基本上也无法有效的开展与进行下去。税收筹划虽然并不复杂，但其本身专业性与系统性较强，营利性民营医院无法对税收筹划工作开展给予足够的重视时，常规税收筹划工作在开展上很难得到保障。例如，很多营利性民营医院内尚没有健全的税收筹划制度，缺乏基本制度予以指导和规范时，良好的税收筹划工作开展环境便无法形成。一定意义上来说，在税收筹划工作受重视程度较低时，营利性民营医院自然无法在税收筹划上取得较好突破。

（二）税收筹划全面性不足

虽然越来越多的营利性医院开始关注于税收筹划工作开展，并积极地进行着税收筹划，但其税收筹划工作开展中的全面性相对较低，税收筹划全面性不足一方面导致税收筹划工作开展所需资源被浪费，另一方面则导致医院纳税负担长期维持在较高水平。这一状态下，税收筹划工作在开展上便具有了很强的片面性色彩，单纯地局限于所得税，抑或是关注于增值税的税收筹划工作开展也并不可取。很多医院甚至是一般性企业组织在税收筹划工作开展中都会犯这样的错误，仅仅关注于某一个或某几个层面进行税收筹划也不利于税收筹划工作开展能力的稳步提升。

（三）专业的财会人员数量较少

税收筹划本身较为系统和复杂，一般来说，税收筹划工作需要有专门的人员或团队予以负责，税收筹划工作体系中具体工作在开展上更加需要有机地联系在一起。很多营利性民营医院内，专业的财务管理人才数量较少，税收筹划且能够对税收筹划工作予以全权负责的专业人才更为稀少。由于缺乏专业的财会人员对税收筹划事宜进行负责，营利性民营医院在税收筹划工作开展上的专业化程度便相对较低。如果其无法对税收筹划工作开展进行较好规划，税收筹划工作开展的混乱性程度便会不断提升，一些明显的税收筹划工作开展问题也会出现，从而加剧税收筹划工作开展的现实压力。

（四）无法对税收优惠政策进行较好利用

税收筹划工作开展的基本原则之一是相关工作的开展要在法律法规允许的框架内进行，在既定框架内对相关税收优惠政策进行最为充分的运用则是税收工作开展的理想状态。但营利性民营医院在税收筹划工作开展中大多并未对各项税收优惠政策予以较好运用。“营改增”全面实施的背景下，营利性民营医院所处的税务环境已经发生了很大变化，所得税等具体税种的抵扣要求更是与以往呈现出了很大不同。但鲜有营利性民营医院能够真正地对税收优惠政策进行充分应用，缺乏对税收优惠政策认知也降低了税收筹划工作开展的积极影响发挥，营利性民营医院的税务压力自然会处于较高水平。

三、营利性民营医院更好进行税收筹划的建议

（一）提升税收筹划受重视程度

营利性民营医院要想实现更好的税收筹划工作开展，首先要给予对应工作足够的重视和支持，医院领导层需要加深对税收筹划的认识和重视，并积极地进行税收筹划制度建设。例如，武汉市某大型营利性民营医院便将税收筹划制度建设作为了具体工作开展的“前置工作”，其不仅将税收筹划的内容、原则、权责关系与基础目标等在制度内进行了较好细化，并要求财会人员严格遵循相应制度的要求进行具体工作开展。这种做法应被更多的营利性民营医院借鉴，即在较好进行税收筹划制度建设的基础上，使得税收筹划制度可以成为相关工作开展的指导与规范，并推动税收筹划工作的正常开展。

（二）合理规划税收筹划工作开展

为了避免税收筹划工作在开展上的局限性问题产生，提升税收筹划工作的全面性便十分必要，而对税收筹划工作开展事宜进行详尽的规划成为不二选择。例如，某营利性民营医院结合自身税收筹划工作开展状况与需要，以税种为分割标准对税收筹划工作开展进行了有效分割，并将不同层面的税收筹划工作较好联系在了一起，搭建了系统性的税收筹划工作开展体系。其他营利性民营医院可以对这一办法进行效仿，即较好掌握自身税收筹划工作开展现状的基础上，对税收筹划工作进行分割、整合，依托税收筹划工作目标的设置与达成，确保各个层面的税收筹划工作可以同步开展下去，避免税收筹划工作开展中的“留白”。

（三）培养并引进专业的税收筹划人才

由于税收筹划工作本身的系统性与专业性较强，营利性民营医院更好地开展税收筹划工作就需要将相关工作交给更为专业的财务人员负责。具体来说，医院内部在税收筹划工作开展上要树立较强的人才意识和理念，并在明确出税收筹划工作开展实际负责主体的基础上，对相应财会人员进行培养与教育，提升其在税收筹划工作开展上的能力。不仅如此，医院也可以考虑引进一些税收筹划工作开展能力较高的专业人才，使其能够成为税收筹划工作开展中的骨干，扩大税收筹划工作开展中的人才支撑力度，从更多层面对税收筹划工作的高质量开展提供保障。

（四）加强对税收优化政策的解读与利用

营利性民营医院在纳税义务履行上和一般的企事业单位组织并无不同，税收筹划工作的有效开展也要求其对各项相关政策、税收优惠性政策等有一个较好解读。建议医院内部直接负责税收筹划的主体，加强对税法以及相关政策的研读，并在政策法规要求下开展对应税收筹划工作。为了更好地对各类型优惠性政策进行利用，其需要结合税务工作开展的实际状况，自身的纳税人身份等进行税务工作以及税收筹划工作开展。在税务工作以及税收筹划工作开展中可以对各项税收优惠政策有了较好的感知与认识后，营利性民营医院税收筹划工作的开展才能真正地帮助其达成避税与节税的目标。

结语

营利性民营医院不仅要对税收筹划事宜给予充分关注，更加需要积极地进行税收筹划工作开展，在确保相关工作较为规范开展的状态下，提升税收筹划工作开展的有效性。值得注意的是，营利性民营医院本身所处的行业较为特殊，其发展和运转上更是带有明显的特殊性，在税收筹划工作开展中，企业组织的税收筹划方式方法虽然可以得到有效借鉴，但实际工作开展中依然要从行业实际与自身实际出发，避免税收筹划工作的不当开展引发具体问题或风险的产生。