档案在“居民医保”与“新农合”合并重组中的作用分析

文/王瑞，鄄城县医疗保障局

1 引言

从2016年开始，我国各个地区就开始进行“居民医保”与“新农合”两种制度的合并重组。具体来说，就是对两种医疗保障制度的覆盖范围、筹资渠道、保障待遇和资金管理等方面进行统一。在当下，关于这两种医疗保障制度的合并重组，大部分的省级行政区都已经制定了实施方案。在这一基础上，我国政府开始不断加快两种医疗保障制度合并重组的进程，而想要对两种制度进行有效的合并重组，就需要对医保档案进行统一，只有如此，才能在最大程度上发挥出档案在实现资源的优化整合、保障医疗保障制度的公平性等方面的重要作用。

2 档案在“居民医保”与“新农合”合并重组中的作用

2.1 实现资源的优化整合

在我国，居民医保的主要参保范围是中小学生以及城镇中没有在企事业单位就业的居民（包括个体企业所有者）。而“新农合”的参保范围是农村居民。随着农村居民进入城镇就业和生活的人数不断增加，因而两种医保制度的参保人员重合的问题愈发严重。在“居民医保”与“新农合”合并重组的过程中，两种不同的医保制度下参保人员的档案也需要进行整合。在档案得到有效整合的前提下，两种医保制度就能够实现更加有效的资源整合。具体来说，首先，统一两种制度模式下的档案信息，能够快速的对重复参保的问题进行解决。在这一前提下，两种医保制度也能够实现快速的资源整合，进而加快合并重组的效率。

2.2 保障医疗保障制度的公平性

在很长一段时间内，“居民医保”与“新农合”两种医疗保障制度中重复参保的人数不断增加。相比之下，单独参加一种医疗保障的居民在进行疾病治疗的过程中只能获得一份补贴，而重复参保的居民却能够获得两份补助。这种现象严重威胁了医保制度的公平性。而在两种制度得到合并重组，并对档案进行整合之后，就能够将重复参保的居民档案进行统一整理。在这一前提下，医保制度的公平性就能够得到更加有力的保障。

2.3 提升医疗保障工作的创新性

通过对档案进行有效的管理，能够帮助政府在“居民医保”和“新农合”两种医疗保障模式下对居民的参保情况进行更加精准的了解。在这样的情况下，政府部门就能够制定更加科学的政策对医疗保障制度进行进一步的升级和创新。其次，在进行档案管理的过程中，通过对两种医疗保障模式下的居民参保档案进行整合与统一，就能够深入了解居民重复参保的情况，并对重复参保的居民档案进行重新整理。在这一基础上，就能够在现有的基础上进一步加快两种医疗保障制度的整合与合并的进程。

3 在“居民医保”与“新农合”合并重组中强化档案作用的措施

3.1 实现两种制度的有机融合

想要强化档案在“居民医保”与“新农合”合并重组中的作用，首先就必须进一步加快两种医疗保障制度的融合进程。具体来说，首先就必须进行两种医疗保障模式的资源共享和数据集中。在这一基础上，还需要对两种医疗保障模式的覆盖范围进行更加有效的整合与统一。在这一基础上，就能够实现对两种医疗保障模式就行更加快速的整合与重组。为了保障两种制度的融合效果，政府部门还需要进一步强化医疗保障制度信息化建设。在两种医疗保障制度得到快速整合的前提下，档案在其中起到的作用势必能够得到进一步强化。

3.2 对业务流程进行进一步优化

对于我国政府部门来说，想要保障档案在“居民医保”与“新农合”合并重组的过程中发挥出应有的作用，就需要对现阶段两种医疗保障制度的业务流程进行进一步的优化。在具体措施方面，首先，就需要对两种医疗保障模式下档案的书写、收集和整理流程进行统一。这一措施不仅能够强化两种医疗保障模式的档案管理水平，而且能够为两种制度的快速整合打下坚实的基础。其次，在进行档案管理的过程中，应该应用信息系统对两种医疗保障模式下的档案信息进行共享。在这一基础上，政府部门就能够实现对两种医疗保障模式的快速整合。此外，还需要对两种医疗保障模式的管理流程进行有机整合。只有如此，才能确保档案在两种医保模式的整合过程中发挥出重要的作用。

3.3 进一步强化档案管理水平

在对“居民医保”与“新农合”两种医疗保障模式进行合并重组的过程中，为保障合并重组的效率与效果，就需要对档案管理的水平进行进一步强化。在具体措施方面，首先，档案管理中需要根据档案的申请、变更、缴费、理赔等流程，对档案进行整理。在这一过程中，就需要对档案的经手人员进行统一，也就是在居民参与医保的过程中，同一居民的医保档案始终由同一工作人员进行登记、填写、修改、储存等管理工作。

4 结论

综上所述，在“居民医保”与“新农合”合并重组的过程中，档案不仅能够帮助管理部门实现资源的优化整合、保障医疗保障制度的公平性，而且能够在现有的基础上进一步提升医疗保障工作的创新性。基于档案的重要作用，管理部门就需要快速的实现两种制度的有机融合、对业务流程进行进一步优化，并且对档案管理水平进行进一步的强化。只有如此，才能保障档案管理工作在“居民医保”与“新农合”两种医疗保障模式进行合并重组的过程中发挥出更加重要的作用。