阿托品能否控制儿童近视

2019-12-20蒋润周激波

大众医学 2019年8期

蒋润周激波

那么，阿托品滴眼液可以治疗儿童近視吗？不可以。阿托品可以在一定程度上控制近视进展，但不能治疗近视。阿托品在近视控制中的作用机制尚不明确，可能与视网膜等组织的M受体被抑制、增加眼部血流供应等机制有关。

低浓度阿托品有助于控制近视

早在20世纪80年代，就有眼科医生将阿托品应用于控制近视，至今已有40多年的历史。最初，台湾地区医生给近视儿童使用1%的阿托品滴眼液，发现其具有减缓儿童近视进展的作用。此后，新加坡、中国香港等地的医生分别对不同浓度阿托品滴眼液延缓儿童近视进展情况进行研究，结果显示，0.05%阿托品滴眼液对延缓近视进展的效果最好，0.01%阿托品滴眼液的不良反应最轻。目前，临床上最为常用的给药方法是0.05%或0.01%阿托品滴眼液，每晚一次，一眼一滴。

并非所有儿童都可以使用

那么，是不是所有儿童都可以使用低浓度阿托品滴眼液？答案是否定的。目前认为，近视度数加深较快的儿童，在排除其他眼科疾病，如青光眼、无明确诱因的高眼压、眼底异常、弱视、斜视等后，可在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液来控制近视进展速度。使用2周后应去医院复查。若没有发生副作用，之后每6个月复查一次，并观察控制效果。如果效果不错，可使用至18岁。尚未发生近视的儿童不宜使用低浓度阿托品滴眼液预防近视。需要注意的是，阿托品滴眼液并不是对所有近视儿童都有效，10%～15%的近视儿童使用阿托品滴眼液后，无法延缓近视的进展。

大多数儿童可耐受不良反应

有的家长担心阿托品滴眼液的副作用。其实，低浓度阿托品滴眼液不良反应较轻，大部分儿童可以耐受。高浓度阿托品滴眼液可导致瞳孔散大、眼内肌调节麻痹，引起怕光，看书、读报等近距离视物困难。低浓度阿托品滴眼液通常不会引起明显不适，停药反跳现象较轻，一般不会引起眼压升高，对视网膜的敏感性和视锥细胞的功能也无影响。

特别提醒：虽然低浓度阿托品滴眼液有助于控制近视进展，但是，养成良好的用眼习惯、减少用眼负担、积极参加户外活动，仍不可忽视。