微创拔牙，告别“很痛很暴力”

郑丹萍 王庆

当被牙科医生告知坏牙需要拔除时，大李感觉整个人都不好了！以前听同事们说过，拔牙过程“很痛很暴力”。医生仿佛看出了大李内心的焦虑，安慰他说：“不用紧张，你这种情况可以尝试微创拔牙。”

什么是微创拔牙

拔牙是将牙齿的根部和牙槽骨分离并取出的过程。如果牙根与牙槽骨接触的面积很小，拔牙就不费力，比如拔除很松动的牙齿时，就很简单，患者也没多少痛苦。但在很多情况下，拔牙并非如此简单：牙根被牙槽骨紧紧包住，牙根的形态复杂，比如臼齿，往往有多个分叉的牙根;某些原因导致牙根和牙槽骨发生粘连，很难分离;牙根的质地疏松，一碰就断……传统拔牙方法秉承“摇一摇、撬一撬，不行就来榔头敲”的思路，遇到上述复杂情况时，拔牙过程势必比较痛苦。而使用微创拔牙技术，则可减少创伤，减轻不适感。

所谓“微创拔牙”，是指在拔牙过程中采用微创的拔牙器械和手术技巧。微创拔牙需要利用一些特别的工具，包括微创牙钳、微创牙挺、高速涡轮牙科钻、超声骨刀，以及一些特别的牵引装置，等等。合理运用这些特制的微创拔牙器械，可以在拔牙过程中“四两拨千斤”。比如：有一种微创牙挺，其薄而锋利的工作端能推开牙槽骨，切断牙周膜，轻柔拔除牙齿，不需要“暴力”撬动;高速涡轮牙科钻可以快速把牙根分割开;超声骨刀可安全、微创去除牙齿周围的骨阻力，有只磨骨头、不伤牙龈的特性，在对付埋伏阻生牙时创伤更小、更安全。

微创拔牙有哪些优势

微创拔牙对牙周组织的损伤较小，与传统拔牙相比，有几大优势：①医生操作温柔，无需“暴力”;②通过动力钻精确去除牙根所受阻力，手术视野清晰，手术时间明显缩短;③创伤小，创口愈合快，能最大程度减少损伤;④并发症少，避免“暴力”拔牙可能导致的出血多、神经损伤、骨折等;⑤心理影响较小，可减轻患者的恐惧感和心理负担;⑥对牙齿周围骨组织和软组织的损伤小，有利于日后装假牙。

哪些情況适合微创拔牙

一般地说，除了松动的牙齿，其他各种类型拔牙治疗都应该实施微创拔牙，尤其是多根牙、死髓牙、埋伏阻生牙等。通过分析牙齿拔除的阻力，单独或者组合运用各种微创拔牙器械，巧妙实现拔牙目标。此外，有心脑血管疾病的患者，拔牙具有一定危险性：由于心理因素和疼痛的刺激可能导致血压增高引起脑血管意外，也可能因为血压骤然下降，引起供血不足。这类患者应在术前评估后，在心电监护下进行微创拔牙。

微创拔牙需要注意哪些问题

无论是传统拔牙还是微创拔牙，在拔牙前都要做好充分的准备工作，包括以患牙为中心的口腔和全身情况的检查。首先，患者应详尽告知医生患牙病史、系统性疾病史、药物过敏史等，接受口腔检查，明确患牙拔除原因，并进行X线摄片检查，让医生了解患牙的牙根情况，及其与周围解剖结构的关系等。其次，患者拔牙前应适当进食，以免发生低血糖，还应避免熬夜、焦虑，女性患者要避开生理期。第三，在拔牙过程中，患者应尽可能配合医生，发生疼痛或不适时应及时告知，拔牙术后要遵循医嘱，避免出血及感染等并发症。