某院病区药房片剂口服药摆药差错分析和对策

周俊引

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

药物在治疗中起到十分重要的作用，口服用药是医院常用的给药方。根据相关报道显示[1]，临床护理工作由于受到多因素的因素，难免出现差错，不利于患者治疗，导致护患关系紧张，引发医疗纠纷。随着医学技术的进步以及科学信息技术的普及，各大医院药房配备自动摆药机，目的在于缩短患者候药时间以及提升医院工作效率。但同时仍存在摆药错误的事件发生，为进一步确保患者用药安全，本次研究分析片剂口服药摆错原因。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2019年1月～2019年04月期间于本院病区住院药房取药纪录。共有8556人口服药物，出现差错共105人（1.23%），分别为新的停止医嘱药物未取出、摆药机错误、碎药以及医嘱等，其中新的停止医嘱药物未取出共97人（92.38%）、摆药机错误3人（2.86%）、碎药2人（1.90%）、人工加药错误共2人（1.90%）、医嘱错误1人（0.95%）。

1.2 方法

（1）流程：摆药流程第一步由医生完成医嘱录入，第二步药师接收并审核医嘱，第三部交由护士在此核对，第四步提交至药房，第五步药师得到医嘱根据医嘱取药，第六步自动摆药机自动摆药。（2）口服药摆药差错原因分析：①根据摆药流程，药房摆药时间在12：00前将经过药师、护士等多方审核后的医嘱提交至药房，药房相关工作人员根据医嘱完成摆药，随后由病区护士完成取药。在此期间，医嘱随时可能会发生改变，第一次递交的医嘱可能已经处于出药状态，后期增加的医嘱可能会导致无法出药的情况出现，易产生差错。②药师核对工作不全面：于人工摆药对比，摆药机的应用虽能减少仍误差，但仍存在部分由于及其原因导致药品错误，易发生口服药少摆、错摆等不良事件发生；也可能是由于药师差错意识淡薄，摆药高峰尽快完成工作核对不够仔细，易发生差错。③药师加工加药不准确，出现多加或少加的情况；按照摆药机工作流程，由药师分辨需要分装的药片，根据分量另外分装，并将医嘱打印出来。④医院管理制度还不够完善，规范执行不到位，增加差错发生率。④住院药房长期口服药摆药取药流程设计尚欠合理性，集中摆药时间在中午12点～下午3点、摆药出现口服药医嘱变化大，容易出错。统计两组摆药差错率以及医疗纠纷发生率。

1.3 统计学方法

本次研究经SPSS 22.0软件分析所得数据，计数资料以百分比（%）表示，开展x2检验，若P＜0.05表示对比具备统计学价值。

2 结 果

摆药差错率、医疗纠纷发生率低于未分析原因及采取干预措施前（P＜0.05）。见表1。

表1 摆药差错率及医疗纠纷发生率比较[n（%）]

3 讨 论

根据原因分析摆药差错原因后，提出相关对策，一方面，多部门协作解决问题，医嘱经过多部门后最后到药房药剂师手上，因此每一环节均要予以管理，针对停止医嘱无法接收的问题，药师根据医嘱改变对摆药物的调整，确保信息系统功能的稳定，及时排除信息故障，避免差错，强化团队合作，降低工作差错的出现[2]。另一方面，强化药师对摆药机的操作培训力度，懂得分辨摆药机基础故障。同时强化药师责任心，制定药房口服药签字制度，落实摆药核对工作。最后，不断优化摆药取药流程，促使病区护提交医嘱至病房的时间更为宽松，避免后期医嘱发生改变；同时有利于缩短患者取药时间，提升患者对药房工作满意度，以及提升药房工作效率，在一定程度上有利于降低医疗纠纷率。

综上所述，通过对病区药房片剂口服药摆药差错原因展开分析，不断优化摆药取药流程，增强医务人员责任感的，将药房制度落实于实处，有利于降低摆药差错率，维护患者生命安全。