PICC置管强化技能培训对治疗间歇期导管留置患者护理质量改进

丁永勇，叶章胆，张慧琳，陈春艳

（昆明市中医医院心血管病科，云南 昆明 650011）

需要接受化疗或者是进行长期输液的患者大都要进行经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）留置，该方法可以直接输送药物至血流量比较大的中心静脉，可以减少对血管造成的刺激以及损伤。但是在PICC置管方面具有较高的要求[1]，为了确保置管安全性，需要针对相应的护理人员实施规范化的技能培训措施，才能保证治疗间歇期留置导管患者的护理质量。本研究针对我院治疗间歇期留置导管患者的患者实施护理质量改进措施时采取PICC置管强化技能培训措施，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取到需要进行治疗间歇期PICC导管留置的患者共有80例，根据其接受护理的情况分为对照组和研究组。对照组：男女患者病例数分别为23例、17例，年龄分布范围为35岁至60岁，取年龄中间值得（50.5±7.2）岁；研究组：男女患者病例数分别为22例、18例，年龄分布范围为33岁至60岁，取年龄中间值得（52.3±6.8）岁。将两组基线资料进行对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组接受的置管措施为常规治疗措施，进行PICC置管过程中所用的消毒包均为医院设施配套的。研究组护理人员则经过PICC置管强化技能培训措施后在进行置管[2]，其中PICC置管强化技能培训内容如下：

①对以往置管操作过程中存在的问题进行总结。由专门的培训老师对护理人员实施的每一项置管操作进行观察，其中包括穿刺次数、导管尖端部位、置管时间等，综合评价其中存在的问题，比较常见的问题就是，在置管操作初学期间，护理人员会因为对操作流程、重点环节没有足够掌握，出现动作不连贯、置管经验不足、信心不够的情况，容易发生穿刺不成功的情况；操作人员在进行置管前也没有考虑到患者配合的重要性，容易引起导管尖端异位的情况；另外在穿刺成功后护理人员将针芯退出后没有把握好按压血管的手法，引起术中出血。分析以上各项问题的发生原因，结合《PICC穿刺操作评价表》进行[3]，做好置管强化技能培训的安排。

②理论以及技能方面的培训措施，按照上述的培训安排表对研究组护理人员实施培训措施，培训时间为每周2次，培训内容为和PICC相关的置管操作技巧以及操作就成，可以采取综合培训的模式，培训渠道包括专家讲座、相关视频播放、实践分析等，对护理人员的基础理论以及技能进行强化。并通过实践演示，让置管人员掌握置管过程容易出现的问题，并可以采取防范措施，提高置管成功率。

1.3 观察指标

本研究观察为两组患者一次穿刺成功率以及护理质量评分，护理质量评分采取医院自制的护理质量评价表进行评估。

1.4 统计学方法

研究取得的所有数据都需要进行统计学软件SPSS 20.0处理，其中计数数据用%代替，x2检验；计量数据用±s代替，t检验。P＜0.05时，比较的数据之间具有统计学意义。

2 结 果

研究组一次穿刺成功率高于对照组，研究组护理质量评分高于对照组，P＜0.05差异具备统计学意义，详见下表1。

表1 两组各指标对比分析[n（%），±s]

表1 两组各指标对比分析[n（%），±s]

组别 n 一次穿刺率 护理质量评分研究组 40 36（90.00） 93.33±4.09对照组 40 28（70.00） 80.18±4.28 x2/t 15.061 10.916 P 0.001 0.001

3 讨 论

PICC技术在临床中已经得到广泛应用，通常应用在需要接受化疗或者是进行长期输液的患者。但是就我国现状来说，留置PICC的患者治疗间歇期导管护理质量还需要进一步改进，尤其是在PICC置管的过程中，出现置管质量问题涉及到的因素多样化，没有统一规范的操作规范，导致在治疗期间出现并发症[4]。因此需要针对该情况采取质量改进措施，加强对置管人员的理论知识以及操作技能的培训措施，提升置管人员的工作质量以及效率，保证能够一次穿刺成功，降低并发症的发生。

本研究对PICC导管留置护理质量改进采取PICC置管强化技能培训，提高护理质量以及一次穿刺成功率，可在规范护理工作当中进行推广应用。

综上所述，针对于处于治疗间歇期导管留置的患者可以采取PICC置管强化技能培训后的护理措施，有利于提高其护理质量。