康复护理对乳腺癌术后患者肩关节活动度的影响

2019-12-20马娟，侯莉，齐晶，翟睿

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年32期

关键词：外展活动度肩关节

马娟，侯莉，齐晶，翟睿

（西安交通大学第一附属医院乳腺外科，陕西西安 710061）

乳腺癌在我国女性患者中患病率相对比较高，随着医学服务的改进，人们越来越重视术后的康复治疗，对术后的患者进行干预能够在一定程度上提高肩关节的活动度，进而提高患者的康复速度。本文主要通过对对照组和观察组进行对比分析，从中得出一系列结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年6月～2018年5月的乳腺癌患者中选取90例作为研究对象进行分析，随机的平分到两组当中。观察组：有19例患者学历在初中以下，有26例患者学历在高中以上，分别在32岁～68岁之间，平均年龄处于42.9岁～48.9岁之间，临床分期：有23例患者在Ⅰ期，有22例患者在Ⅱ期；对照组：有20例患者学历在初中以下，有25例患者学历在高中以上，这些患者的年龄全部大于34岁，小于67岁，临床分析：Ⅰ期有25例患者，Ⅱ期有20例患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对对照组中的45例研究对象采取常规护理，让患者按照医生的要求进行用药。并且由护士讲解一些手术后需要注意的事情和预防并发症的基本知识，让患者在出院后自己注意术后的相关防护，但是对于具体的康复训练操作不进行讲解。

1.2.2 观察组

观察组的45例患者主要是由医生和患者直接进行沟通，观察手术时创伤面积的大小，讲解康复训练的具体流程，并且在患者进行康复训练的过程中进行定期观察、实时跟踪，以便及时记录各种数据变化情况。在患者因为疏忽而忘记进行康复治疗时，相关医护人员应该给予提醒，让其保证康复训练的频率。一般情况下，患者需要训练的时长大约为5个月，并且在一天当中要进行1～2次康复训练，每次的训练时间最好能够达到20分钟以上。（1）在患者做完手术后的前三天内，就可以让患者开展康复训练，要达到每天三次，每次20遍的训练强度；（2）在手术之后的三到七天内，应该对患者进行患肢训练，但是前提必须保证患者的手指握力能够恢复到8成行屈肘活动。在手术之后的第5天，应该让患者进行肩关节钟摆运动，达到每天2到3次，每次10到15遍的频率；（3）在患者进行手术之后的第七天，训练程度要继续加强，保证活动的强度达到每天3次，每次20到30遍左右。患者在进行这些阶段的康复训练时，一定要注意循序渐进，当患者有不适感产生时，应该停止训练或者减小训练的强度，这样才能够保证训练的效果。

1.3 观察指标

乳腺癌术后患者肩关节活动度的变化情况如下：在患者出院后需要对肩关节活动度进行两次测量，一次是出院初期，一次是出院三个月后。主要是测量患者肩关节后伸的角度、弯曲的角度、外展的角度和肩内收的角度，尤其应该记录出现疼痛时的角度和患者能够承受时间最长的角度。

2 结果

两组患者在治疗过程中肩关节外展、肩内收的变化情况具体如下表。差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者肩关节外展、肩内收的变化情况（±s）

注：与观察组相对比，P＜0.05。

组别 n 肩关节外展肩内收干预前干预后干预前干预后对照组 45 65.24±7.5887.15±10.0621.50±2.2737.17±5.16观察组 45 66.62±7.62135.89±14.8121.36±2.3162.93±5.05

3 讨论

乳腺癌是一种高危疾病，具有一定的规律性，并且对女性的生活具有严重的影响，如果手术完成后不重视术后康复工作，也会带来一定的危害。本文通过设置对照组和观察组的方式，对患者干预前和干预后的肩关节活动角度进行分析。从上述表格中可以看出，干预前，两组患者的数据没有太大区别。经过一段时间的干预后，可以发现观察组的变化非常明显，尤其是在肩关节外展中的变化，观察组由之前的66.62变成了135.89，而对照组仅仅变成了87.15，两组相差48左右，差异显著。可见对乳腺癌术后患者进行康复护理训练具有非常大的积极作用[1]。