髂筋膜间隙阻滞对股骨粗隆间骨折患者体位改变的镇痛效果研究
2019-12-20戎瑞爽宋琳琳种丽双仝艳明
王 金，戎瑞爽，宋琳琳，种丽双，仝艳明
（1.衡水市第二人民医院，河北 衡水 053000；2.石家庄井陉县医院，河北 井陉 050300；3.大城县医院，河北 大城 065900）
股骨粗隆间骨折患者的骨折位置特殊，患者该区域的神经分布量大、神经敏感性强，导致患者发病后的疼痛感剧烈，患者在发病后到治疗这一过程中，需要对患者进行镇痛镇静，以减少患者治疗压力，改善患者体位变化效果，避免由于治疗、挪动等体位变化对患者疼痛的影响，大部分患者疼痛症状更加明显时，治疗效果与预后均存在严重影响。不同镇痛镇静方法会对患者治疗效果产生影响，疼痛感也有所不同[1]。本文对所选股骨粗隆间骨折患者的镇痛资料进行对比，分析髂筋膜间隙阻滞的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2018年1～12月122例股骨粗隆间骨折患者，随机分实验组、对比组，61例/组。实验组男35例，女26例，年龄34～87岁，平均年龄（65.36±21.64）岁，病程1～15小时，平均病程（8.07±6.93）小时。对比组男34例，女27例，年龄35～86岁，平均年龄（64.09±21.91）岁，病程2～15小时，平均病程（8.09±6.91）小时。患者均未见骨质疏松、下肢运动感觉异常，排除凝血功能障碍或出血性疾病病史，排除精神类疾病患者，两组基线资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
实验组利用髂筋膜间隙阻滞，对比组传统阻滞。
传统阻滞：利用静脉注射地佐辛方式进行镇静镇痛，剂量5mg，溶媒生理盐水。
髂筋膜间隙阻滞麻醉：利用Dalens法进行组织麻醉，麻醉穿刺点分别选择腹股沟韧带外1/3交点，1 cm处进行穿刺，利用24G45°穿刺针，采取垂直穿刺方式进行进针。进针后分别穿过阔筋膜、髂筋膜，直至髂筋膜间隙停止穿刺，对穿刺位置进行回抽，直至无血情况后保留穿刺针，利用0.4%盐酸罗哌卡因进行麻醉，剂量30ml。两组均在此后进行常规手术与麻醉。
1.3 疗效判定
对比两组VAS量表评分，对比两组血流动力学情况。对比两组满意度=非常满意+满意/总数*100%。
1.4 统计学方法
数据均采取SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料：VAS量表、血流动力学情况，（±s），t检验，计数资料：满意度，率（%），x2检验，P＜0.05组间差异有统计学意义。
2 结 果
实验组满意度95.16%，对比组满意度73.77%，两组VAS量表、血流动力学情况差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组VAS量表、血流动力学比较（±s）
表1 两组VAS量表、血流动力学比较（±s）
组别 n VAS量表（分） MAP（mmHg） HR（次/min） R（次/min）实验组 61 2.87±0.55 70.88±4.08 66.02±6.94 13.54±1.27对比组 61 5.24±0.97 83.57±3.54 82.38±7.56 16.37±1.23 t-15.3268 10.3268 17.3264 15.2388 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨 论
髂筋膜间隙阻滞麻醉，是对患者进行病灶局部阻滞麻醉的治疗方式。髂筋膜间隙在股骨粗隆间附近的筋膜腔隙，股神经、股外侧皮神经、鼻孔神经等均汇集在该间隙中。对该区域进行阻滞镇痛，能够在减少患者用药剂量的同时，改善患者的阻滞麻醉效果。
本文对所选股骨粗隆间骨折患者进行髂筋膜间隙阻滞麻醉，较传统静脉麻醉方式镇静，效果更加显著，患者的疼痛评分更低，血流动力学也相对较为稳定，避免患者治疗效果的影响。
综上所述，对股骨粗隆间骨折患者进行髂筋膜间隙阻滞麻醉的效果更高，患者的疼痛感评分下降，且能够有效保障患者血流动力学稳定性，值得临床应用。
