现代医院经济管理体系下的成本管理探讨

2019-12-20孙师燕

大众投资指南 2019年12期

孙师燕

（河北省沧州中西医结合医院，河北沧州 061000）

十二届五中全会中，李克强总理指出，2017年全部取消药品加成，全面推进全国医疗改革工作，将医疗价格、药品流通、医疗人员酬薪和医疗保险支付方式作为医疗改革工作的重点。对此，现代医院想要在新医改的背景下长久发展，对于成本管理工作成为现代医院管理工作的重中之重。就改革中取消药品加成这一项而言，现代医院在实际实施过程中的效果并不明显，应当更进一步落实医疗服务价格的调整、减少不必要的开支和优化内部管理工作。

一、现代医院成本管理概述

（一）医院成本管理的含义

医院成本管理的含义是指分析、核算和控制医院在进行医疗服务时所产生的各种管理费用和人力资源支出。可从财务成本和绩效成本两个方面对医院成本管理进行研究。

财务成本，即财务部门通过医院财务制度、成本管理要求，使成本核算和会计核算共同作业，生成财务会计系统的成本信息。

绩效成本，主要是为了提高医疗效益，绩效部门通过绩效考核的方式激励各科室部门的成本信息，有些有条件的医院一般是通过绩效核算系统形成的成本信息。

（二）医院成本管理的发展情况

随着医疗改革工作的不断深入，医院成本管理也逐渐在完善，从旧制度时期绩效分配服务的核算演变为新制度时期现代医院管理体系下的成本管理。旧制度时期的成本管理，大多数医院是针对绩效分配而进行的成本核算，对各科室收支情况进行绩效考核和奖金分配。而新制度时期现代医院管理体系下的成本管理不再只是进行绩效分配的成本核算，还对医院各项服务工作时产生的费用进行成本核算，通过分析、核算和控制医疗服务工作进行的成本信息，明确规范医院组织机构各部门的职责。

（三）医院成本管理工作的重要性

医院成本管理工作的主要是通过准确的成本信息执行符合实际需要的管理政策，达到提高医院工作质量的目的。无论是在旧制度时期还是新制度时期，医院成本管理工作都是医院工作中的重要内容。具体来说，医院的工作，就是接收病人，医院如果能够进行有效的成本管理工作，一定程度上可以减少病人在看病时所需要支付的费用，保障看病率，从而提升医院的经济效益。因此，完善现代医院在经济管理体系下的成本管理工作，是为了保证医院长久运营工作，提升医院的竞争力。

二、现代医院成本管理情况

（一）成本管理和绩效核算的区别

成本管理和绩效核算的区别具体包括以下三个方面：第一，目的不同。成本管理的主要目的是系统性分析、核算和控制医院的成本信息，不断优化成本管理体制，从而降低医院进行各个项目使用的医疗成本。绩效核算的目的是通过绩效考核分配的方式实现财务成本信息的分析，从而提升医院运行工作中的经济效益。第二，参照体系不同。成本管理是根据国家卫计委所颁布相关规定的成本管理体系下进行的财务成本核算，主要区别于旧制度时期的绩效分配的核算方式，具有一定的合法性和可靠性。绩效核算则是基于医院内部绩效管理的基础上执行的绩效考核方案，满足医院管理工作的需要。第三，核算对象不同。财务成本核算是对医院各个科室运行工作中产生的基本消费情况进行财务会计核算。绩效核算是针对科室人员的绩效考核和奖金分配进行的核算。

（二）成本管理和绩效核算的联系

成本管理和绩效核算存在差别，同样也存在相辅相成的联系。首先，绩效成本核算的数据支撑财务成本核算结果。财务成本核算的具体核算过程中，成本核算的计算数据应当与会计核算的数据一致；医院在进行成本核算时归纳各项成本核算到科室的成本核算当中；依据医院绩效方案对财务会计成本核算数据进行整理和汇总，获得有效的绩效数据结果。

三、完善医院成本管理工作

（一）提高成本管理意识，健全成本核算系统

完善医院成本管理工作离不开各个环节的管理工作，首当其要的是提高全体员工的成本管理意识，建立健全的成本核算系统。因此，医院负责人应当制定严格的制度规章，要求财务部门按照规定履行工作，提高财务部门人员的成本管理意识，对于其他部门科室，管理部门应当与财务部门积极配合，使其他部门科室员工能够积极投入到成本管理的工作当中。

（二）深入开展有效的成本核算工作

新时期医疗财务制度明确规定医院应当深入开展有效的成本核算工作，把科室、床日和诊次纳入成本核算的重点对象，同时还需要将医疗服务项目和病源投入的成本进行成本核算工作。现代医院应当结合自身的特点，对其成本核算对象进行合理的设定，控制在成本核算的范围之内，开展有效的成本核算工作，并且对各项成本费用进行合理配置，建立完整的核算制度，实现医院成本运行情况与实际经济效益相符合。