医院实施政府会计制度难点与对策分析

张伟

（宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌 443000）

近年来，财政部通知从2019年1月1日起我国行政事业单位统一执行2017年10月24日印发了《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》。之前执行《行政单位会计制度》（财库〔2013〕218号，以下简称原制度），将不再使用。原制度和新制度对比，发生了很大的变化，例如核算方法、记账模式、会计要素等。而医院也将会实行新制度。本文将医院原制度和新制度的不同以及优缺点方面入手，重点分析医院实施政府会计制度的难点，并对原制度和新制度的衔接提出相应的对策，以顺利落实新制度。

一、政府会计制度的改变

根据《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》，新的政府会计制度主要变化体现在两方面：一、会计科目的变化。将会计科目分为财务会计和预算会计，变动部分在于删除一部分有关医疗收支方面的会计科目、财政科教类科目,一起统称为“事业收入”。并且还可以通过核算需要,设置一些明细的科目，增加了财务核算方面的科目，并取消了特色的一级科目。二、核算方式的改变。公立医院可以同时存在两种会计系统和两种会计核算系统，主要体现在“平行记账”方面——预算会计系统和财务会计系统。

二、当前政府会计制度的不足

（一）财务管理意识薄弱

在传统的观念影响下，很多医院都不重视财务管理，仍使用传统的财务管理方法，而且缺乏一个健全的财务管理体系，财务管理意识非常薄弱，导致财务管理这部分流于形式，没有发挥真正的作用。在医院进行投资决策时，往往靠经验进行投资，而不是运用财务管理进行分析，这种投资比较盲目，风险系数高。这需要医院加强对财务管理的重视程度。

（二）缺乏完善的财务管理体系

目前我国很多医院没有一个比较健全的财务管理制度，因为长期实施计划经济，医院很多员工的工资以及福利都是从政府财政方面承担的，这导致许多医院管理人员没有管理理念，而且危机意识不足，不够重视财务管理体系。一个完整的财务管理体系应该包括：原则性的财务会计制度、综合性管理制度、财务收支审批报告制度、财务机构与人员管理制度、成本费用管理制度五方面。例如一些预算应该是由财务部门以及归口管理部门同时制定监督，但是在具体的执行过程中，因为各种各样的原因，相关部门的管理人员很难进行有效的监督。另外医院财务部门制定的预算报表比较单一，没办法在多变的情况下顺利完成执行任务。一旦编制预算表的方法出现问题，医院财务预算这一部分将会失去作用。同样的，在医院对于策划的具体执行过程，也会出现缺乏监督或者管理等问题，超支现象在具体实施过程中很常见，导致预算这个环节彻底失去作用。

（三）财务管理人员专业水平不足

在现代化社会中，医院的财务管理人员依旧是来源于专业会计，能够深刻了解医院各个部门的具体流程和业务的人才寥寥无几，医院本身就是一个复杂的机构，在多部门和多业务的重合下，对医院的财务管理人员提出了很大的要求，需要有高度的专业素质和能力，以适应现代化的医院财务管理工作。在日常工作总，因为医院的财务管理人员专注自己的财务领域，并不了解医院这个大市场，没办法针对市场做出参考性的财务分析报表，导致医院不能够延伸业务。而医院的医生和管理人员又缺乏财务知识，没办法给财务人员提供有用的信息。所以需要医院对财务管理人员进行观摩学习，加强他们的专业能力和业务熟练能力，培养能够管理财务和精通医院业务兼具的复合型人才。

三、医院实施政府会计制度对策

（一）理解政府会计制度的主要内容和核算的规定

新制度推出实行“3+5”模式（预算会计、会计要素以及财务会计间）衔接的会计模式，对现在医院的财务管理工作提出了巨大挑战。需要医院财务人员及时研读政府会计改革材料，学习国家会计改革精神，认真领会会计改革的重要意义，必须掌握政府会计改革的具体内容，能够清楚其中的关系，并且制定相应的措施，充分落实好新制度的实施。

理清政府会计体系中各组成部分间的关系。体系有会计基本准则、会计具体准则、会计应用指南、会计制度以及医院会计核算手册五大内容。具体准则和会计制度由基本准则进行统筹；具体准则规范具体经济业务或事项的确认计量报告原则;应用指南进行细分具体的业务或报告原则等。

需要弄清楚政府会计制度核算的相关规定，规范化的进行会计核算。这就需要对财务人员进行培训，根据新旧政府会计制度，对核算方式进行了解。新制度的核算、记账以及会计要素等部分都发生了很大的变革，医院财务人员需要全面了解新旧制度间的差异,了解平行记账。

（二）对医院资源进行重新规划

设置会计科目体系，完善医院财务管理制度，并且对医院的资源进行重新规划。医院财务管理人员应该通过运用现代化的技术收集信息，对医院本身进行一个评估，根据市场，对医院的内部资源进行整合和重新地分配。这需要财务管理人员时刻监督市场的动向。之后财务应该对医院的资产流动、盈亏负债等进行研究报告，了解医院的偿债能力，这样在制定中长期决策时，能够对医院的医疗资源进行最优配置。在人员配置上，医院应该在充分尊重的前提下，保证各尽其职。还需要对人员安排定期的培训，来提高医院工作人员的技术和责任意识，确保医院的专业性和素质化。最后就是强调理论与实践相结合，通过各项活动来加强财务人员的实践经验，杜绝纸上谈兵。合理运用政府会计制度，最大化地实现医院的资源配置最优。

四、结束语

总而言之，实施新的政府会计制度，目前还存在许多的问题，不能完全落实到具体的医院财务管理工作中，但是随着财务管理人员的重视和培养学习，财务人员对这项政策会有更多的理解和感悟。新的政府会计制度，给医院带来了机遇，这项工作的改革，本身就是基于建设现代化财政制度所提出的，所以未来能够更加适应现代化的社会。这就需要医院能够加快脚步，跟上改革速度，尽快融入全球化竞争中。