《苏沈良方》之酒剂应用管窥

杨福双，苏 鑫，曹 方，侯宇龙，苏 颖

（1.长春中医药大学中医学院，长春 130117；2.长春中医药大学健康管理学院，长春 130117；3.长春中医药大学基础医学院，长春 130117）

“酒疗”法在中医药领域一直被广泛应用，逐渐形成的药酒文化是中华文化血脉的延续，为人类文明作出了巨大贡献。宋代是药酒文化发展的重要历史时期，也是酒应用于中医药领域防治疾病的大发展阶段。《苏沈良方》又名《苏沈内翰良方》，为北宋沈括所著《沈氏良方》与苏轼所著《医药杂说》汇编而成，以随笔之形式，涉及医药之领域，不仅可供临床之效用，同时著有养生保健、酒疗等内容[1]，其中有关酒剂的论述，颇具实用性，对当今仍有一定的临床参考价值。笔者通过对《苏沈良方》中以药酒送服的方剂进行分析，进而总结概括出本书酒剂相关内容的思想体系以及所用酒剂之特点。

1 酒剂的概念及研究意义

酒剂是在中医药理论指导下，结合中药的现代药理学知识，把中药和酒按一定比例加工融合，通过饮服或外涂能达到防治疾病目的的一种中药剂型。借酒疗疾的做法由来已久，最早见于《五十二病方》中，虽未明确记载各类药酒的功效及所主病证，但仍为后世医家应用药酒防治疾病做出了重要贡献。研究[2]表明，酒在改变药性、宣行药势、引药上行、增强药物疗效、降低药物毒性、矫味矫臭、防腐等方面发挥巨大作用。因此，研究并推广中医药酒，不仅能够保持传统剂型的基础特点，还可发挥其特有的优势，并且对于传承和发展中医药同样具有重要意义。

2 《苏沈良方》酒剂应用概况

《苏沈良方》中载有以无灰酒、热葱酒、茶酒、薄荷酒、荆芥酒、盐酒、生姜酒和当归酒送服的方剂共有12首，见表1。

表1 《苏沈良方》中以药酒送服的方剂

2.1 8种药酒应用价值探析 酒，素有“百药之长”之称，在中医药领域中发挥着不可替代的作用。表1所列12方共涉及8种药酒，服药后多有收效，除了方剂发挥其固有的功效之外，辅助之药酒必定在治疗过程中起到一定作用，笔者欲探究其在治疗过程中发挥的价值，故将其所主病证进行归纳与整理，具体论述如下：

2.1.1 无灰酒 无灰酒，其色黄，甘而温，和血良。书中硵砂煎丸治疗“一切积滞，化气消食。补益真气，产后逐败血，补虚损至善”，伊祁丸用于“治鹤膝风，及腰膝风缩”以及黑神丸治疗“五膈血崩，产后诸血，漏下赤白、死胎”时均以无灰酒送服，归结起来无灰酒所主病症大概分为食积气滞，虚损血瘀和风寒湿痹三类。盖因无灰酒色黄入脾，味辛能散，加之制酒之曲具有消食、行气、健脾、养胃之功效，故大可消食化气；无灰酒乃水谷酿造之精华，味甘能补，性热能温，味辛善散，取其补益气血，温通血脉，散寒祛湿逐风之效。

2.1.2 热葱酒 书中记载以葱酒送服通关散治疗诸中风伤寒，因葱白味辛，性温，具有发汗解表，通达阳气的功效，发散之力较强，可疏散郁于肌表之风寒邪气，且酒能散能行，芳香亦能疏散，酒性大热，服之使人微发汗，亦有解表达邪之功，故葱酒可使邪气从表而解，肌表不被其所束而能愈，是谓从其性而治之之法。其又载以热葱酒送服续骨丸一方，用于治疗骨折痛甚。李时珍言：“葱，所治之症，多属太阴、阳明，皆取其发散通气之功。通气故能解毒及理血病。气者，血之帅也，气通则活血矣。金疮磕损，折伤血出，疼痛不止者，王嵺《百一方》用葱白、砂糖等分研封之，云痛立止，更无瘢痕也”。是故骨折必出血而后成瘀血，又疼痛不止，瘀血不去新血不生，无以濡养筋骨百骸，则骨折难愈也。葱白可通达阳气，气通则血活，血活能滋养伤折之处而易恢复，又以酒煎煮葱白，大可借酒之力活血化瘀，疏通血脉，止伤折之痛。

2.1.3 茶酒 茶酒是以茶类产品为主要原料，经生物发酵、过滤、陈酿、勾兑而成的酒，这种酒的酒精度数低，色泽清澈透亮，酒味香醇，同时含有丰富的茶多酚、氨基酸、茶多糖、蛋白质等物质，茶多酚、咖啡碱是茶酒的主要成分[3]，而茶多酚通过抑制磷酸二酯酶的活力可以促进消化，书中载治疗消食化气的诃子丸：“如有气疾发动，吃食过多，筑心满闷，嚼烂，茶酒下”，可见当时就知晓用茶酒以促进消化。此外，茶酒能够促进消化还与酿酒中所用到的“曲”有很大关系，神曲，具有消食、行气、健脾、养胃的功用，至今在临床仍被广泛用于治疗食滞等症。又载治眼方之狸鸠丸，“每服二十至三十丸，空心，日午临卧，茶酒下”，以茶酒下可明目退翳，宣行药势，引药至病所。自古以来人们对茶持以一种充分肯定与赞美的态度，如《神农本草经》记载：“神农尝百草，一日遇七十二毒，得茶而解之”；《本草拾遗》云：“诸药为各病之药，茶为万病之药”。

2.1.4 薄荷酒 薄荷酒应用于小儿中风伤寒，不难看出是取薄荷酒的发散祛邪之性。薄荷，味辛质轻，入肺、肝经，其性浮而上升，为药中春升之令，本品辛以发散，凉以清热，清轻凉散，故能辛散发汗，常用于治疗外感疾病，张锡纯在其著作中以“内透筋骨，外达肌表，宣通脏腑，贯串经络”论述薄荷发散走窜、通达全身之性。酒味辛芳香性热，发散之力较强，能散寒祛风，酒调下后，得酒之热便身微发汗，使邪从汗泄，以达发汗解表之功。二药搭配使用，其发散之力愈强，散其郁于肌表之邪气，邪气散则病愈。现代药理学研究[4]显示，薄荷中主要含有挥发油、黄酮类、蒽醌类、有机酸类、氨基酸等，具有抗炎镇痛、抗病毒、抗氧化、抗生育、促进透皮吸收等药理作用。目前，对薄荷化学成分的研究主要集中在挥发油方面，薄荷挥发油中含有薄荷醇、乙酸薄荷酯、柠檬烯、薄荷酮等抑菌抗病毒的成分，以疏风清热之效治疗风热感冒。

2.1.5 荆芥酒 天麻煎丸在治疗风气不顺、赤点瘾疹时，以荆芥汤或荆芥酒下药二十丸，载“秋夏宜荆芥汤，春冬宜荆芥酒”，是因秋夏天气炎热，人体阳气也随之旺盛，春冬天气寒冷，人体阳气闭藏或萌动而刚欲升，酒性大热，饮之有助于阳气升发，驱邪外出，故有此论。《诸病源候论》认为瘾疹的发病原因为人体正气不足，腠理疏于致密，风邪趁机由腠理侵入导致的，故应治以扶正祛邪。荆芥质轻气扬，芳香而散，性温而不燥，以辛为用，以散为功，解表祛风透疹之力较强，入肺经又可助肺宣发透疹。酒性升散，具有向上、向外的特点，荆芥与酒相配，相辅相成，性热可开泄腠理，升散可逐邪外出，共奏祛风透疹之功。荆芥具有解表祛风、透疹止血等功效，现代研究[5]发现其化学成分主要为挥发油及黄酮类化合物，具有解热、镇痛、镇静、抗菌、抗炎、止血等作用。

2.1.6 盐酒 “咸入肾”理论在《黄帝内经》中被首次提出，受其理论影响，后世医家在治疗肾病之时，常用盐作为引经之药，或盐制，或盐汤送服。如《本草纲目·食盐》指出：“故服补肾药用盐汤者，咸归肾，引药气入本脏也”。明代本草《药鉴》曰：“盐制走肾”。《药鉴》还指出：香附“盐制治肾痛为病”，黄芩“盐制则利肾邪”[5]。此处记载的四生散以盐酒调下二钱治疗肾脏风，也是发挥盐酒的引经作用，引药气入肾脏以治其病。有研究[7]验证，盐炙后药物具有增强补肾作用，主要是从盐炙与肾“藏精，主生殖，主骨生髓，通于脑”的生理功能关系进行研究。如补骨脂盐炙后增强了含药血清促进成骨细胞增殖、分化和矿化的活性[8]。

2.1.7 生姜酒 生姜酒首次记载于《本草纲目》中，曰：“姜酒，治偏风，中恶疰忤，心腹冷痛，以姜浸酒，暖服一碗即止”。脾胃乃人体气机升降之枢纽，为后天之本，气血生化之源，然其病多虚寒[9]，而生姜是日常生活中常见的一种食材，其性本为温，与酒相和，其热倍增，入脾胃经可散其实寒，可补其虚寒，具有温中散寒，降逆止呕之效，酒磨丸借助生姜酒的温散之力，治疗胃寒吐逆，疗效显著。生姜酒功偏辛散行经，开痰止呕，重在中焦[10]，对于胃寒导致的胃脘冷痛、恶心呕吐、口淡不渴、便溏等症，效果极佳。

2.1.8 当归酒 云母膏在治疗“血气”病时，以当归酒下一分，每日一服。中医病证中虽无“血气”一名，但根据云母膏的主治可以推断出其意大概为血气瘀滞导致的疮疡。当归酒首载于《本草纲目》：“当归酒，和血脉，坚筋骨，止诸痛，调经水。当归煎汁，或酿或浸，并如上法”。当归味甘微辛，性温，具有补血和血，活血止痛之效，常用于治疗跌打损伤、痈疽疮疡、风湿痹痛及经产血滞腹痛等症。其性能走能守，补中有动，行中有补，其能生新兼化瘀，而又能宣通气分，使气血各有所归，不致气血瘀滞，故可治疗“血气”，且有研究[11]表明，酒炙当归后，其活血通痹之功更强，及具有较强的镇痛作用。此外，因当归具有补血活血，调经止痛之效，故其还适合因瘀致虚或妇女月经不调、痛经[12]的患者饮用。

3 小结

《苏沈良方》中酒制剂采用的方式多为酒煮法，这种方法不仅可以提高药物有效成分的浸出率，增强了药酒的疗效，同时还可以降低药物毒性、引药归经、易于保存、改善口感等。虽然8种药酒所主疾病大不相同，但归结起来可分为食积气滞、中风伤寒、骨折外伤、皮肤疾患、风湿痹症、虚损及呕吐等病症，究其病因不外乎气滞血瘀、气虚血亏、食积及风寒湿邪，所用药酒皆随手奏效，这与酒甘苦辛之性味及其“通血脉，御风寒，行药势，温肠胃，通经络”的功效密不可分。

综上所述，药酒有其固有的特点及优势，在中医防治疾病过程中发挥着不可替代的作用，深入挖掘古代药酒方，不仅可以掌握各类药酒的特性及其所治，指导临床实践，还可以不断健全中医药酒的理论体系，为中医药酒文化的弘扬与发展做贡献。