血脂生化检验中应用分级检验的效果及价值

朱俊

血脂含量是细胞物质代谢基础，血脂水平可反映机体健康状况情况。目前临床上检测的血脂指标主要有胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，这些指标的异常多会导致重要脏器的损害。检测血脂水平，对辅助诊断心脑血管疾病、指导治疗措施、评价预后均具有重要的临床意义[1]。传统的拉网式检验会造成一定的不必要的资源浪费，增加检验成本。分级检验是根据上一检测项目是否异常再决定是否进行追加检验，从而减少资源浪费。本次研究选取2018年1月—2018年12月于本院接受血脂检查的患者采用两种检验流程进行检验，比较检测结果。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2018年1月—2018年12月，选择41例行血脂检测者进行分析。男22例，女19例，年龄在25～68岁，平均年龄为（47.32±7.76）岁。医学伦理委员会批准本次研究。患者对本研究知情同意。

1.2 方法

采集晨起空腹静脉血，采用全自动生化分析仪以检测。分别用两种检验流程进行检验。流程1使用分级检验方式（采用相应配套的分级检验软件）进行检验，流程2使用常规检验方式[2-3]。检验各项目的正常范围标准为：高密度脂蛋白胆固醇1.15 ～ 2.6 mmol/L、甘油三酯 0 ～ 1.7 mmol/L，总胆固醇0 ～ 5.2 mmol/L。一级检测项目为高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯以及总胆固醇。若患者的甘油三酯高于1.7 mmol/L或总胆固醇高于5.2 mmol/L的时候需要进入二级检测。高密度脂蛋白固醇不足1.15 mmol/L或者超过2.6 mmol/L，需要二级检测。二级指标包括低密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白AI。如果低密度脂蛋白胆固醇超过3.4 mmol/L，行三级检测，检测载脂蛋白B水平。

表1 组间血脂指标阳性率检出情况[例（%）]

表2 组间血脂水平比较（mmol/L

表2 组间血脂水平比较（mmol/L

1.3 观察指标

统计总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B阳性率，以及总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B水平。

1.4 统计学方法

数据应用统计软件SPSS15.0版本分析，计数资料用“%”表示，采用χ2检验，用（s）表示计量资料，采用t 检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间血脂指标阳性率检出情况

流程1低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B阳性率均高于流程2，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 组间血脂水平比较

研究显示流程1中低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B水平均比流程2要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

心血管疾病的发生与长期摄入高盐饮食，常见不健康习惯等有关，患者常常合并脂代谢紊乱。在早期，患者可能不会出现显著的临床症状，当疾病持续发展，达到一定程度后，出现常见症状有是指乏力、胸闷等，可并发动脉粥样硬化，眼底病变，影响生活质量，甚至危及患者生命[4]。脂代谢紊乱临床常见，本身可能不会导致明显的临床症状及体征，因此患者长期处于脂代谢紊乱状态而不自知，导致重要脏器损害，增加心脏疾病、脑血管疾病风险，影响健康及生命。血脂检查是临床常见的检查指标，通过血脂检查，可了解患者血脂水平，辅助相关疾病的诊断，指导治疗，评估预后[5]。临床上对血脂水平的检查方法可能会影响检测结果，因此完善检测程序，对提高检测结果的特异性与敏感性有重要的临床意义。选择敏感性、特异性好，并且成本低的检测方法，减轻患者负担，更容易受到患者的认可[6]。本次研究结果发现，两种检验流程样本经过对比后，其三酰甘油、总胆固醇以及高密度脂蛋白差异没有统计学意义（P＞0.05）；流程1患者的低密度脂蛋白、AI以及载脂蛋白B均高于流程2，且差异具有统计学意义，这说明观察组呈现阳性率更高。与相关学者的研究结果相同[7]。因此，不断改进完善血脂生化检验方案，采用分级检验法能够简化血脂生化检验的程序，完成1级检查后，对比确定上下两级的检查结果，不但能够缩短时间，还使成本下降[8-9]。通过初次筛查，根据结果确定是否进一步检查，从总体上减少了不必要的检验，从而降低相关费用。根据上一级结果确定下一级的检验项目，能够排除出不需要进行下一阶段检验的患者，提高血脂检测的针对性，可及时判断患者脂代谢血脂代谢异常情况[10-11]。

综上，随着临床医学技术的快速发展，检验方法也随之赶紧。本次研究应用分级检验法对患者进行血脂检验，能够化复杂为简单化，以此让操作变得更加简易，由上一级检验结果确定下一级是否需要进行检查，确定检查项目[12-14]。分级检验检测教过好，有效性与准确性得到显著提高，成本显著下降，易于操作，能够促进患者恢复。