童趣化诱导干预在学龄前儿童静脉输液中的效果探析

张 凤，沈 帅

（泰州职业技术学院，江苏 泰州 225300）

静脉输液是临床给药重要途径之一，是门诊输液室不可或缺的基本操作，学龄前儿童对穿刺普遍有恐惧心理，在输液时大多表现为哭闹、乱动，从而给穿刺及护理造成很大困扰。国外护理研究表明，在学龄前儿童静脉穿刺中进行干预，可以使孩子的心理处于最佳状态，配合度高[1]。为了确保儿童的安全治疗，提高临床疗效，提高静脉输液的护理质量已成为护理工作中的一个重要组成部分[2]。本研究基于学龄前儿童童趣化特征，以童趣化为依托，对学龄前静脉输液患儿实施诱导干预，以减轻儿童恐惧焦虑情绪，从而提高临床护理质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2019年3月在泰州某医院门诊输液的学龄前儿童240例为研究对象，平均年龄为（5.05±0.69）岁，其中男童118例，女童122例。疾病诊断依据参考人民卫生出版社出版的《儿科学》病种诊断标准。纳入标准：患儿意识清晰，能进行言语流畅交流，穿刺血管弹性较好，周围无肿胀、破损，家属知悉本研究内容，取得家属理解配合，同时签署知情同意书。排除标准：患儿不能正常交流，有严重疾病的紧急情况。将研究对象随机分为研究组和对照组，每组120例。两组患儿基线资料（性别、年龄、病种）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

1.2 方法

本研究选择在患儿意识清醒状态下进行，选择同一组的门诊输液4年及以上的护士进行。

1.2.1 对照组 实施一般护理，三查八对，采用边操作边宣教的方式。告诉患儿及其家属如何配合及输液常识，告知输液中的注意事项，宣传小儿疾病的护理知识以及药物的疗效、不良反应等内容。

表1 两组小儿基线资料比较

1.2.2 研究组 实施童趣化诱导干预护理措施，分为输液前护理、穿刺护理、输液中护理、输液后护理。

（1）输液前护理：①环境：输液大厅和观察室门窗张贴卡通贴画，大厅悬挂彩球，观察床采用纯棉卡通布床单。②每个观察室配有一名专门的责任护士协助家长铺床，挂输液瓶，调液体滴数，护士着装由传统的白大褂改为粉色护士服，消除患儿的恐惧感。③开展儿童天地、儿童乐园等娱乐项目，满足患儿需要。④接诊后，通过微笑的表情、乐观的情绪、轻柔的话语消除患儿对环境和护士的陌生感。⑤赞美和鼓励，并用小礼物奖励患儿的合作行为。⑥针对患儿家长开展健康教育。

（2）穿刺护理：①分散患儿的注意力。通过听音乐、讲故事、观看漫画和其他分心的方式来安抚患儿。运用卡通形象及玩偶等进行富于童趣化的诱导，可以分散患儿对疼痛刺激的注意力，舒缓焦虑和紧张情绪，提高配合度[3]。运用音乐可以降低患儿对疼痛的生理反应和行为反应[4-5]。②采用娴熟的技术快速完成静脉穿刺。穿刺前要选好穿刺部位，穿刺时做到稳、准、快。该年龄段的患儿对周围事物特别感兴趣，好奇、好问、好模仿，具有丰富的想象力。③若穿刺失败，应主动表达歉意，融洽护患关系。

（3）输液中护理：①加强巡视，在观察输液反应的过程中耐心解答问题，帮助家长解决护理中的各种困难。②对于烦躁、多动、哭闹患儿，可提供活动输液架，让患儿在观看动画片等愉悦的情况下完成输液。③护士可以利用巡视时间传授育儿护理知识及简单实用的护理技巧。

（4）输液后护理：①与患儿沟通的同时分离胶布，拔针后动作轻柔地迅速按压针眼位置5秒，然后交由家长继续按压。②告知家长执行正确的按压方式，确认患儿无不良反应后再离开。③给予患儿高度赞扬，如赋予其动画英雄人物的角色，以增加其对自身的肯定。

1.3 结果观察

（1）观察比较两组患儿哭闹、主动配合及一次性穿刺成功率。（2）观察比较两组患儿1分钟停止哭闹的情况。（3）进行家属满意度问卷调查，观察比较两组患儿家属满意度。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数资料以（±s）表示，比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿哭闹、主动配合及一次性穿刺成功率比较（见表2）

研究组患儿哭闹率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组患儿主动配合率、一次性穿刺成功率高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患儿哭闹、主动配合及一次性穿刺成功率比较

2.2 两组患儿1分钟停止哭闹率比较（见表3）

研究组患儿1分钟停止哭闹率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患儿1分钟停止哭闹情况比较

2.3 两组患儿家属满意度比较（见表4）

研究组患儿满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患儿家属满意度比较

3 讨论

学龄前儿童是指尚未达到入学年龄的儿童，能够对抽象的概念有所认识。儿科门诊输液室具有输液量多、流动性大、患儿年龄小、沟通困难、病情复杂、静脉穿刺困难等特点，大多数患儿在接受静脉输液治疗过程中哭闹，不能很好地配合治疗。调查发现，在基础护理上给予童趣化诱导干预，可大大缩短小儿哭闹时间，有效提高一次性穿刺成功率，提高患儿家属满意度。

目前所提倡的整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身、心、社会、文化需要，提供优质护理。多数患儿对疼痛敏感性较强，对静脉穿刺表现出极其恐惧心理，常用哭闹、挣扎的方式反抗而拒绝穿刺，给输液工作增加难度。而童趣化诱导干预可在一定程度上提高临床护理质量，是一项安全的优质护理，实现护患双赢，值得推广。