参与式教学法在高职儿科护理实训教学中的价值体现

魏艳艳

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

儿科护理学是护理专业的主干课程之一，由于其研究对象的特殊性，对专业人员的专业素质和综合素质都提出了很高的要求。但是，由于医学知识的难度较大，目前高职院校的学生存在课堂上睡觉、玩手机、看小说等学习不积极的现象[1]。因此，提高学生的学习主动性和积极性也就成为提高教学效果的关键。参与式教学作为一种新型的教学方法，改变了以往以教师为主的传统教学模式，使学生参与到学习的过程中来，以直观形象和形式多样的教学手段为基础，提高学生解决临床实际问题的能力[2]。本研究将参与式教学应用于儿科护理实训教学中，旨在探讨参与式教学对学生学习成绩和学习积极主动性的影响，以求实现理论教学与临床实践的零距离。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选取我院2017级三年制大专护理专业两个班级118名学生作为研究对象，分为对照组（n=58）观察组（n=60）。在对照组学生中，男生14名，女生44名，年龄20～23岁，平均年龄（21.51±1.67）岁；在观察组学生中，男生12名，女生48名，年龄19～24岁，平均年龄（20.49±1.85）岁。两组学生的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 我院儿科护理学课程持续一个学年，共80个学时，其中实训学时24学时，包括案例实训16学时，技能实训8学时。两组学生所用教材、实训地点、学时、教学大纲、任课教师均一致。

（1）在案例实训课教学中，对照组采用传统的教学模式进行授课。方法是由任课教师对学生集中进行疾病理论知识的教学，讲授结束后采用角色扮演法，由教师扮演护士，一名学生扮演与所学疾病症状相符合的患儿，进行床旁护理，让学生根据护理程序提出护理问题及提供相应的护理措施，之后教师对学生的护理问题及给出的护理措施进行点评，加以指正。采用参与式教学对观察组进行教学，方法是：①教师准备。授课之前对教师进行参与式教学法的集中培训，使其对参与式教学方法的价值、实施过程、改进方法所获成效进行知识储备。②案例准备。根据授课计划，案例实训包括新生儿黄疸、佝偻病、小儿腹泻、小儿肺炎、先天性心脏病、急性肾小球肾炎、缺铁性贫血和高热惊厥，在讲解这些疾病之前，安排任课教师去学院附属医院收集典型病例，并将临床真实病例结合教材相应的前后知识，以文字和微课视频两种形式在授课之前发给学生。③学生准备。将学生分为6个组，每组10人，各组选出两名组长（1名负责发放案例并记录学生学习情况，1名负责与教师进行反馈）。每个疾病授课之前，教师通过云课堂将资料发给每组组长，并且每个病例后面附有3～5个问题，让学生以小组讨论的形式，结合之前所学理论知识对病例进行分析，并且制作成PPT在下次上课时进行分组汇报（每组10分钟左右）。教师根据学生表现进行总评，并对重点知识着重讲解。④床旁护理。案例分析结束之后采用角色扮演法，由一名学生扮演护士，一名学生扮演患儿，根据护理程序提出护理问题及提供相应的护理措施，使学生从头到尾参与其中，激发他们的求知欲望与学习动力。

（2）在技能实训课（包括小儿体温测量、暖箱及蓝光箱的操作、婴儿沐浴与抚触、小儿头皮静脉输液）教学中，对照组采用教师集体示教的方式，学生分组练习并由教师当场指导。观察组采用参与式教学进行授课，方法是：授课之前由教师按之前的分组将操作视频发给学生，学生通过观看视频在课外时间去实训室进行操作练习；授课时由学生与教师共同准备实验物品，并选取其中3组进行技能操作示教，剩下的3组进行点评，最后由教师做最终总结，学生分组练习。授课结束，采用角色扮演法进行模拟表演，由一名学生扮演护士，一名学生扮演小儿家长，进行相关操作的健康宣教，实现学校与临床的接轨。

1.2.2 评价方法（1）理论、技能考试成绩。由任课教师对案例实训进行理论测试（总分60分），根据操作标准对4项技能进行考核（总分40分）。（2）采用学习主动积极性量表（Active Learning State，ALS）对学生学习的主动性进行评价。量表的 Cronbach＇s α系数为0.86，包括学习驱动性、学习目标、深入学习、控制学习及扎实学习5个维度共21道题，每道题设 A～E5个选项，采用5点评分法，分别代表5～1分，反向题意义相反，总分21～105分，分值越大，表示学生的学习主动性越强[3]。授课结束进行问卷填写。

1.2.3 统计方法 采用SPSS21.0软件对数据进行t检验，检验水准α＝0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考试平均成绩比较（见表1）

表1 两组学生理论及技能考试平均成绩比较（±s，分）

表1 两组学生理论及技能考试平均成绩比较（±s，分）

组别技能成绩对照组观察组人数5 8 6 0 t P--理论成绩3 7.9 0±4.4 9 5 0.2 4±3.9 7 1 7.1 4＜0.0 1 2 7.4 5±2.9 3 3 3.1 3±5.4 4 7.4 4 9 0.0 0 1

由表1可见，观察组理论与技能考试成绩均明显优于对照组，两组成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组学生学习主动性的比较（见表2）

表2 两组学生学习主动性的比较（±s，分）

表2 两组学生学习主动性的比较（±s，分）

维度t P学习驱动性学习目标深入学习控制学习扎实学习总分对照组1 5.7 2±2.1 5 1 2.7 1±1.5 7 1 2.3 3±1.5 5 1 2.4 7±1.8 3 1 2.6 0±1.7 6 6 5.8 3±4.1 9观察组1 7.4 1±2.0 6 1 3.5 5±1.8 3 1 3.2 8±1.8 1 1 3.2 8±1.8 3 1 3.5 2±1.7 9 7 1.0 3±5.4 6 5.5 3 2 3.8 6 9 4.3 8 2 3.5 5 4 3.1 2 1 7.0 4 6＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1 0.0 0 1 0.0 0 3＜0.0 1

由表2可见，采用参与式教学法后，观察组学生学习主动积极性量表各维度的得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 参与式教学可提高学生的技能考核成绩

本研究结果显示，观察组理论与技能考试成绩均明显优于对照组（P＜0.01）。传统的儿科实训授课以教师为主导，学生会产生厌烦心理，学习的效率不高，参与式教学将学生带入整个授课过程，学生从课前预习、准备病例课件、分组讨论到最后课上汇报全程参与，真实的临床案例激发了他们对学习的兴趣。学生通过课前认真学习操作视频，熟悉操作要领并且自己准备实训物品，进行集中示教，使他们对技能的细节更加清楚，从而提高了技能水平。

3.2 参与式教学可提高学生学习的积极主动性

研究结果显示，观察组学生学习主动积极性量表中学习驱动性、学习目标、深入学习、控制学习及扎实学习的得分均高于对照组（P＜0.01）。在参与式教学法中，教师扮演的是引导者的角色，主要是学生自己探索知识、获取知识，学生成为课堂的主导者，大大激发了他们的学习欲望，并且小组讨论案例、共同解决实际问题、技能操作提前联系等环节的设计也提高了他们的合作能力，使复杂抽象的医学知识变得形象具体[4]。参与式教学法对学生独立获取知识的能力以及自主学习能力的培养都起到了关键作用，这符合现在互联网时代教育的要求。

3.3 参与式教学法的注意事项

参与式教学法对任课教师及学生的要求都很高。第一，教师在制作病例库的时候需要从临床收集典型案例，并做成微课形式，这就要求教师提前安排时间深入临床，并且具备制作形象课件的基本功；第二，参与式教学的实施必须时刻维持课堂纪律，学生在讨论疾病以及技能操作时很容易思维发散，从而使教学效果降低，教师需要在必要时刻管理好课堂纪律，将学生思维拉回课堂，使教学可以顺利进行；第三，参与式教学属于开放式教学，更倾向于外向的、善于表达的、比较活跃的学生，教师需要多设计一些环节照顾到那些内向的、缺乏学习主动性的学生，使所有学生都可以成为参与式教学的受益者。

儿科护理学是一门实用性很强的学科，其宗旨是促进儿童身心健康，而一名好的护理人员除了具备专业能力，还应具有团队合作精神和处理突发情况的能力。参与式教学法的应用可以提高学生学习的主动积极性以及实训考核成绩，与传统的教学方法结合可以提高高职儿科护理学的教学质量。