优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的效果研究

闫会

单县东大医院肝胆外科，山东单县 274300

作为一种腺体，甲状腺分泌的甲状腺素对于人体具有重要的意义，人体的生长发育、新陈代谢以及神经系统等都与其具有密不可分的关系。甲状腺疾病在临床上属于常见的疾病，比如甲状腺肿瘤、甲状腺亢进和甲状腺结节等疾病，目前临床上针对甲状腺疾病的主要治疗方法之一就是手术治疗， 其虽然效果确切，但是因为手术治疗是一种有创治疗，会导致患者出现紧张不安、抑郁、焦虑等心理问题，可能会引起应激反应，影响到手术效果[1]。所以必须要做好对甲状腺手术患者围术期的护理工作，对患者的心理问题进行疏导，确保顺利地进行手术[2]。 基于此，该文选择该院在2017 年7 月—2018 年7 月期间收治的90 例实施了甲状腺手术的患者作为该次研究的纳入对象，对其临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的90 例实施了甲状腺手术的患者作为该次研究的纳入对象，按照其病历单双号将这些患者划分为两组，对照组45 例，实验组45 例。该次研究上报了该院伦理委员会，获得了批准和通过，所有患者均签署了知情同意书，自愿在该次研究中参与进来，将其中的合并其他严重脏器疾病、患有精神病和愈合功能异常的患者排除。 对照组中共计有12 例男性、33 例女性， 年龄在24～70 岁之间， 平均年龄为（39.3±4.1）岁，按照疾病类型划分，其中有22 例甲亢，13 例甲状腺良性肿瘤，10 例甲状腺癌；实验组中共计有13 例男性、32 例女性，年龄在25～70 岁之间，平均年龄为（40.4±4.5）岁，按照疾病类型划分，其中有24例甲亢，12 例甲状腺良性肿瘤，9 例甲状腺癌。 在年龄、性别和疾病类型等一般资料方面两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

采用常规护理的方式对对照组予以护理，主要措施为做好术前准备工作，在手术完成后对患者的用药情况进行指导[3]。

在此基础上，采用优质护理模式对实验组予以护理，主要措施为：①术前护理。护理人员要在患者入院之后对其个人信息和具体病情等基本资料进行了解，并且帮助其做好常规体检工作；要熟悉和掌握其以往病史，上报主治医师，协助医师制定出相应的治疗方案，帮助患者安排好手术时间[4-5]；与此同时，护理人员要对患者的心理情况进行了解，密切关注患者的心理和情绪变化，采取有针对性的心理护理干预措施来缓解患者的不良情绪。在正式手术的前1 d，护理人员要针对患者进行健康教育，将手术治疗的必要性、医师的治疗水平、治疗方案的合理性等告知患者，使患者及家属能够了解治疗的相关情况，并且要详细、认真地解答患者及家属提出来的疑问，使患者树立治疗的信心，从而进一步提升患者的治疗依从性[6]。②术中护理。护理人员在手术过程中要注意将患者的隐私部位保护好， 并且对手术室的湿度和温度进行合理调节，保持室内的舒适度。在术中护理人员还要对患者的生命体征予以严密监测， 如果发现问题马上向医师汇报，并且协助医师进行护理。 在完成手术之后要与医师进行配合，做好止血和伤口缝合等工作[7]。③术后护理。 在手术完成之后，护理人员要做好患者的体位护理工作，首先让其保持平卧位，在其苏醒之后，要帮助其保持半卧位，同时要注意保护好患者的颈部，对其口腔进行消毒处理。 在患者意识完全恢复之后，要将手术顺利完成的情况以及术后的注意事项告知患者。对患者的生命体征进行严密监测，如果发现患者出现意外情况，马上上报医师，并且做好妥善处理工作[8]。

1.3 评价指标

通过抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者在护理前后的心理状况进行评价，患者得到的分数越高表明其具有越差的心理状况[9]；对两组患者手术之后的并发症发生率进行观察和比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理与分析两组患者的数据。 其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的心理状况比较

两组患者护理前的SDS 评分和SAS 评分均差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组护理后的SDS 评分和SAS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

2.2 两组患者的并发症比较

实验组的并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表1 两组患者护理前后的心理状况比较[（±s），分]

表1 两组患者护理前后的心理状况比较[（±s），分]

组别对照组实验组t 值P 值46.48±4.2146.51±3.870.472＞0.0543.23±3.6138.14±2.292.577＜0.0546.47±4.4946.57±3.280.381＞0.0542.42±2.3535.44±2.094.578＜0.05 SDS 评分护理前 护理后SAS 评分护理前 护理后

表2 两组患者的并发症比较

3 讨论

在临床上甲状腺疾病的发病率比较高，其极大地影响到了患者的身心健康， 一旦发生严重并发症，还会威胁到患者的生命安全，所以必须要对甲状腺疾病予以高度重视，并且采取有效的方法加以治疗。 手术在甲状腺疾病中是一种常用的临床治疗方式，由于手术本身具有创伤性，具有一定的风险，因此很多患者往往心存疑虑， 手术治疗还会引起一些术后并发症，从而极大地影响到患者的治疗效果[10]。 为了对手术治疗带来的各种风险予以有效控制，就必须要重视对甲状腺手术患者的临床护理工作。

作为一种新型的护理模式，优质护理具有针对性强和人性化的特点，其能够使患者的身心状态得到有效调节，确保患者具有良好的身心状态，树立治疗的信心。通过术前护理的方式能够让护理人员了解患者的基本情况，并且使患者及家属充分意识到手术治疗的作用和效果，有利于提升患者的配合度；通过术中护理的方式，对患者生命体征予以严密监测，从而防止手术过程中出现各种意外，能够有效地保证患者的生命安全，确保手术过程的顺利进行；术后护理能够通过科学的体位护理促进患者的康复，同时密切监测患者的体征状况，能够及时地发现不良情况，并且予以解决，有效地降低了术后并发症的发生率。 在优质护理模式中，利用科学、规范的护理措施能够消除患者的不良情绪，使其以最好的状态来进行治疗，因此对于患者的治疗效果和术后恢复都具有积极的作用。在该次研究中，对照组护理前的SDS 评分为（46.48±4.21）分，SAS 评分为（46.47±4.49）分，实验组护理前的SDS 评分为（46.51±3.87）分，SAS 评分为（46.57±3.28）分。 两组患者护理前的SDS 评分和SAS 评分均差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组护理后的SDS 评分为（43.23±3.61）分，SAS 评分为（42.42±2.35）分，实验组护理后的SDS 评分为（38.14±2.29）分，SAS 评分为（35.44±2.09）分。 实验组护理后的SDS 评分和SAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。 这一研究结果表明，优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用具有很好的效果。在相关研究中发现[2]，实施优质护理的甲状腺手术患者和实施常规护理的甲状腺手术患者护理前的SDS、SAS 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者经过护理后，优质护理组各项指 标[SDS 评 分 为（32.1±4.4）分，SAS 评 分 为（36.8±4.4）分]均优于常规护理组[SDS 评分为（38.9±4.8）分，SAS 评分为（45.8±4.3）分]，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果与该次研究结果基本一致，证实了优质护理的效果。

综上所述，优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用能够使患者的负面情绪得到有效缓解，并且减少并发症的发生率。