无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理效果比照刍议

贺迎春

山东菏泽市立医院消化内镜室，山东菏泽 274000

胃镜检查属于目前临床诊疗中常见检查方式，虽然能够全面检查与了解患者的胃部疾病，但是其还是一种刺激源，会导致患者发生脉搏方面与血压方面的突然变化，甚至诱发恶心、头晕等反应，严重影响舒适度。 而在无痛胃镜检查的领域中，可通过镇静剂的适应降低痛苦感，减少不良反应问题，即使如此也应该在实际护理服务的过程中，注意麻醉药物使用方面是否存在不良反应问题， 在此情况下， 下文对2017 年12 月—2018 年12 月该院88 例胃镜检查患者， 合理的分析无痛、普通两种胃镜护理优势。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院进行胃镜检查的患者中， 选择88 例进行分析，使用抽签法的方式将其分成两组，即实验组与对照组，每组44 例。

实验组：年龄：46～76 岁，平均（56.77±1.88）岁。 性别：男22 例（50.0%）、女22 例（50.0%）。

对照组：年龄：46～78 岁，平均（56.78±1.89）岁。 性别：男21 例（47.7%）、女23 例（52.3%）。

纳入标准：需要进行胃镜检查[1]；对该次研究的内容知情。排除标准：精神异常。对照组与实验组的年龄与性别基本资料， 使用SPSS 21.0 统计学软件计算，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组：采用普通类型的胃镜检查法：①在实施检查工作之前，要求6 h 之内禁食禁水，去除义齿与其他的随身携带金属物品，做好保管工作。 正确进行心理状态的评估，了解心理特点，明确是否存在不良情绪问题， 同时还可以引导患者学习正确呼吸方式、体位变化方式，利用心理暗示的方法，减少不良情绪的问题。要求护理工作人员协助医师准备各种药物与手术器材，嘱咐患者在有不适感之后，可以举手示意，在有呕吐感的时候， 可以利用深呼吸合理的缓解，以此避免在检查过程中因为呕吐感过强使得贲门粘膜出现撕裂的问题[2]。②在检查的过程中，应为其供应口垫，叮嘱在操作期间轻轻的咬住口垫，提示保证头部的稳定性，全身心均在放松的状态。 在胃镜已经深入到舌根位置的时候，应利用吞咽动作的方式将其逐渐深入， 护理工作人员应观察患者的面部颜色与表情，在有不适症状的时候，应立即告知医师，暂时停止检查。③在检查工作完成以后，将患者转入到监护室，观察时间为二十分钟，要求食用流食，不可以食用刺激类型食物，也不要参与到过于劳累的体力劳动中[3]。

实验组：无痛胃镜方面的检查护理。 ①在实施检查工作以前， 应合理使用麻醉剂等镇静类型的药物，询问对药物是否有过敏史，在检查期间也需要开展药物的检查工作[4]。 在工作以前要求护理工作人员为患者详细地讲解无痛胃镜步骤与注意事项，要求6 h 之内禁食禁水， 与此同时为其提供成功检查的案例，详细讲解在使用镇静类型药物之后，能够起到无痛的作用，能够降低不适感，以此减少患者的恐惧感与不良情绪问题。 要求在实施检查工作以前，在患者的床旁设置仪器设备，用来实时化的监测各项体征指标[5]。②在检查工作实施的过程中，要求动态监督症状与体征状态，详细了解实际情况，并做好急救的准备工作。③在完成检查工作之后，应县开展观察活动，待清醒以后向其与家属讲解之后的护理知识与要求，在检查后的2 h 禁食禁水，2 h 过后可食用流食，从流失慢慢的过渡成为正常的饮食[6]。

1.3 判定指标

①录检查的成功率，主要分为成功、未成功。②记录恶心、呕吐不良反应的发生次数，对发生率进行评价。 ③使用调查问卷的形式分析满意度，总分为100分，得到80～100 分：十分满意；得到50～79 分：一般满意，得到50 分以下：不满意。 在此次研究中满意度的计算主要采用 （十分满意+一般满意） 例数/总例数×100.0%的形式。④采用焦虑、抑郁自评量表评分，每项维度的总分是100 分，以50 分为界线，低于50 分代表着不良情绪问题较低，高于50 分代表着焦虑、抑郁感很强。⑤使用VAS 法评价疼痛感，一共是10 分，得到0 分代表着没有疼痛感， 得到10 分代表着疼痛感非常强烈。

1.4 统计方法

数据分析使用SPSS 21.0 统计学软件，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 成功率

实验组高于对照组，数据之间的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者成功率比较

2.2 满意度

对照组低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较

2.3 不良反应

对照组高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应比较

2.4 焦虑、抑郁评分

实验组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05),见表4。

表4 两组患者焦虑、抑郁分数比较[（±s），分]

表4 两组患者焦虑、抑郁分数比较[（±s），分]

实验组(n=44)对照组(n=44)t 值P 值组别34.5±1.150.3±2.242.6090.00035.6±1.151.2±2.242.0700.000焦虑 抑郁

2.5 疼痛评分

实验组优于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），见表5。

表5 两组患者疼痛分数比较[（±s），分]

表5 两组患者疼痛分数比较[（±s），分]

实验组(n=44)对照组(n=44)t 值P 值组别1.5±1.14.5±2.28.0900.000分数

3 讨论

目前在临床检查的工作中，无痛胃镜以及普通胃镜属于较为常见的检查方式，由于无痛胃镜检查方式的应用，不容易使患者出现痛苦感，所以应用的范围很广。对于普通胃镜检查方式，其经济性很高，也容易被患者接受[7]。在以往的护理工作中，通常会认为无痛胃镜检查方式使用麻醉药物，可以降低痛苦感，忽视了药物所产生的影响，未能正确预防低血压亦或是呼吸抑制等问题，所以，在使用无痛胃镜检查方式的过程中，也不能忽视护理工作，应全面了解血氧饱和度与其他指标，合理的预防不良反应问题[8]。

该文对无痛类型与普通类型的胃镜检查护理手段进行分析，对照组的满意度与成功率均低于实验组（P＜0.05）。 之所以实验组的成功率高，是因为在检查的过程中使用镇静药物，可以降低痛苦感，在整个检查流程中通常不会出现其他的反应，使得检查工作可以顺利的实施[9]。一般情况下无痛类型的胃镜检查法，可以使用静脉途径注射麻醉药物，最常用的药物就是芬太尼以及异丙酚的联合药物注射法，其中异丙酚的药效发挥的时间很快，能够有效对恶心感与呕吐感进行抑制，但是，要求护理人员了解是否存在呼吸困难的症状，了解体征情况，正确地进行引导与监督，保证提升护理工作效果。无论采用无痛类型与普通类型的胃镜检查法， 护理人员均应该做好检查与管理工作，由于在检查之前患者很容易出现心理问题与不良情绪问题，恐惧感很强，所以护理工作人员应该为其讲解各种检查知识，提供成功检查的案例，以此提升其参与的自信心。 在检查之前应正确的评估心理状况，了解是否存在不良情绪亦或是心理问题，应正确的进行心理方面的疏导，提升其积极性。 且要求6 h 之内禁食禁水，检查各种体征指标与数据，以便于做好检查之前的准备工作[10]。 在实际检查的过程中，应动态监督体征情况，在合理监督的情况下，更好的开展服务活动。 在检查工作完成之后，要求2 h 之内禁食禁水，先食用流食，逐渐的转变成为正常的饮食，保证营养的充足性。 同时还需杜绝进行重力劳动，应养成良好的生活习惯，适当的参与到运动锻炼中，以此改善免疫力。 张碧红等[11]专家研究中，无痛、普通胃镜的检查成功率均为100.0%， 在该次研究中实验组的成功率为95.4%，对照组为77.2%，二者之间存在一定相似之处，可见该次研究有一定的价值。

综上所述，在胃镜检查的过程中，无痛胃镜护理法的应用满意度与成功率高于普通的胃镜护理方式，有助于增强患者的舒适度，有着很好的推广优势。