无张力补片修补法用于疝气治疗的预后情况评定

曲永政

胜利石油管理局胜采医院，山东东营 257000

疝气是一种常见的临床多发性疾病，对患者的身体健康和生活质量有严重影响，且男性发病率一般高于女性。疝气在临床中属多发性疾病，复发率较高，这种疾病会对患者的生理健康与心理健康均产生较大负面影响。疝气有直疝和斜疝之分，其中，治疗疝气患者的方法通常分为传统修补治疗与无张力补片修补方法，传统的修补方法张力较大，容易出现各种并发症和较高的复发率，无张力补片修补方法则有明显的优势[1]。该研究纳入2016 年1 月—2018 年1 月92 例疝气患者根据手术分组。传统疝修补手术治疗组开展传统疝修补手术，无张力补片修补手术治疗组开展无张力补片修补法，分析了无张力补片修补法用于疝气治疗的预后情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入92 例疝气患者根据手术分组。 无张力补片修补手术治疗组46 例，男性30 例，女性16 例；年龄31～79 岁，平均（46.85±2.64）岁。 患病时间0.3～19 年，平均（6.94±3.21 ）年；39 例患者是单侧疝，7 例患者是双 侧 疝；11 例 直 疝，35 例 斜 疝； 传统疝修补手术治疗组46 例，男性28 例，女性18 例；年龄32～79 岁，平均 （46.32±2.11） 岁。 患病时间0.4～19 年， 平均（6.91±3.10）年；41 例患者是单侧疝，5 例患者是双 侧疝；10 例直疝，36 例斜疝。 两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可比性好。 该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2 方法

传统疝修补手术治疗组开展传统疝修补手术，无张力补片修补手术治疗组开展无张力补片修补法。给予1%利多卡因麻醉药进行麻醉，成功后，将腹股沟手术部位和外环部位切开，将腹外斜肌腱膜下面的间隙缓慢游离，完全暴露联合腱与腹股沟韧带，促使精索游离，切开提睾肌，将疝囊提起，游离疝囊根部，完全暴露疝囊和腹膜外，找到腹壁下动脉之后根据患者的疝气类型进行处理。

1.3 观察指标

分析比对两组效果；手术耗时、住院耗时和下床行走时间；施术前后患者生存质量测评结果；施术过程和术后神经感觉损伤、血管损伤、切口感染及血肿等的发生率。

显效：病灶消失，未在术中和术后出现严重神经感觉损伤、血管损伤、切口感染等的发生率；有效：症状改善，患者自觉症状好转；无效：不满足显效、有效标准。 效果=显效率+有效率[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0 统计学软件进行分析数据, 计量资料用（±s）表示,组间比较行t 检验，计数资料用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组效果分析比对

无张力补片修补手术治疗组效果相对传统疝修补手术治疗组更高(χ2=7.023,P＜0.05﹚。 传统疝修补手术治疗组显效、有效、无效、总有效率分别是10 例、20例、16 例、65.22%（30/48），无张力补片修补手术治疗组显效、有效、无效、总有效率分别是38 例、7 例、1例、97.83%（45/46）。

2.2 施术前后生存质量测评结果分析比对

施术前两组生存质量测评结果相似，差异无统计学意义﹙P＞0.05﹚；施术后无张力补片修补手术治疗组生存质量测评结果优于传统疝修补手术治疗组(P＜0.05﹚。 见表1。

表1 施术前后生存质量测评结果分析比对[（±s），分]

表1 施术前后生存质量测评结果分析比对[（±s），分]

无张力补片修补手术治疗组传统疝修补手术治疗组组别（n=46）（n=46）施术前施术后施术前施术后时期46.78±5.1184.66±12.1246.66±5.9162.66±9.21情感健康56.11±4.0184.15±13.1156.24±4.2172.10±10.2852.01±2.1195.24±3.6152.51±2.6480.55±2.01生理健康 社会健康

2.3 两组手术耗时、住院耗时和下床行走时间分析比对

无张力补片修补手术治疗组手术耗时、住院耗时和下床行走时间优于传统疝修补手术治疗组﹙P＜0.05﹚，见表2。

表2 两组手术耗时、住院耗时和下床行走时间分析比对（±s）

组别 手术耗时(min)下床行走时间（h）住院耗时（d）传统疝修补手术治疗组无张力补片修补手术治疗组t 值P 值（n=46）（n=46）72.14±10.2161.10±3.108.2560.00048.15±3.1125.44±2.619.3810.0006.62±2.514.43±1.015.2140.000

2.4 两组施术过程和术后神经感觉损伤、 血管损伤、切口感染等的发生率分析比对

无张力补片修补手术治疗组施术过程和术后神经感觉损伤、血管损伤、切口感染等的发生率低于传统疝修补手术治疗组﹙P＜0.05﹚，见表3。

表3 两组施术过程和术后神经感觉损伤、血管损伤、切口感染等的发生率分析比对

3 讨论

疝气患者的常规治疗方法是手术治疗。 疝气是一种对患者健康产生严重影响的生理疾病，因此应及早发现并治疗以减少疾病带来的患者。 疝气患者实施传统手术治疗，由于手术过程中的张力较大，容易引起更多神经感觉损伤、血管损伤、切口感染等并发症，并可能复发[3-4]。

疝气发生主要和患者腹壁的肌肉力量显着降低，腹内压力显著增加有关， 老年人是常见的发病人群，多数老年人机体功能减弱、免疫力低下，手术耐受力低下， 实施传统疝修补手术患者的耐受程度较低，容易在术后出现复发[5-8]。

无张力修补方法可以显著改善这种缺陷，并且没有张力使患者的手术更容易忍受，并且可以获得更好的疗效，无张力修补方法可以在不损伤患者解剖结构的情况下进行手术，进行无张力缝合而显著改善治疗效果，手术简单，对患者的应激更小，可缩短手术时间和住院时间，帮助患者早日康复[9-11]。

该研究中，传统疝修补手术治疗组开展传统疝修补手术，无张力补片修补手术治疗组开展无张力补片修补法。结果显示，无张力补片修补手术治疗组效果、生存质量测评结果、手术耗时、住院耗时和下床行走时间、施术过程和术后神经感觉损伤、血管损伤、切口感染等的发生率均显著和传统疝修补手术治疗组比较有优势， 传统手术和无张力手术的并发症分别是10 例（21.74%）和3 例（6.52%），而林龙伟[12]的研究也显示，无张力片修补的并发症仅有2 例，而传统手术有9 例，和该研究相似。

综上所述，疝气患者行无张力补片修补法效果确切，可有效减少并发症的发生，缩短手术操作的时间，促进患者生存质量的提高。