辛伐他汀治疗心脑血管疾病的临床疗效分析

康惠芬

吉林市双吉医院内科，吉林吉林 132102

心脑血管疾病严重威胁患者身体健康，甚至是生命安全， 因此临床需要对此类疾病加大关注力度，采取必要措施为患者提供对症治疗。 目前，用药治疗是临床的主要干预方法， 为患者正确选择治疗药物，对改善患者预后具有重要意义，对提高患者治疗效果具有后重要帮助。 该研究选取2016 年8 月—2018 年8月90 例心脑血管疾病患者作为观察对象， 病例分别为脑梗死和心力衰竭患者，对辛伐他汀临床治疗效果进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90 例心脑血管疾病患者作为观察对象，患者均有法定监护人陪护，家属对临床治疗情况知情同意，且均能够配合诊疗，患者符合诊疗标准[1]，病情明确。 病例收集符合医学伦理标准，通过伦理委员会批准，纳入标准：①符合诊断治疗标准；②无其他高危因素；③治疗依从性高；④病情明确。 根据用药方法分组，观察组（n=45）男性24 例、女性21 例；年龄39～78岁，平均年龄（62.14±4.28）岁；其中，急性脑梗死19例，心力衰竭26 例。 对照组（n=45）男性23 例、女性22 例；年龄40～80 岁，平均年龄（62.16±4.27）岁；其中，急性脑梗死18 例，心力衰竭27 例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

①多种原因导致中断治疗者；②合并其他内外科严重疾病者；③妊娠及哺乳期女性患者；④合并全身性感染症状者； ⑤服药依从性低及治疗耐受性较差者；⑥合并凝血功能障碍者；⑦合并其他系统严重疾病者，如血液系统、内分泌系统、免疫系统等。

1.3 治疗方法

两组患者入院后，结合其临床症状及体征，及时对患者开展系统性检查，正确评估患者病情，进而给予患者对应治疗。治疗过程中，发现患者合并高血糖、高血压等症状，则积极做好降压、降糖治疗，减轻合并症对患者的影响。对照组患者采用阿司匹林肠溶片（国药准字H20065051）进行治疗，口服剂量为100 mg/次，1 次/d，于清晨餐前30 min 服用。 观察组患者接受上述治疗，并在此基础上联合辛伐他汀胶囊（国药准字H20093178）口服，每次服药剂量为20 mg，1 次/d，于晚餐前30 min 给药。 两组患者均连续服药6 个月，用药结束后停药1 周，然后对临床治疗效果作出判断。

1.4 评价指标

1.4.1 临床效果对比 对比两组患者临床治疗效果，分为显效、有效和无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[2-3]。

1.4.2 相关指标对比 对比观察组和对照组患者治疗前后血浆APN 水平、hs-CRP 水平， 同时比较治疗前后神经功能（NIHSS）评分、Barthel 指数，NIHSS 评分范围0～42 分，分数越低神经损伤程度越轻。Barthel 指数评分范围0～100 分，分数越高生活自理能力越强[4]。

1.4.3 不良反应对比 对两组患者用药期间不良反应发生发生情况进行观察和统计。

1.5 统计方法

数据分析使用SPSS 15.0 统计学软件，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果对比

观察组总有效率达到95.56%， 对照组为77.78%， 差异有统计学意义 （χ2=5.012，P=0.019＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比

2.2 相关指标对比

两组治疗前血浆APN 水平、hs-CRP 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后血浆APN 水平、hs-CRP 明显优于对照组治疗后， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后相关指标对比[（±s），μg/mL]

表2 两组治疗前后相关指标对比[（±s），μg/mL]

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

组别观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值15.58±3.4115.01±3.610.6320.248（6.47±1.15）*（12.22±2.81）*9.8210.0003.25±0.293.26±0.280.9280.304（2.03±0.09）*（2.89±0.61）*8.2420.000血浆APN 水平治疗前 治疗后hs-CRP治疗前 治疗后

2.3 相关评分比较

两组治疗前NIHSS 评分、Barthel 指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组通过相应治疗后，NIHSS评分、Barthel 指数均明显改善，与同组治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；但是，观察组治疗后改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后相关评分对比[（±s），分]

表3 两组患者治疗前后相关评分对比[（±s），分]

注：与该组治疗前相比，*P＜0.05

组别观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值29.14±4.5529.15±4.561.0230.122（12.24±2.01）*（17.14±2.89）*12.5890.00045.88±5.4245.87±5.400.1260.066（82.52±9.14）*（61.92±7.57）*14.2380.000 NIHSS 评分治疗前 治疗后Barthel 指数治疗前 治疗后

2.4 不良反应对比

两组患者用药期间不良反应发生率 （4.44% vs 11.11%）比较，差异无统计学意义（χ2=0.142，P=0.237＞0.05），见表4。

表4 两组患者用药期间不良反应发生情况对比

3 讨论

随着人们生活水平不断提高，加之饮食习惯发生重大改变，高脂血症、高血压等疾病发病率呈逐年上升趋势，对患者身心健康及生存质量均造成明显的不良影响。 关注心脑血管疾病诊断与治疗，提出切实可行的治疗方案，能够促进预后，降低心血管不良风险发生率。

研究发现[5]，高血压是多种心脑血管疾病的独立危险因素，而高脂血症、高血糖等也会很大程度诱发心脑血管疾病，对患者生命安全存在明显威胁。 该研究以心血管疾病患者作为主要观察对象，选取病例主要包括心力衰竭、脑梗死患者，对其用药治疗情况进行分析，探讨辛伐他汀的临床治疗效果，结果显示：在常规治疗基础上，联合辛伐他汀，临床治疗总有效率高达95.56%，明显高于常规治疗方法（77.78%）。有文献[6]报道认为，辛伐他汀辅助常规疗法治疗高脂血症，临床总有效率达到92.50%，与该研究结果基本相符。与此同时，该研究结果显示，加用辛伐他汀后，患者治疗后血浆APN 水平、hs-CRP、 神经功能 （NIHSS）评分、Barthel 指数均明显改善，与对照组治疗后效果形成明显差别，进一步证实辛伐他汀的临床效果。此外，两组患者用药期间无明显不良反应，用药安全性有保障。

缺血性脑血管疾病发病因素复杂，且发病机制尚未完全清楚，患者发病急，进展比较快，需要及时为患者开展对症治疗，从而有效改善患者预后。 缺血性脑血管疾病发生后，患者内皮细胞功能明显下降，导致血管张力受到明显影响，进而造成血管抗氧化功能降低，对患者影响比较大[7]。 为避免病情进一步恶化，临床多基于患者对症治疗，并在此基础上给予阿司匹林肠溶片，做好抗血小板聚集治疗，药效迅速。 但是，单采用阿司匹林，对合并胃肠疾病的患者存在一定用药风险。 心力衰竭是常见的心血管疾病，可引发严重心绞痛症状，可明显增加患者治疗难度，如若未能及时对病情进行控制，则容易引起多器官损伤，加大患者死亡风险。有文献[8]研究发现，心脑血管疾病患者采用常规治疗方法，可发挥显著的临床疗效，但是由于患者体内胆固醇水平比较高，容易复发，并且引起其他心脑血管严重疾病。为提高临床效果，改善患者预后，探索更多联合用药治疗方案，具有现实意义。其中，联合辛伐他汀是比较常见的用药方案，通过上述研究结果已经证实辛伐他汀的临床优势，以下对辛伐他汀之所以发挥显著临床效果作用机制进行分析。

辛伐他汀是临床常见他汀类药物，在心脑血管疾病中发挥重要作用，该品能够直接作用于机体，对炎性反应进行有效控制，调节血小板功能，避免患者发生氧化应激反应。辛伐他汀治疗心脑血管疾病的作用机制主要包括以下几个方面： ①降低脑卒中危险性：研究发现[9]，缺血性脑卒中与冠心病存在相同的发病机制，疾病发生与进展过程中，患者体内可发生明显的炎性反应， 其中C 反应蛋白作为比较高效的预测性炎性因子，对其进行明确，可揭示心脑血管疾病患者病情。 采用辛伐他汀，可有效降低患者C 反应蛋白水平，有效降低卒中所带来的危险性。 ②降低冠心病发病率：心力衰竭生理因素复杂，且患者往往也存在明显的病理改变，有文献报道认为，神经内分泌系统激活直接参与到心力衰竭发病及病情进展中。在此基础上血浆中ANP 也是常见的反应性指标， 一旦发生心力衰竭，脂联素水平会明显升高。 采用服用辛伐他汀后，患者血脂异常现象将得到有效纠正，改善血脂水平，例如，提高低密度脂蛋白水平，降低三酰甘油，从而有效控制冠心病心力衰竭的发病率。

综上所述，为保证临床研究结果的客观性和真实性，该研究选取的心脑血管疾病病例为心力衰竭患者和脑梗死患者，目的在于进一步减少其他因素可能对研究结果的影响。 通过对照试验证实，辛伐他汀辅助常规治疗，能够有效提高疗效，改善血浆APN 水平及hs-CRP 炎性程度，提高患者生活自理能力，在改善患者预后中发挥重要作用，临床效果显著。