动态血糖仪监测在糖尿病患者血糖管理中的应用效果

马莉英

江苏省靖江市人民医院内分泌科，江苏靖江 214500

糖尿病是一种内分泌代谢综合征疾病，发病原因较复杂，治疗难度大[1-2]。 糖尿病患者需长期控制自身血糖水平，一旦血糖水平控制不当，极易引发眼睛、肾部、足部等部位的病变且伴随着众多并发症，严重威胁着患者健康，降低了患者的生活质量[3-4]。因此，加强患者的血糖管理效果，实时监测患者血糖水平的变化情况，对糖尿病的治疗具有重要意义。据调查显示，动态血糖仪能连续检测患者一段时间内的血糖变化情况，再结合患者实际问题改善治疗及护理措施，能提高糖尿病的临床治疗效果[5]。该文选取2017 年7 月—2018 年7 月在该院接受治疗的176 例糖尿病患者，就动态血糖仪监测在糖尿病患者血糖管理中的应用效果进行探究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象选取为在该院接受治疗的176 例糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，每组88 例。 其中对照组男性患者48 例、女性患者40 例；年龄为25～80 岁，平均年龄为（52.21±4.03）岁。 观察组有男性患者45 例、女性患者43 例；年龄为25～80 岁，平均年龄为（53.21±4.41）岁。 两组对象就一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），且所有对象均知情并同意，研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组采用常规血糖仪进行检测，于每天不同时段监测8 次血糖水平， 连续监测8 d。 观察患者的血糖水平变化情况，根据患者血糖水平测量结果调整治疗方案。 观察组采用动态血糖仪（型号：ipro2 产地：美国）对患者血糖水平实施监测：就患者正常活动中参照动态血糖仪使用说明书给予测定。 患者住院期间（住院时间均为8 d 左右）每日监测8 次血糖水平，具体监测时间为：每日三餐前后2 h、晚上22：00、凌晨3：00。并在每次监测后72 h 下载最终结果，运用电脑进行回顾性分析。 判断患者是否具有脆性糖尿病。 为患者后续治疗方案提供帮助， 最大范围避免低血糖，平稳降糖。

1.3 评价指标

统计血糖管理后两组患者的血糖水平变化情况，将FBG、2 hPG 作为该次实验的观察指标。 同时统计对比两组患者血糖控制理想时间、 胰岛素泵用药剂量。胰岛素泵用药（门冬胰岛素）剂量就实施血糖水平监测过程中进行调整，具体为：对照组：血糖监测2 d后，根据结果调整用药剂量。观察组：患者就实施动态血糖仪监测3 d 后分析动态血糖仪监测结果，调整用药剂量。

1.4 统计方法

研究所涉及数据分析使用SPSS 22.0 统计学软件，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖管理后的血糖水平情况

血糖管理后，采用动态血糖仪监测的观察组的血糖水平明显低于采用常规血糖仪检测的对照组患者的血糖水平， 对比结果数据差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖管理后血糖水平对比[（±s），mmol/L]

表1 两组患者血糖管理后血糖水平对比[（±s），mmol/L]

对照组(n=88)观察组(n=88)t 值P 值组别6.9±1.55.1±1.214.063＜0.058.9±1.86.3±1.417.450＜0.05 FBG 2 h PG

2.2 两组患者血糖控制时间、胰岛素用药剂量情况

血糖管理后， 观察组患者的血糖控制理想时间、胰岛素泵用药剂量明显低于对照组，各项对比结果数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖控制时间、胰岛素泵用药剂量对比（±s）

表2 两组患者血糖控制时间、胰岛素泵用药剂量对比（±s）

对照组(n=88)观察组(n=88)t 值P 值组别7.86±1.346.21±1.2412.501＜0.0534.39±3.0725.16±2.7231.938＜0.05血糖控制理想时间（d） 胰岛素泵用药剂量（U/d）

3 讨论

糖尿病是一种常见的终身慢性内分泌系统疾病，具有多发性和多器官损害性。糖尿病不仅会降低患者生活质量，还会造成患者视网膜、心血管、心肝肾等器官和组织的损伤[6]。 降糖治疗是治疗糖尿病的基本原则，多应用注射胰岛素和服用降糖药物等措施，在此过程中，及时检测患者血糖水平的变化，采取恰当的方法，能进一步提高治疗效果和患者安全性。 医生多选用胰岛素泵来控制患者血糖水平[7-8]。胰岛素泵通过模拟正常胰腺功能输入外源性胰岛素来达到控制血糖的目的，能进一步提高糖尿病治疗的有效性。此外，胰岛素泵不同于皮下注射胰岛素，其安全性和便捷性更高，能将患者血糖水平控制在正常范围内，减轻疾病对患者心脑血管肾脏等器官的损伤程度[9]。

为帮助患者加强血糖管理，临床上多采用常规血糖仪进行监测。 但随着应用范围的扩大，常规血糖检测仪的缺点逐渐显露出来。常规血糖检测仪的敏感度较低，灵敏度不高，不易察觉高血糖及无症状的低血糖症状[10]。 动态血糖检测仪是一种新型血糖监测仪器，相较于传统血糖检测仪具有操作方便、对患者损伤小、佩戴方便且舒适、结果更加准确等优势[11]。 动态血糖检测系统 （continuous glucose monitoring system，CGMS）能连续检测患者3 d 的血糖水平变化情况，能详细掌握患者组织液间的葡萄糖水平， 以10 s/次的速度转化电信号，日均储存288 个血糖值，可清晰反映患者全天血糖的波动趋势。动态血糖检测仪能提供更为精确的血糖信息，包括血糖变化频率、持续时间、规模等相关信息。 除此之外，在糖尿病患者血糖管理中应用动态血糖仪检测能针对不同糖尿病合并并发症患者的血糖波动进行有针对性的指导，这在患者的预后治疗及预防并发症发展中具有重要意义。

胡海红等学者[12]在其研究中将50 例老年糖尿病患者分为对照组（25 例，常规血糖仪监测）和试验组（25 例，动态血糖仪监测）两组，以FBG、2 hPG 为阶段统计两组患者的血糖水平。 实验结果表明，采用动态血糖仪监测的试验组患者FBG、2 hPG 血糖水平（5.1±1.1）mmol/L，（7.3±1.6）mmol/L 明显优于采用传统血糖仪监测的对照组患者 （6.7±1.8）mmol/L；(9.0±1.9）mmol/L。 而该次研究结果显示，血糖管理后对照组患者的血糖水平 （FBG：（6.9±1.5）mmol/L，2 h PG：(8.9±1.8）mmol/L 明显高于观察组（FBG：(5.1±1.2)mmol/L,2 h PG：(6.3±1.4）mmol/L。 结果与胡海红学者研究结果一致，提示了动态血糖仪监测就血糖管理中控制血糖水平的重要性。 而杜振玲等学者[13]就实时动态血糖监测系统就2 型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗效果的研究中，以90 例2 型糖尿病患者为对象，均分为两组（对照组运用回顾式动态血糖监测；观察组运用实时动态血糖监测）。 结果显示，观察组血糖水平（5.12±0.35）mmol/L、血糖达标时间（5.21±0.56）d、各项指标均明显优于对照组（7.34±1.92）mmol/L；（7.26±1.228）d。而据该次结果显示， 观察组患者血糖控制理想时间（6.21±1.24）d、胰岛素泵用药剂量（25.16±2.72）U/d 均明显低于对照组（7.86±1.34）d；(34.39±3.07）U/d。 充分提示采用动态血糖仪检测能清晰观察患者血糖是否存在变异性，判断患者是否具有脆性糖尿病，对停止胰岛素泵后的降糖方案选择以及患者后续治疗方案提供帮助，最大范围避免低血糖，平稳降糖。此监测手段相较于传统血糖仪检测效果，应用动态血糖仪检测的效果更优。该次结果也与杜振玲等学者的研究结果相符，进一步肯定了研究的准确性。

综上所述，采用动态血糖仪能更好的监测患者血糖变化情况，判断血糖是否存在变异性。 相较于传统血糖仪检测方法，动态血糖仪监测结果更准确，准确判断是否为脆性糖尿病，为后续治疗提供参考意见等方面具有重要意义。