以家庭为中心的护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用及效果评价

张丽芳

[摘要] 目的 探讨以家庭为中心的护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用及效果。方法 选取2017年6月—2018年6月该科收治的妊娠期糖尿病患者62例，按照随机数字表法分为对照组（n=31）和实验组（n=31），对照组患者实施以产妇为中心的护理模式，接受常规的产房护理;实验组患者在对照组的基础之上实施以家庭为中心的护理服务。对两组患者的焦虑自评量表（SAS）、护理满意度评分的结果进行统计分析。结果 实验组干预后的SAS评分和护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施以家庭为中心的护理模式，有助于改善患者負面情绪的影响，提高护理满意度，具有重要的临床意义。

[关键词] 妊娠期糖尿病;以家庭为中心;焦虑自评量表

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0139-02

妊娠期糖尿病作为一种妊娠期极为常见的并发症，提高了患者不良妊娠结局发生率[1]。高玉东[2]的研究也表明，妊娠期糖尿病患者会产生剖宫产、早产以及产后出血等不良的结局，对母婴健康的危害极大。传统的产科护理已经不能够满足妊娠期糖尿病患者的生理及心理需求。上个世纪末，随着以家庭为中心的产科护理模式在临床上的广泛应用[3-4]，其治疗效果已在多项研究中被证实[5-6]。该研究以2017年6月—2018年6月收治的62例患者为对象，通过设置两组实验对照的方法，探讨以家庭为中心的护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用及效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科收治的妊娠期糖尿病患者62例，并按照随机数字表法分为对照组（n=31）和实验组（n=31）。其中，对照组患者的年龄范围在22～45岁，平均年龄为（27.35±6.74）岁，孕周在24～28周，初产妇15例，高龄产妇5例;实验组患者年龄在22～45岁，平均年龄为（28.83±6.66）岁，孕周在24～28周，初产妇16例，高龄产妇4例。两组患者的年龄及产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经该院伦理委员会批准，患者及其家属均对该研究知情，并签署知情同意书。

纳入标准：①符合《妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑》[4]中相关诊断标准;②无妊娠期高血压、子痫等妊娠期合并症者;③无内分泌系统疾病及未曾服用影响糖代谢的药物者;④具有良好的表达及接受能力。

排除标准：①妊娠期前已伴有糖尿病者;②精神异常或有家族遗传病史者;③不愿意参与调查者;④伴有凝血功能障碍或其他系统疾病者;⑤伴有自身免疫功能缺陷者。

1.2  护理方法

对照组患者实施以产妇为中心的护理模式，接受常规的产房护理，包括一些常规的产前检查及告知患者产前注意事项，对患者进行妊娠期糖尿病的健康基础教育，做好病房及产前产后护理，做好患者的心理辅导，缓解患者由负面情绪所产生的不良影响。实验组患者在对照组的基础之上实施以家庭为中心的护理服务。其主要内容如下。

妊娠期糖尿患者在住院期间，举行由病区组织的家庭成员座谈会，邀请患者至少2位家属参与，让家庭成员充分认识了解妊娠期糖尿病的相关知识以及危害，摒弃一些患者及家属重男轻女等的错误想法。及时关注患者的心理变化，评估患者的家庭关系，协助患者创建和处理好家庭成员之间的关系。

临产前护士以温柔和蔼可亲的语言和患者进行沟通与交流，鼓励患者放松心情，缓解其紧张焦虑的情绪。患者生产时使用家庭成员陪伴导乐模式，选择柔和的音乐，温馨的环境，导乐球按摩器等工具，专门由一个助产士指导，并有家属一直陪伴在产妇身旁，产后观察2 h后从产房回到病房。生产后及时向患者及家属介绍新生儿的身体健康状况，密切关注患者产后的情绪，嘱咐家属多安慰以及陪同，充分体谅患者的心理情绪，营造和谐温馨的产后家庭环境。

在患者出院后留取患者及家属的联系方式[5]，坚持产后患者随访，关注新生儿及患者的身体状况，对患者及家属提出的疑问进行解答并提出合理的意见指导。

1.3  观察指标

焦虑自评量表（SAS）[6]评分主要包括20项基本内容，总分100分，无焦虑为<50分;轻度焦虑为50～70分;中度焦虑为71～85分;重度焦虑>85分。患者的评分越高，其焦虑程度越严重。

护理满意度调查[7]，根据患者自身对产前产后的护理程序相关满意与否进行评估，分为极不满意、不满意、一般、较满意、非常满意。护理满意度（%）=（较满意例数+非常满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，SAS评分指标采用（x±s）表示，组间比较采取t检验;护理满意度以（%）表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验组干预后的SAS评分和护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

近年来，我国妊娠期糖尿病患者的发病率呈现出不断上升趋势，而妊娠本身作为一种糖尿病的致病因素，对产妇及胎儿的健康安全造成了极大的威胁。有研究[5]显示，对妊娠期糖尿病患者实施以家庭为中心的护理服务，可以为患者的自然分娩提供有利的条件，能够有效缓解患者妊娠期紧张及焦虑等负面情绪[8-9]。该研究通过探讨以家庭为中心的护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用及效果，达到更好地缓解患者的负面情绪的影响，提高母婴健康水平，具有重要的临床意义。

該研究结果显示，干预后实验组的SAS评分和护理满意度均优于对照组（P<0.05）。这提示，对妊娠期糖尿病患者采取以家庭为中心的护理模式效果更好。这可能与妊娠期糖尿病患者的心理需求增加有关，家庭为中心的护理模式通过家庭成员营造出有利于胎儿生长发育的环境[10-11]。通过家庭成员对患者的支持与鼓励，改善患者的负面情绪，促进产后恢复。

综上所述，以家庭为中心的护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用效果良好，其可以有效改善患者的负面情绪，提高患者的护理满意度，值得临床应用。

[参考文献]

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[11]  Plows JF， Budin F，Andersson RAM，et al.The Effects of Myo-Inositol and B and D Vitamin Supplementation in the db/+Mouse Model of Gestational Diabetes Mellitus[J].Nutrients，2017，9（2）：141.

（收稿日期：2019-07-25）