五味消毒饮灌肠配合VLH-D 仪治疗盆腔炎性疾病后遗症临床研究※

胡春芳 简 皓 毛连芬

（1 江西省新余市妇幼保健院产一科，江西 新余 338025；2 江西省新余市妇幼保健院生殖科，江西 新余 338025）

盆腔炎后遗症相当于以前的慢性盆腔炎，是盆腔炎性疾病的遗留病变。该病证的主要病理改变是盆腔组织黏连、增生等。患者临床表现为盆腔疼痛、腰骶酸痛、盆腔黏连、包块等［1］。女性盆腔炎性疾病，症见下腹胀痛，性交痛，发热等，查体：宫颈抬举痛，子宫及双附件压痛，血象升高，宫颈分泌物微生物阳性，超声提示输卵管积液，输卵管卵巢肿块等一系列症状，未治疗或治疗不规范，可能反复出现下腹胀痛、腰骶痛、痛经、性交痛、白带异常增多、输卵管炎、输卵管阻塞、输卵管积水、不孕等一系列盆腔炎性疾病后遗症，子宫输卵管造影示输卵管炎，输卵管积水［2-5］。盆腔炎后遗症严重影响病人的婚姻生活质量。我院发挥中医中药特色，开展了五味消毒饮加减灌肠配合VLH-D 仪治疗盆腔炎性疾病后遗症方面的研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年3 月—2018 年12 月来我院进行治疗的126 例患者，按照治疗方案不同分为观察组、中药对照组、西药对照组，各42 例。观察组年龄20～45 岁，平均年龄34.26 岁；病程为1～6 年，平均病程为（2.12±0.33）年。中药对照组年龄21～46 岁，平均年龄33.89 岁；病程为1～6 年，平均病程为（2.08±0.24）年。西药对照组年龄20～47 岁，平均年龄35.14 岁；病程为1～6 年，平均病程为（2.05±0.31）年。3 组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合西医《妇产科学》诊断标准［6］；符合中医《中药新药临床研究指导原则》诊断标准［7］；知情同意，签署知情同意协议书。

1.3 排除标准 合并肝肾功能障碍者；合并造血系统疾病者；合并精神疾病者。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组（1）采用协定处方五味消毒饮加减（处方：金银花30 g，蒲公英30 g，紫花地丁30 g，败酱草30 g，大血藤30 g，桃仁15 g），煎成汤剂100～150 mL，温度37～40 ℃，装入灌肠袋内，病人取侧卧位，双腿屈曲，用石蜡油润滑肛管前端，经肛门插入约10～15 cm，5～10 min 缓慢滴入，保留灌肠（约2～4 h）。

（2）药物灌肠成功后立即配合北京威力恒科技股份有限公司的VLH-D 热电复合治疗仪（盆腔炎治疗仪）治疗，治疗前需查白带常规无异常。方法如下：①病人屈膝仰卧，常规消毒外阴，阴道内插入腔内不锈钢电极Ⅰ型（腔内单极）达阴道穹窿（套管经高温消毒，无菌生理盐水湿润），长约6～8 cm，腔内热疗温度37～40 ℃，震动功能5 级；②病人平仰卧位，用加温生理盐水湿润大纱布一块，放置于下腹部，将两片橡胶电极置于纱布上，用腹带绑好固定，腹部热疗温度8～12 级，导入强度25～30 级。采用F1/模式，持续30 min/次，1 次/d，每次月经净后2～4 d 治疗，7 d 1 个疗程，共2 个疗程。

1.4.2 中药对照组 口服中药妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司，批号：20190502，国药准字：Z20020024）2 粒（0.4 g/粒）/次，3 次/d，14 d 1 个疗程，共2 个疗程。

1.4.3 西药对照组 盐酸多西环素片（江苏瑞年前进制药有限公司，批号：20180906，国药准字H32021266）100 mg/次，口服，每天2 次，14 d 1 个疗程，口服2 个疗程。

1.5 观察指标 比较3 组患者的治疗效果，随访3～12 个月记录受孕率。

1.6 疗效评价标准 痊愈：患者疗效指数达95% 及以上；显效：患者疗效指数达70%～94%；有效：患者疗效指数达30%～69%；无效：未达到上述疗效指数水平。总有效率为前三者的和［8］。

疗效指数：（患者治疗前症状积分值-治疗后症状积分值）/患者治疗前症状积分值×100%。参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》的相关标准拟定中医症状积分表［9］。

1.7 统计学方法 使用SPSS 17.0 处理数据，计数资料用率（%）表示，组间比较采取F 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率和受孕率均显著高于其余2 组，P＜0.05。见表1。

表1 2 组盆腔炎后遗症患者临床有效率及受孕率比较[例(%)]

3 讨论

女性盆腔炎性疾病是一组女性内生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，以输卵管卵巢炎常见［10］，是妇科最常见疾病之一。急性期未及时治疗或未规范治疗，极易迁延为慢性，反复发作，导致下腹胀痛，腰骶疼痛，痛经，性交痛，不孕不育，严重影响广大女性生活质量和婚姻稳固。

治疗女性盆腔炎性疾病及后遗症，临床最常用的方法有［11］：（1）口服或静脉使用抗生素，需规范用药2 周，急性期效果佳；（2）中药治疗：口服中药或灌肠，疗程长，对于慢性盆腔炎性疾病效果佳；（3）手术切除：有脓肿形成或输卵管积水，手术治疗效果确切，费用高，容易再次黏连；（4）理疗：微波，紫外线，中药外敷等。本研究所选取的方法为五味消毒饮加减灌肠配合VLH-D仪，研究结果表明，观察组总有效率和受孕率均显著高于其余2 组，P＜0.05。说明五味消毒饮加减灌肠配合VLH-D 仪治疗效果最好。

盆腔炎性疾病后遗症有组织破坏、广泛黏连、增生、瘢痕形成，常导致输卵管发生炎症、渗出、增粗、阻塞、积水，盆腔结缔组织增生、渗出，韧带增厚等一系列病理变化。本研究针对热毒型盆腔炎性疾病后遗症采用中药协定处方灌肠+VLH-D 热电复合治疗仪。所选方剂中，金银花能够清热解毒，凉散风热，蒲公英有较好的抑菌消炎效果，紫花地丁具有抑菌、利胆、利尿和轻泻等作用，诸药配伍，达到较好的治疗效果。

总之，五味消毒饮加减灌肠配合VLH-D 仪治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效确切，应用价值较高。