体外冲击波碎石术后应用排石汤对泌尿系结石清除率的影响

易楚丰 侯 枫

（江西省宜丰县人民医院泌尿科，江西 宜春 336300）

泌尿系结石是一种较为常见的泌尿外科疾病，结石多居于患者肾部或输卵管部位。结石部位的不同导致患者病情反应不同，如结石处于患者肾部或输卵管上，则患者临床表现为肾绞痛或血尿；如结石处于膀胱部位，则患者临床表现为排尿困难或排尿疼痛。药物或手术是泌尿系结石患者首选的治疗方法，但患者体内结石较大的情况下，药物治疗效果较差，手术治疗会给患者带来大面积创伤，且患者在术后的病情复发率较高［1-2］。近年来，体外冲击波碎石术受到广泛推广使用，该方法操作简单，安全可靠，治疗效果极佳。为了对这一说法进行证实，减少患者的病痛折磨，我院将2018 年1 月—2019 年1 月共接收诊治80 例泌尿系结石患者进行随机分组治疗，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2018 年1 月—2019 年1 月共接收诊治泌尿系结石患者80 例，经患者及患者家属同意后，将其随机分成观察组和对照组，每组40 例。对照组男19 例，女21 例；平均年龄48.15 岁；其中有输卵管结石患者16 例，肾脏结石患者24 例。观察组男22 例，女18 例；平均年龄49.25 岁；其中有输卵管结石患者19 例，肾脏结石患者21 例。2 组患者数据差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 诊断标准（1）西医诊断标准以最新发表的《外科学》为诊断标准，患者出现腰腹部酸痛、排尿中断、血尿或肾绞痛等症状；患者入院后经CT 和B 超检查后确诊为泌尿系结石患者。（2）中医诊断标准参照《中医外科学》中的诊断标准，主要分为气滞血瘀、肾阴虚、肾阳虚和湿热下注4 大证型。如患者出现腰腹疼痛、隐痛、脉弦紧涩的症状诊断为气滞血瘀；如患者出现五心烦热、腰腿酸痛、脉细数和眼干涩的症状诊断为肾阴虚；如患者出现四肢发冷、精神不振、尿频或脉沉的症状诊断为肾阳虚；如患者出现发热、腰痛、淋漓不爽或小便频繁的症状诊断为湿热下注。

1.3 纳入标准 入院检查后确诊为肾结石；肾结石直径小于25 mm，输卵管部位结石直径小于15 mm；年龄20～70 岁；具有较高的治疗依从性，能够配合医护人员完成治疗。

1.4 排除标准 体质不耐受此次治疗，且对此治疗中所用的药物存在过敏现象；精神异常，治疗依从性较低。

1.5 治疗方法 对照组患者给予体外冲击波碎石术进行治疗：医护人员采取B 超对患者结石部位进行定位，给予患者碎石机进行体外冲击波碎石治疗，患者在碎石过程中采取仰卧位，碎石机电压范围在7～13 kv，碎石频率在每秒40～50 次，常规下，碎石机冲击次数在80～1200 次，医护人员根据患者病情决定碎石机冲击次数；医护人员在碎石结束后给予患者止血、抗感染、排石药物等常规治疗。观察组患者在对照组患者的基础上给予排石汤进行治疗，排石汤药方为：金钱草30 g，白芍药30 g，白茅根30 g，小蓟25 g，蒲黄炭25 g，延胡索15 g，海金沙15 g，石韦15 g，生黄芪15 g，天葵子15 g，鸡内金10 g，泽泻10 g，琥珀粉3 g。以1000 mL 水煎服，每日服用1 剂，每日服用3 次，患者用药周期为10 d。

1.6 观察指标 将2 组患者的治疗有效率、治疗满意度、排石时间及住院时间进行详细记录并对比。通过问卷的方式调查患者治疗满意度，问卷总分为10 分，得6 分以下为不满意，得7～9 分为满意，得10 分为非常满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.7 疗效评定标准 体内结石全部碎掉，且在1 个月后复查结果显示体内结石完全碎除为痊愈；体内结石全部碎掉，在1 个月后复查结果显示肾脏和输卵管有部位残留结石为有效；结石未被碎除甚至出现病情恶化现象为无效。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。

1.8 统计学方法 使用SPSS 20.0 软件进行数据处理。采用（±s）表示计量资料，采用率（%）表示计数资料，分别采用t 检验和х2检验，对2 组患者数据进行分析与对比。P＜0.05 为数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组泌尿系结石患者治疗有效率比较 观察组患者治疗总有效率为97.5%，对照组患者治疗总有效率为85.0%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。见表1。

表1 2 组泌尿系结石患者治疗有效率比较 [例(%)]

2.2 2 组泌尿系结石患者治疗满意度比较 观察组患者治疗满意度为93.02%，对照组患者治疗满意度为65.00%，观察组患者治疗满意度明显高于对比组，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。见表2。

表2 2 组泌尿系结石患者治疗效果情况比较 [例(%)]

2.3 2 组泌尿系结石患者结石排出时间与住院时间比较 观察组患者结石排出时间为（14.26±6.80）d，住院时间为（5.22±0.18）d；对照组患者结石排出时间为（22.14±8.32）d，住院时间为（9.26±1.55）d。观察组患者结石排出时间及住院时间均低于对照组患者，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。见表3。

表3 2 组泌尿系结石患者结石排出时间与住院时间比较（±s，d）

表3 2 组泌尿系结石患者结石排出时间与住院时间比较（±s，d）

3 讨论

泌尿系结石是一种较为常见的泌尿外科疾病，如结石处于患者肾部或输卵管上，则患者临床表现为肾绞痛或血尿；如结石处于膀胱部位，则患者临床表现为排尿困难或排尿疼痛。该病对患者的生活质量及身体健康造成了严重影响。药物或手术是泌尿系结石患者首选的治疗方法，但药物治疗和手术治疗均会给患者带来不良反应。体外冲击波碎石术在近年来受到广泛推广使用［3-4］，为了对这一治疗方法进行证实，我院将80 例泌尿系结石患者进行随机分组治疗，根据结果可知：观察组患者治疗总有效率、治疗满意度、结石排出时间及住院时间情况均优于对照组患者，P＜0.05，以上数据差异均具有统计学意义。综上所述，体外冲击波碎石术后应用排石汤能有效提高泌尿系结石患者的治疗总有效率及患者治疗满意度，减少患者住院时间，方法安全可靠，值得被广泛推广使用。