AECOPD患者血气分析、炎症指标与肺功能参数的关系研究

薛慧君

(深圳大学总医院，广东 深圳 518005)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，致残率和病死率很高，全球40岁以上人群发病率已高达9 %～10 %。由于该病受到多种因素的影响，发病率呈上升趋势。有学者指出慢阻肺疾病患者的病情程度与炎性指标、血气分析相关[1]。本文进一步分析了慢性阻塞性肺疾病急性加重期(chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者血气分析、炎症指标与肺功能参数的关系，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2015年9月至2018年9月我院收治的120例AECOPD患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，均理解及签署知情同意书，并获得医学伦理委员会批准。排除严重心肝肾等功能性疾病、支气管扩张、肺癌、间质性肺疾病、精神疾病者。男性68例、女性52例，年龄33～79岁、平均年龄55.6岁；体重44～65 kg、平均体重55.34 kg；病程1～6年、平均病程4.3年。

1.2方法 均于清晨空腹抽取3 mL静脉血，1 500 r/min离心10 min分离血清，置-2～8 ℃备用，保存≤7 d，测定血清指标包括酸碱度、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧饱和度(SaO2)，炎症指标包括白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)，肺功能包括用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)等。

1.3统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以均数表示，采用t检验，Pearson相关分析其相关性，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1AECOPD患者血气分析、炎症指标 AECOPD患者的血气分析、炎症指标见表1。

表1 AECOPD患者血气分析、炎症指标描述

2.2AECOPD患者血气分析、炎症指标与肺功能相关性 AECOPD患者血气分析、炎症指标与肺功能相关(P<0.05)，见表2。

表2 AECOPD患者血气分析、炎症指标与肺功能相关性

3 讨论

慢阻肺的病因尚不明确，其危险因素可分为环境因素、个体因素，其中环境因素包括有害物质、粉尘、化学物质的吸入，个体因素包括遗传因素、新生儿期、婴儿期等多种原因导致的个体发病。慢阻肺在临床中表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等[2]。应提高慢阻肺急性加重患者的诊断率，以免耽误最佳治疗时机。

临床诊断及评估AECOPD病情的金标准为肺功能，是判断气流受限的客观指标，FEV1占用力VC百分比可有效评估慢阻肺患者病情严重程度。加上变异性较小，临床容易操作。然而，对于基层医院并不具有检测肺功能的相关设备，限制了其应用[3]。在临床中常常采用炎症因子及血气分析来综合评估，进而为临床诊断及治疗提供参考依据。慢阻肺急性期加重患者，支气管平滑痉挛极易引起缺氧，且补体被激活，机体的炎症反应日益加重，炎症因子合成及释放均增加[4]。众所周知，多种炎性细胞、细胞因子等均参与到慢阻肺的发病中。当前，临床关注的血浆标志物有血常规、WBC、CRP、ESR等，血气指标包括酸硷度、PaCO2、PaO2、SaO2等。对于没有肺功能检测设备的基层医院而言，利用相关炎症指标、血气分期可综合评估患者肺功能[5]。在本次研究中发现，AECOPD患者的肺功能与炎症指标、血气指标相关。患者肺功能分级升高，PaCO2、WBC计数、CRP等水平不断升高，而酸碱度、PaO2等下降，表明在慢阻肺患者病情评估中，血气分析不仅可反映肺功能状况，也能够为患者的临床治疗提供依据[6]。

综上所述，AECOPD患者血气分析、炎症水平与肺功能相关，两者均可作为评价患者病情的重要指标，具有临床应用价值。