生长激素试验在矮小儿童诊断中的应用

史壮丽

(濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000)

生长是极为复杂的生物过程，受多因素调控，部分儿童在生长发育过程中，可出现生长速度减慢或停滞，导致身材矮小[1]。矮小症是指身材低于健康、同龄同性别、本地区、本民族的儿童的平均身高两个标准差者。该病当前在我国儿童中的发生率接近3 %[2]。矮小症病因还不明确，但是生长激素(growth hormone，GH)分泌状况起着重要作用。临床医生多采用药物刺激试验作为矮小儿童的诊断依据，但存在一定的不足，且重复性差[3]。本文探讨了GH试验在矮小儿童诊断中的应用价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选择2015年8月至2019年4月在我院生长发育科就诊的身材矮小儿童154例作为矮小组，同期选择在我院健康体检的154例年龄、性别匹配的正常身高儿童作为对照组，患儿家长均知情同意本研究，均无内分泌代谢及慢性器质性疾病，年龄3～10岁，矮小组符合身材矮小儿童的诊断标准，均无明显、严重的心理及情感障碍，摄食正常，染色体检查正常。排除合并先天性疾病、临床资料缺乏的儿童。

1.2体格检查 所有小儿的身高体重测量均由同一人用同一测量工具(国家体委研制的身高体重计)进行测量，身高测量误差<0.1 cm，体重测量误差<0.1 kg。

1.3GH试验 所有入选儿童均在晚上22：30、23：00、23：30采集空腹静脉血1 mL，不抗凝，室温下待血液充分凝固后，3 000 r/min离心5 min，取血清采用人GH(growth hormone,GH)酶联免疫检测试剂盒检测GH含量，试剂盒购自美国DSL公司。血清GH取峰值，≤10 ng/mL为GH缺乏，>10 ng/mL为排除GH缺乏。

2 结果

2.1体格情况对比 矮小组的性别、年龄与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)，身高、体重低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组体格情况对比

2.2血清GH含量 在矮小组GH缺乏的儿童132例，非GH缺乏的矮小儿童22例；对照组均为非GH缺乏。矮小组血清GH含量为(7.29±1.11)ng/mL，低于对照组的(24.40±2.01)ng/mL(t=16.232，P=0.000)。

2.3相关性分析 矮小组血清GH含量与小儿的身高、体重呈负相关(P<0.05)。见表2。

表2 GH试验指标与矮小儿童体格指标的相关性(n=154)

3 讨论

生长是反映儿童健康状况、遗传背景、营养的重要敏感指标，儿童的体格发育受上述指标共同的作用影响。矮小儿童不利于小儿的正常人际交往，对矮小儿童应进行详细的病史询问、必要实验室检查、全面的体格检查，从而做出早期干预，以改善患儿的预后[4]。本研究显示矮小组的血清GH含量低于对照组。GH、胰岛素样生长因子(insulin-fike growth factor，IGF)是调节人体生长和发育的重要激素。GH由191个氨基酸组成，是垂体前叶右外侧嗜酸性细胞合成和分泌的一种肽类激素，可增加体细胞的大小与数目，从而促进机体生长发育。

引起矮小的病因复杂，在临床上矮小症各具特征。GH缺乏症(Growth hormone deficiency，GHD)是由于垂体前叶合成和分泌GH部分性或者完全性缺乏所导致的生长发育障碍性疾病。本研究结果发现，血清GH含量与矮小组小儿的身高、体重呈负相关。从机制上分析，本试验更接近自然状态下GH的分泌情况，GH对生长发育的调控发挥重要作用，尤其从胎儿期到青春期的发育中起主要的调控作用。GH除了促进GH释放外，在刺激食欲、刺激胃蠕动、控制能量平衡和胃酸分泌等方面也有作用。本研究没有进行远期随访分析研究，将在后续研究中进行深入分析。

总之，GH试验在矮小儿童诊断中的应用具有很好的价值，能反映小儿的体格发育情况，可指导进行病情判断。