CEA与CT在甲状腺髓样癌筛查及诊断中的作用

午 翔

(濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001)

甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，其发病率较低，但恶性程度较高，易出现远端脏器转移、腺外侵犯区域淋巴结[1]，需早期对患者进行诊断并及时治疗，以提高治疗效果。随着诊疗技术的不断改善，多种血清因子可用于甲状腺髓样癌的诊断中，其中癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、降钙素(calcitonin,CT)、组胺、活性肽等，其中血清CEA、CT是肿瘤疾病的重要的标记物，其可用于病情评估、临床辅助诊断、疾病监测，但其在甲状腺髓样癌的筛查诊断中研究较少[2]，本文分析了CEA与CT在甲状腺髓样癌诊断效果，以为甲状腺髓样癌的临床诊断提供依据。

1 对象与方法

1.1对象 回顾性选择我院2018年1月至2018年12月收治的68例经病理确诊的甲状腺髓样癌患者作为观察组，其中男43例、女25例，年龄22～69岁、平均年龄48.1岁，均经手术治疗，有术后、术后不同时间点的CT、CEA检查资料；排除感染性疾病史、其他脏器恶性肿瘤、严重肝肾功能不全者。肿瘤直径0.4～7.1 cm，平均肿瘤直径为2.1 cm，肿瘤分期：Ⅰ期者21例、Ⅱ期者19例、Ⅲ期者13例、Ⅳ期者15例。选择同期来我院检查的甲状腺良性疾病患者55例作为对照组，其中男31例、女24例，年龄25～75岁、平均年龄49.1岁，甲状腺腺瘤者24例、甲状腺肿者19例、桥本氏病者12例。两组患者的性别、年龄等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 观察组患者均采用手术治疗，患者在术前、术后1周、术后1个月时检测患者血清CT及CEA水平；对照组患者入院后检测血清CT及CEA水平。两组患者均在检测当天抽取5 mL静脉血，3 000 r/min离心10 min，取血清置于-20° C保存。采用全自动酶联免疫化学发光法进行检测两组患者血清中的CT及CEA，检测试剂购自美国贝克曼公司，检测时严格按照试剂盒说明书进行操作。CEA>3.4 ng/mL为阳性，CT>8.4 pg/mL为阳性。

1.3观察指标 (1)对比观察组术前及对照组患者的血清CEA及CT水平，对比两组患者的CEA及CT阳性率；(2)分析CEA、CT甲状腺髓样癌的诊断准确度；准确度=[(检测真阳性例数+检测真阴性例数)/总例数]×100 %。(3)分析血清CEA及CE水平与甲状腺髓样癌的相关性。

2 结果

2.1对比观察组术前及对照组患者的血清CEA及CT水平 观察组的血清CEA及CT水平及阳性率均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 观察组术前及对照组患者的血清CEA及CT水平

2.2CEA、CT对甲状腺髓样癌的诊断准确度 观察组血清CT对甲状腺髓样癌的诊断准确度高于血清CEA(P<0.05)。见表2。

2.3血清CEA及CE水平与甲状腺髓样癌的相关性 甲状腺髓样癌的血清CEA及CT均与疾病发展相关(P<0.05)，随着疾病的好转，其水平降低。见表3。

表2 分析CEA、CT对甲状腺髓样癌的诊断准确度

表3 CEA及CE水平与甲状腺髓样癌的相关性

3 讨论

早期诊断有利于提高甲状腺髓样癌患者的治疗效果，而对该病进行基因检测费用较高，且其致病基因亚型较多，不能大规模用于疾病的诊断中；细针穿刺活检也可用于甲状结节的诊断，但其对甲状腺髓样癌的诊断效果不佳，也不能用于判断疾病的严重程度，因此临床上需寻找一种经济、特异、高效的诊断方法[3]。血清指标用于肿瘤的癌前筛查，其检测方法简便且费用较低。目前CT未被指南常规推荐，临床开展较少。

本文研究结果表明，观察组血清CEA及CT水平均及阳性率高于对照组，观察组血清CT对甲状腺髓样癌的诊断准确度高于血清CEA，甲状腺髓样癌的血清CEA及CT均与疾病发展相关，随着疾病的好转，其水平降低。表明CEA及CT均可用于甲状腺髓样癌的诊断，随着患者病情的缓解，CEA及CT水平也逐渐下降，表明二者也可用于疾病严重程度的监测。