樟脑酚根管消毒与氢氧化钙根管消毒对慢性根尖周炎患者的近远期疗效分析

刘学勍

(厦门医学院附属口腔医院，福建 厦门 361003)

慢性根尖周炎是一种常见的口腔疾病，多因患者的根管受到病原刺激或长期存在微生物感染诱发，导致患者的根尖周围组织出现慢性炎症，其临床症状为根尖脓肿、患齿疼痛，其包括慢性根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周致密性骨炎及根尖周囊肿，会对患者的生活质量造成严重影响，因此临床上需给予积极治疗[1]。根管治疗是慢性根尖周炎最常见的治疗方法，其治疗中的一个关键步骤是根管消毒。一般多采用氢氧化钙及樟脑酚进行根管消毒，氢氧化钙也称为生石灰，常温状态下，其呈白色粉末状，化学性质稳定，与水结合后，会迅速分解出氢氧根离子及钙离子，樟脑酚是一种粉红色或微黄色油状液体，具有樟脑的特殊辛辣味道，可用于根管消毒[2]。因此本文分析了樟脑酚根管消毒与氢氧化钙根管消毒对慢性根尖周炎患者的近远期疗效，以为慢性根尖周炎者选择合适的消毒物提供依据。

1 对象与方法

1.1对象 选择我院2015年1月至2018年12月收治的110例慢性根尖周炎患者，所有患者均符合慢性根尖周炎的诊断指标，经X线检查无牙根折断症状，且均不存在牙齿松动；排除急性根尖周炎者及急慢性牙髓炎者等。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组55例，两组患者的性别、年龄、病程、病变部位、是否有瘘道对比无统计学意义(P>0.05)。本研究所有患者知情同意且符合医学伦理。

1.2方法 采用根管治疗的标准疗程，对患者依次行根管预备、消毒及填充等步骤，使用仪器包括旋转镍钛器械、高速涡轮机，对患者的牙行常规开髓，之后行常规拔髓，再使用K挫将根管进行通畅，使用双氧水(浓度为3 %)、氯化钠(浓度为2.5 %)、生理盐水对患者的根管进行冲洗，之后吸干根管，再用输送器将樟脑酚填充至对照组患者的根管内，将氢氧化钙糊剂填充至患者的根管中，之后用氧化锌丁香油作为粘固剂，对根管行封闭处理，其中有瘘道者行根管治疗时需对瘘道行搔刮术及碘酚灼烧术，两组治疗期间均不用抗生素抗感染。

表1 两组患者一般资料对比

1.3观察指标 (1)对比两组患者治疗后7 d的临床效果，患者治疗后临床症状消失，窦道消失，无局部的叩击痛，根尖区的牙髓无慢性红肿，根管内封药干燥，根管内无慢性臭味为显效；治疗后患者的症状缓解，但存在窦道及轻微叩击痛，根尖区的牙髓有轻微红肿，在根管内封药时有湿润感，但根管内无臭味为有效；治疗后患者的患牙症状未缓解甚至加重，窦道存在，有明显叩击痛，根尖区牙龈红肿，根管内封药时湿润且根管内有明显臭味为无效；(2)对比两组治疗后6个月的疗效，临床症状消失，咀嚼功能正常，瘘管愈合且咀嚼功能正常，X线下根尖区阴影消失为治愈，临床症状消失，瘘管基本愈合，偶有微痛感，X线下根尖区阴影明显缩小为显效；临床症状基本消失， X线下根尖区阴影明显缩小且局部伴肿胀感为有效；患者瘘管未愈合或伴有局部疼痛，愈合后又出现瘘管，X线检查根尖区下阴影无变化甚至增大为无效；(3)对比两组术后7 d的VAS评分，VAS总分值为0～10分，分值越高，痛感越强。

2 结果

2.1对比两组术后7 d的疗效 观察组的治疗有效率为98.2 %，对照组为78.2 %，观察组的治疗有效率高于对照组，P<0.05。

表2 对比两组术后7 d的疗效

2.2对比两组术后6个月的疗效 观察组的治疗有效率为96.4 %，对照组为76.4 %，观察组的治疗有效率高于对照组，P<0.05。

表3 对比两组术后1周的疗效

2.3对比两组术后7 d的VAS评分 观察组术后7 d的VAS评分为2.2±0.6分，对照组为4.4±1.2分，观察组的VAS评分低于对照组(t=-12.161，P<0.001)。

3 讨论

慢性根尖周炎会严重影响患者的生活质量，需给予积极治疗。慢性根尖周炎患者临床检查常可见牙体变色，龋洞探诊无反应，牙髓活力测试无反应，叩诊可有疼痛或轻度不适，有的患者可见到瘘道开口，通过X线检查会发现患牙根尖区有骨质的变化，本研究的患者均确诊为慢性根尖周炎，就诊时患者多无剧烈疼痛，但有咀嚼不适感，有较长时间的牙龋坏，患牙的局部黏膜有流脓现象[3]。慢性根尖周炎的根管微生物感染多为混合型感染，病原微生物多为放线菌、普氏菌、韦荣球菌等厌氧菌，因根管治疗在根管预备时需将根管内的致病微生物进行消除，因此需行根管消毒，常用的消毒剂包括樟脑酚，甲醛甲酚，氢氧化钙等，甲醛甲酚消毒、除臭、杀菌效果最强，但刺激性较强，且会诱发化学性根尖周炎，封药会加重患者痛感，因此良好的根管消毒剂需有强大的杀菌作用，无根尖周刺激作用，渗透力好，可持续消毒，操作简单，因此本文分析了樟脑酚与氢氧化钙的根管消毒效果[4]。

本文结果表明，治疗后7 d，观察组的治疗有效率高于对照组，治疗后6个月，观察组的治疗有效率高于对照组，观察组术后7d观察组的VAS评分低于对照组， 表明氢氧化钙的消毒作用较樟脑酚强，主要是由于氢氧化钙可杀灭引起致根管感染的厌氧菌，且其在根管中溶解较慢，有持续的消毒作用，从而增强了消毒效果。氢氧化钙治疗后7 d患者的疼痛感低于樟脑酚，主要是由于樟脑酚有细胞毒性，会损害患者机体，引起过敏反应，患者治疗时出现根管疼痛的现象，因此其治疗后1周的疼痛程度高于氢氧化钙。

综上所述，与樟脑跟根管消毒对比，氢氧化钙根管消毒可提高慢性根尖周炎者的近远期疗效，降低患者疼痛感。