个性化心理干预在小儿消化内镜检查中的应用效果

钟晓燕

[摘要]目的 探讨个性化心理干预在小儿消化内镜检查中的应用效果。方法 选取我院2015年8月～2018年12月收治的80例行小儿消化内镜检查的患儿，根据入院时间分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组实施个性化心理干预，对照组实施常规护理。比较两组干预前后的心理状况、疼痛程度及总配合度。结果 观察组干预后的心理状况评分、疼痛评分均明显低于对照组（P<0.01）;观察组的总配合度明显高于对照组（P<0.05）。结论 个性化心理干预在小儿消化内镜检查中的应用效果显著，可缓解患儿的紧张、焦虑情绪，减轻疼痛，值得推广。

[关键词]护理;消化内镜检查;小儿

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（b）-0251-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of individualized psychological intervention in pediatric digestive endoscopy examination. Methods All of 80 children with pediatric digestive endoscopy examination in our hospital from August 2015 to December 2018 were selected. According to the time of admission， they were divided into the observation group （40 cases） and control group （40 cases）. The observation group received individualized psychological intervention， while the control group received routine nursing. The psychological status， pain degree before and after intervention and the total coordination degree between the two groups were compared. Results After intervention， the scores of psychological status and pain in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.01）， and the total coordination degree in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of individualized psychological intervention in pediatric digestive endoscopy examination has a significant effect， which can relieve the tension and anxiety of children and reduce pain， and is worthy of promotion.

[Key words] Nursing; Digestive endoscopy examination; Pediatric

消化内镜检查是消化道疾病的常用检查方式，具有辅助治疗作用，部分疾病可在消化道内镜检查下进行操作，极大减轻手术治疗对患儿造成的创伤[1-2]。消化内镜可直接观察消化道管壁结构改变，光学放大微小黏膜病变、还可直接观察黏膜的病理变化，获得清晰的胆管、胰腺等消化器官超声影像，为疾病诊断提供参考。小儿消化道内镜检查中，受各种因素的影响，多伴有恐惧、紧张等情绪，对检查的顺利进行造成影响[3-4]。常规护理对患儿的心理关注较少，且难以满足个体差异需求，进而导致依从性较低，影响检查顺利进行。个性化心理干预可结合患儿的实际情况，制定针对性干预措施，有效改善患儿的心理状态，提高依从性，确保检查顺利进行。本研究给予观察组个性化心理干预，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年8月～2018年12月收治的80例行小儿消化内镜检查的患儿，根据入院时间分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组中，男30例，女10例;年龄2～6岁，平均（4.56±2.11）岁。对照组中，男29例，女11例;年龄2～7岁，平均（4.59±2.15）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：家长均知情同意，且自愿参与;依从性较好;无先天性心脏病者。排除标准：具有急性消化道出血者;配合度较差者。本研究已经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施常规护理，具体包括以下几个方面。①健康宣讲：对小儿消化内镜检查流程进行讲解，告知注意事项及检查目的、必要性，提升认知度，从而促使家属能够积极配合护理人員，提前告知检查过程中可能出现的不适症状，做好心理准备，避免发生不必要的慌乱。②常规心理干预：耐心与患儿沟通，取得其信任，在交谈中，多采用鼓励的语言，树立治疗信心，提升治疗依从性。对家属实施心理干预，鼓励其表达自身疑惑，耐心解答问题，告知检查的安全性，纠正错误认知，减少护患纠纷。

观察组：实施个性化心理干预，具体包括以下几个方面。①入院时评估：患儿入院时，对其进行全面评估，了解患儿的身心状况，同时对其耐受度进行评定，根据评估结果，实施针对性护理干预。对家属同样基于心理评估，了解家属的心理状况，以便能够更好地沟通。②分型施护：根据心理评估结果，对患儿及其家属进行分型，主要分为合作型、紧张型、恐惧型、抗拒型。合作型患儿主要表现为安静，且能够自觉配合，这类患儿主要采取表扬、鼓励等措施，帮助患儿调整体位，进行检查;紧张型患儿主要表现为神情较为紧张，但在引导下，能够主动配合，针对这种类型患儿，护理人员可通过观察其面部表情及肢体动作，分析心理状态，采取非语言类措施，进行沟通，同时让家属全程陪伴，消除陌生感，提升心理安全度，从而缓解其紧张状态。恐惧型患儿主要表现为哭闹、表情具有恐惧感，但经过耐心干预，可取得配合，针对此类患儿，护理人员需先带其在检查室进行熟悉，同时进行沟通交流，消除陌生感，家属全程陪同，必要时给予静脉麻醉;抗拒型患儿主要表现为挣扎、哭闹，难以取得配合，针对此类患儿，护理人员可采取讲故事、玩具逗弄等方式，转移注意力，缓解抗拒心理，待其平静下后，采取合理干预。③认知干预：对5～6岁患儿，需强化认知干预，促使其能够了解消化道内镜检查的必要性，告知其如存在疾病，对机体造成的损伤，提升其认知度，耐心解答所提疑问，取得信任感，能够积极主动配合检查。④检查后护理干预：检查后密切观察患儿的各项生命体征，结合自身经验，对可能出现的并发症给予预见性干预，减少并发症的发生，持续给予患儿心理安抚，采取鼓励、表扬等措施，缓解紧张情绪。根据患儿的饮食情况，制定饮食方案，补充营养，提高机体免疫力。

1.3观察指标及评价标准

采取焦虑自评量表（SAS）对患儿的焦虑程度进行评价，分值0～100分，分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[5]。采用抑郁自评量表（SDS）对患儿的抑郁程度进行评价，分值0～100分，分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[6]。

采用视觉模拟量表（VAS）评价患儿的疼痛评分：让患儿根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度，分值0～10分。轻度疼痛平均值为（2.57±1.04）分，中度疼痛平均值为（5.18±1.41）分，重度疼痛平均值为（8.41±1.35）分[7]。

统计两组患儿的配合情况，积极配合检查，无哭闹、挣扎等，为完全配合;能够在引导下进行配合，无哭闹、挣扎等为配合;经过沟通、引导等措施后，可进行配合，且伴有轻微哭闹为一般配合;哭闹、挣扎，且需给予麻醉干预为不配合[8]。总配合度=（完全配合+配合+一般配合）例数/总例数×100.00%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿干预前后心理状况评分的比较

干预前，两组患儿的心理状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患儿的心理状况评分均显著下降，且观察组患儿的心理状况评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2两组患儿干预前后疼痛评分的比较

干预前，两组患儿的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患儿的疼痛评分均显著下降，且观察组患儿的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

2.3两组患儿总配合度的比较

观察组患儿的总配合度明显高于对照组（P<0.05）（表3）。

3讨论

小儿消化内镜检查内镜检查具有一定的并发症，如恶性、呕吐、疼痛等，患儿的耐受性及自觉配合率会随着年龄递减而降低[9-10]。患儿在检查中易发生哭吵，但在护理人员指导下，均能顺利完成操作。常规护理干预对患儿的心理干预较少，主要以健康宣讲为主，患儿在发生哭闹、挣扎等时，会对家属的心理造成影响，易出现纠纷[11-13]。为改善此类现象，本研究中，给予观察组患儿个性化心理干预，结果显示，观察组干预后的SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.01），提示个性化心理干预能够改善患儿的心理状况。个性化心理干预通过对患儿及其家属的心理状况进行评估，根据结果制定针对性护理干预，充分满足个体差异需求，从而缓解紧张、焦虑等气氛，营造良好的檢查环境，提升依从性，确保检查顺利开展[14-16]。此外，本研究还显示，观察组患儿的疼痛评分明显低于对照组（P<0.01），提示个性化心理干预能够降低疼痛程度。患儿在出苦恼、挣扎等时，可导致机体耐受度降低，机体应激反应增加，继而增加疼痛感，通过针对性心理护理干预，缓解患儿的焦虑、紧张等情绪，促使其能够保持积极心态面对检查，提升疼痛阈值，缓解疼痛感。个性化护理干预通过对患儿的心理进行分型，实施对应护理措施，提升心理干预的有效性，可有效提升患儿的配合度，通过对5～6岁患儿实施强化认知干预，纠正错误认知，耐心分析消化内镜检查的必要性、意义及目的，促使其能够积极、主动配合治疗，进一步提高检查配合度[17]。本研究结果显示，观察组的总配合度明显高于对照组（P<0.05），提示个性化心理干预在消化内镜检查中具有较高的应用价值。本研究还存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化，同时研究中发现，部分家属对消化内镜检查认知不足，认为不需进行检查，可采取其他检查措施，在接下来的工作中，会进一步强化消化道内镜检查知识宣传工作，提升认知度，从而提升家属配合度。

综上所述，个性化心理干预在小儿消化内镜检查中的应用效果显著，可缓解患儿的紧张、焦虑情绪，减轻其疼痛，值得推广。

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（收稿日期：2019-03-15  本文编辑：许俊琴）