银离子藻酸盐敷料在老年性压力性损伤治疗中的应用效果

周丽媛　胡林爱　陈林　吴美金　曾梦萍　荣景

[摘要]目的 观察银离子藻酸盐敷料在老年性压力性损伤治疗中的应用效果。方法 选取2018年2月～2019年2月我院收治的90例老年性压力性损伤患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予银离子藻酸盐敷料进行治疗。比较两组患者的临床疗效、炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）以及白介素-10（IL-10）]水平、伤口愈合时间及生活质量。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.78%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组患者的血清TNF-α、IL-8水平明显低于对照组，血清IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的血清IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的伤口愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 银离子藻酸盐敷料用于老年性压力性损伤患者，能够明显提高临床疗效，改善炎性因子水平及患者的生活质量，同时有效缩短了伤口愈合时间，临床效果显著，值得推广。

[关键词]银离子藻酸盐敷料;老年性压力性损伤;炎性因子水平

[中图分类号] R473.6          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（b）-0139-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of silver ion alginate dressing in the treatment of elderly stress injury. Methods Ninety patients with elderly stress injuries treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the subjects. They were divided into observation group （n=45） and control group （n=45） according to the random number table. Patients in the control group were provided with conventional treatment， and patients in the observation group were treated with silver ion alginate dressing. The clinical efficacy， inflammatory factors such as tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-6 （IL-6）， IL-8 and IL-10 levels were compared between the two groups. The wound healing time and quality of life were also compared. Results The total treatment effectiveness rate of the observation group was 97.78%， much higher than that of the control group accounting for 86.67%， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the serum levels of TNF-α and IL-8 in the observation group were lower than those of the control group， and the serum IL-10 level was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in IL-6 level between the two groups after treatment （P>0.05）. The wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group， with a significant difference （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Silver ion alginate dressing used in elderly patients with stress injury can markedly enhance the clinical efficacy， improve inflammatory factor level and quality of life， and effectively shorten wound healing time. The clinical effect is remarkable and worthy of promotion.

[Key words] Silver ion alginate dressing; Elderly stress injury; Inflammatory factor level

压力性损伤是临床上老年患者常见疾病，又名“压疮”[1]。有资料显示，临床上将皮肤或皮下组织出现局部损伤或开放性溃疡称为压力性损伤，其发病原因是由于身体局部组织长期处于压力状态下，使其长期缺血、缺氧导致[2]。相关报道显示，随着我国人口老龄化进程加快，老年性压力性损伤发病率逐年升高[3]。临床实践经验表明，采用常规方式治疗老年性压力性损伤的效果缓慢，并且治疗周期长、治疗费用高，严重影响老年性患者的生活质量[4]。最新研究显示，银离子藻酸盐敷料能够很好地治疗压力性损伤，并且能够缩短创伤愈合时间，有效降低感染发生率[5]。本研究选取我院收治的90例老年性压力性损伤患者作为研究对象，旨在探讨银离子藻酸盐敷料在老年性压力性损伤治疗中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月～2019年2月我院收治的90例老年性压力性损伤患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组中，男23例，女22例;年龄61～75岁，平均（65.75±5.18）岁;损伤部位：骶尾部11例，髋部8例，踝部14例，坐骨结节12例。对照组中，男21例，女24例;年龄60～76岁，平均（66.02±5.54）岁;损伤部位：骶尾部10例，髋部9例，踝部12例，坐骨结节14例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准，患者及家属了解本次研究内容，并自愿签署知情同意书。

纳入标准：①诊断为Ⅳ期压力性损伤患者[6];②年龄≥60岁。排除标准：①合并精神障碍疾病者;②合并心、脑血管严重疾病者，或者肾脏功能不全者;③拒绝或中途退出本次研究者。

1.2方法

两组患者入院后均给予常规治疗，首先对损伤部位清洗、消毒，然后将皮肤表层脓状分泌物及坏死组织清除后，用0.5%碘伏溶液对损伤部位及周围皮肤消毒，采用生理盐水清洗干净，最后在患者创伤外层用无菌纱布覆盖，更换时间为1次/2 d。

观察组患者在常规治疗的基础上采用银离子藻酸盐敷料[Advanced Medical Solutions Ltd，批准文号：国食药监械（进）字2014第3643633号]对创面进行覆盖，创伤外层采用相同的无菌纱布覆盖，更换时间为1次/2 d，可根据患者伤口愈合情况及渗出液多少提高更换频率。

1.3观察指标及评价标准

疗效评价标准[7]：临床疗效共分为4个等级，分别是治愈、显效、有效和无效。当患者创面完全愈合，并且创面下方组织出现新鲜肉芽时为治愈;当患者创面明显缩小并且创面四周组织正常、皮肤颜色红润，未出现脓状分泌物时为显效;当患者创面缩小，但表面出现少量脓状分泌物时为有效;当患者创面无变化，并且仍有大量脓状分泌物时为无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

炎性因子水平[8]：采用双抗夹心酶联免疫法对炎性因子水平进行检测，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）以及白介素-10（IL-10）水平。

伤口愈合时间：观察并记录两组患者治疗后的伤口愈合时间。

生活质量[9]：根据SF-36量表评定患者治疗后的生活质量，涉及生理机能、生理职能、健康状况、精神健康、社会功能、情感职能、心理健康7个维度，每项满分10分，得分越高表明生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

观察组患者的治疗总有效率为97.78%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗后炎性因子水平的比较

治疗后，观察组患者的血清TNF-α、IL-8水平均低于对照组，血清IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的血清IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3两组患者伤口愈合时间的比较

观察组患者的伤口愈合时间为（15.58±5.36）d，对照组患者的伤口愈合时间为（18.75±6.03）d，观察组患者的伤口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组患者治疗后生活质量评分的比较

观察组患者治疗后的生理机能、生理职能、健康状况、精神健康、社会功能、情感职能及心理健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3討论

压力性损伤是外科常见疾病，具有发病率高、易复发的特点[10]。相关研究显示，压力性损伤患者常出现营养不良、缺氧缺血，甚至引起血液循环障碍，严重时可导致局部组织破损、坏死[11]。临床实践显示，发病者由于需长时间卧床，常出现多种并发症，不但对创面的愈合造成影响，而且影响患者的日常生活[12]。有关报道显示，常规治疗方式临床效果不理想，给患者身体带来巨大的痛苦，因此选择更有效的治疗方式具有重要意义[13]。近年来，银离子敷料因其良好的抗菌、抗炎作用，已被广泛应用于伤口治疗，效果显著[14-15]。鉴于此，本文对在我院确诊的老年性压力性损伤患者进行研究，以观察银离子藻酸盐敷料在老年性压力性损伤治疗中的应用效果。

本研究结果显示，给予银离子藻酸盐敷料治疗的总有效率为97.78%，高于给予常规治疗的总有效率86.67%（P<0.05）;并且给予銀离子藻酸盐敷料治疗患者的伤口愈合时间明显短于给予常规治疗的患者（P<0.05），提示给予银离子藻酸盐敷料治疗能够明显提高临床效果，缩短伤口愈合时间，分析原因如下：银离子藻酸盐敷料由银络合物和藻酸盐组成，因此其能够兼具藻酸盐敷料特性和银离子的抗菌性能，藻酸盐敷料具有较强的吸收渗液能力，同时能够在伤口形成黏度较大的胶状物，使伤口出血量减少;又因为敷料的吸收性及强大的锁水性能，可以吸附创面坏死组织及病原菌，通过定期更换能够减少坏死组织及病原菌数目，结合银离子的抗菌优势，能够明显改善伤口四周环境，缩短愈合时间，提高临床疗效。本研究结果还显示，两组患者治疗后的血清IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;同时给予银离子藻酸盐敷料治疗患者的血清TNF-α、IL-8水平低于给予常规治疗的患者，血清IL-10水平高于给予常规治疗的患者（P<0.05），提示给予银离子藻酸盐敷料治疗能够明显改善患者的炎性因子水平，这是因为银离子藻酸盐敷料能够释放具有抗菌作用的银化合物，其能破坏病原菌细胞代谢过程，阻断病原菌的呼吸链、损伤细胞膜功能，对细菌、真菌等具有明显的杀菌效果;同时银离子能够有效控制炎性递质的释放，进而改善伤口的炎性因子水平。本研究中，给予银离子藻酸盐敷料治疗后患者的生活质量明显高于给予常规治疗的患者（P<0.05），提示银离子藻酸盐敷料能够有效改善患者的生活质量。

综上所述，银离子藻酸盐敷料用于老年性压力性损伤患者，能够明显提高临床疗效，改善炎性因子水平及生活质量，同时有效缩短了伤口愈合时间，临床效果显著，值得推广。

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（收稿日期：2019-03-22  本文编辑：闫  佩）