观察心理护理对宫外孕患者术后焦虑状态的影响

林军

【摘要】 目的 探究心理護理对宫外孕患者术后焦虑状态的影响。方法 80例宫外孕手术患者， 根据护理方式不同分为对照组和观察组， 各40例。对照组实施常规护理， 观察组在常规护理基础上实施心理护理。比较两组患者手术用时、手术出血量、护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意度。结果 观察组手术用时（48.75±2.54）min短于对照组的（60.75±2.85）min， 手术出血量（102.56±3.25）ml少于对照组的（136.42±3.72）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组SAS评分（24.15±2.33）分、SDS评分（24.61±2.41）分均明显低于对照组的（30.65±2.07）、（30.62±2.41）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为97.50%， 明显高于对照组的65.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对宫外孕手术患者实施心理护理， 可显著缩短手术时间， 减少术中出血量， 提升手术成功率与安全性， 并有效改善患者的焦虑、抑郁状态， 值得推广。

【关键词】 宫外孕;心理护理;焦虑状态;护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.073

Effect observation of psychological nursing on postoperative anxiety state of patients with ectopic pregnancy   LIN Jun. Wenshang County Peoples Hospital， Jining 272501， China

【Abstract】 Objective   To investigate the effect of psychological nursing on postoperative anxiety state of patients with ectopic pregnancy. Methods   A total of 80 patients with ectopic pregnancy were divided into control group and observation group according to different nursing methods， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received psychological nursing on the basis of conventional nursing. Comparison was made on operation time， amount of intraoperative hemorrhage， self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score before and after nursing， and degree of satisfaction with nursing between the two groups. Results   The operation time （48.75±2.54） min in the observation group was shorter than （60.75±2.85） min in the control group， and amount of hemorrhage（102.56±3.25） ml was less than （136.42±3.72） ml in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in SAS and SDS score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the SAS and SDS score were （24.15±2.33） and （24.61±2.41） points in the observation group， which were obviously lower than （30.65±2.07） and （30.62±2.41） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of satisfaction with nursing 97.50% in the observation group was obviously higher than 65.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Psychological nursing for patients with ectopic pregnancy can significantly shorten operation time， reduce amount of intraoperative hemorrhage， enhance the success rate and safety of operation and effectively improve the anxiety and depression state of patients. It is worthy of promotion.

【Key words】 Ectopic pregnancy; Psychological nursing; Anxiety state; Degree of satisfaction with nursing

宫外孕常见的情况为输卵管妊娠， 其病因为输卵管及周围炎症所致的管腔堵塞或不通畅导致孕卵运行不正常， 并停留在輸卵管中着床发育， 最终造成输卵管妊娠流产、破裂[1]。一般情况下， 输卵管妊娠流产、破裂前一般无典型症状， 部分患者有明显腹痛、停经或阴道少量出血等症状， 需及时入院诊治[2]。临床上治疗宫外孕以手术治疗为主， 需经过纠正休克、开腹探查、腹腔镜下切除病侧输卵管， 术后予以静脉血栓栓塞症（VTE）防控[3]。经验证实， 在手术期间加强护理干预， 既可增强手术效果， 又可改善患者的术后焦虑状态[4]。本研究主要对80例宫外孕患者进行分组并比较， 旨在探究心理护理对宫外孕患者术后焦虑状态的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2019年2月本院妇科80例宫外孕手术患者作为研究对象， 根据护理方式不同分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者年龄21～43岁， 平均年龄（33.42±5.15）岁;病程1～12周， 平均病程（4.21±3.53）周;生产情况：23例已生育、17例未生育;婚姻状况：31例已婚、9例未婚。观察组患者年龄21～43岁， 平均年龄（33.46±5.27）岁;病程1～12周， 平均病程（4.23±3.54）周;生产情况：22例已生育、18例未生育;婚姻状况：32例已婚、8例未婚。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规护理， 如体征指标监测、健康教育、饮食护理、翻身指导、常规巡房、并发症对症处理等。观察组在常规护理基础上实施心理护理干预， 具体内容如下。①环境介绍：待患者入院后及时向患者介绍医院环境， 消除患者对医院、手术室等多个环境的陌生感， 积极沟通、交流， 认真倾听患者的倾诉， 了解其主观感受， 掌握患者的相关心理问题， 帮助患者稳定情绪， 促进医患关系和谐。②术前指导：向患者介绍主刀医生、相关护理人员、术前准备工作、手术操作流程及手术安全性， 帮助患者树立治疗信心， 提高其手术配合度。③心态护理：部分患者需要切除病侧的输卵管， 会因失去生育能力导致紧张、焦虑等情绪， 护理人员应关注其术后心理状态变化， 站在患者的角度思考问题， 了解患者心中所想， 引导患者倾诉心中苦闷， 主动宣泄情绪;部分单侧输卵管切除术患者极易担忧能否顺利生育的问题， 护理人员应向患者介绍术后生育的成功案例， 鼓励患者积极配合康复治疗。④情绪护理：大部分患者术后可出现抑郁、过度焦虑、恐惧、不安等负性情绪， 护理人员需帮助患者稳定情绪， 让患者保持一个良好的治疗心态配合相关工作。⑤健康指导：大部分宫外孕患者由于自身对疾病知识与手术治疗缺乏了解， 多产生焦虑、紧张情绪， 故护理人员应加强健康宣教， 作好健康指导工作， 帮助患者消除负性情绪。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术用时、手术出血量、护理前后SAS、SDS评分、护理满意度。SAS、SDS各为100分， 得分越高则表示患者的焦虑、抑郁越严重， 反之则轻。护理满意度采用本院自制护理服务满意度调查表进行评定， 共100分， >80分为满意、60～80分为较满意、<60分为不满意。护理满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术用时、手术出血量对比 观察组手术用时（48.75±2.54）min短于对照组的（60.75±2.85）min， 手术出血量（102.56±3.25）ml少于对照组的（136.42±3.72）ml， 差异有统计学意义（t=19.880、43.353， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 2 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比 护理前， 两组SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组SAS评分（24.15±2.33）分、SDS评分（24.61±2.41）分均低于对照组的（30.65±2.07）、（30.62±2.41）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者护理满意度对比 观察组中护理满意22例（55.00%）、较满意17例（42.50%）、不满意1例（2.50%）， 护理满意度为97.50%;对照组中护理满意18例（45.00%）、较满意8例（20.00%）、不满意14例（35.00%）， 护理满意度为65.00%;观察组护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=13.867， P<0.05）。

3 讨论

宫外孕的发病机制与输卵管炎症、输卵管发育不良、输卵管手术史、受精卵游走、输卵管功能异常等密切相关。输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎、输卵管周围炎， 均为造成输卵管妊娠最为常见的两个病因[5]。输卵管黏膜炎症较为严重的患者， 可引起管腔完全阻塞或不通， 最终造成不孕症状[6]。炎症较轻者， 可致输卵管纤毛缺损、黏膜粘连症状， 可影响受精卵运行， 致使其着床于输卵管。患侧输卵管切除后的患者， 可能会出现输卵管再通、输卵管瘘管等症状， 也有可能出现输卵管妊娠的情况， 其中腹腔镜电凝输卵管绝育治疗、硅胶环套术治疗的术后复发率较高， 需引起高度重视。

宫外孕亦称异位妊娠， 流产前均无典型症状， 或部分患者存在腹痛、停经等症状， 有部分患者在输卵管破裂后可出现剧烈腹痛、大量阴道出血等严重症状， 可严重威胁患者生命安全。临床多以手术治疗为主， 女性多因手术效果、术后丧失生育能力等多种情况造成诸多负性情绪， 严重影响术后康复效果。虽然腹腔镜手术治疗有创伤小、美观度高、恢复快等优势， 但术后仍然存在并发症或复发情况， 需配合护理干预， 才可保证腹腔镜手术的疗效[7， 8]。因此， 对于宫外孕手术患者应加强护理干预， 以往的常规护理措施主要围绕疾病开展护理工作， 忽视了患者的心理问题及心理需求， 导致护理效果欠佳。有专家提出， 在常规护理的基础上实施心理护理， 将护理焦点转至患者的心理方面， 关注患者的心理需求， 可消除患者焦虑、抑郁、急躁等多种不良情绪， 有助于患者树立治疗信心， 主动配合护理工作， 促进宫外孕患者术后早日康复。本文研究结果显示， 观察组手术用时（48.75±2.54）min短于对照组的（60.75±2.85）min， 手术出血量（102.56±3.25）ml少于对照组的（136.42±3.72）ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组SAS评分（24.15±2.33）分、SDS评分（24.61±2.41）分均明显低于对照组的（30.65±2.07）、（30.62±2.41）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示对宫外孕患者加强心理护理干预， 既可帮助患者改善手术指标， 又可改善患者术后的焦虑、抑郁情绪， 提高其护理满意度， 可行性较高。本研究中， 观察组患者便是在常规护理的基础上接受心理护理， 通过环境介绍、术前指导、心态护理、情绪护理及健康指导， 掌握患者的心理问题、心态变化， 逐渐增强宫外孕患者的治疗信心， 提高其对宫外孕知识与治疗的认知度， 提升患者对临床治疗和护理的信心， 由被动配合变为主动配合， 进而显著提高手术效果与手术安全性， 帮助患者改善术后焦虑、抑郁情绪， 术后康复效果佳， 可推荐应用至宫外孕临床治疗中。

综上所述， 对宫外孕手术患者实施心理护理， 可显著缩短手术时间， 减少术中出血量， 提升手术成功率与安全性， 并有效改善患者的焦虑、抑郁状态， 值得推广。

参考文献

[1] 王水侠. 心理护理干预对宫外孕患者术后焦虑状况的影响. 临床医学研究与实践， 2017， 2（11）：173-174.

[2] 董瑞珍. 总结心理护理干预对宫外孕患者术后焦虑状态的影响. 临床研究， 2018， 26（10）：171-172.

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[4] 章英. 护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理效果及心理状态的影响. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（26）：7-8.

[5] 苑丹. 基于人文关怀的治疗性沟通对宫外孕腹腔镜手术患者心理状态及预后的影响. 医学临床研究， 2018， 35（2）：409-411.

[6] 葛圆圆. 心理护理干预在宫外孕患者术后护理中的应用价值. 首都食品与医药， 2017， 24（20）：116-117.

[7] 梅吉会. 宫外孕患者腹腔镜手术治疗的围术期护理. 实用临床医药杂志， 2018， 22（4）：110-112.

[8] 赖燕红. 护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响观察. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（27）：85-86.

[收稿日期：2019-04-22]