医院财务会计向管理会计转型探讨

周丽丽

【摘要】随着医改的逐步进行，大型公立医院的财务会计向管理会计的过渡是不可避免的，过渡后财务团队的结构、财务职能和财务团队的地位将发生变化。在管理中会计在大型公立医院的运营和管理中起着重要作用。而内部控制和建立HRP系统是从财务会计向管理会计过渡的必要存在条件。设立管理会计师从财务会计向管理会计的转变必然涉及建立组织系统、提高专业技能、实施管理会计工具以及经济活动的融合和闭环管理。基于此本文主要阐述了医院财务会计向管理会计转型的必要性和策略探讨。

【关键词】医院 财务会计 管理会计 探讨

一、财务会计与管理会计的职能区分

管理会计从根本上改变了财务会计基础的信息系统，并且还有更多通过关注管理的本质和关注运营管理得到的内容，并且改善了会计管理质量。财政部发布了关于改进财政总体管理的通知，建立会计制度的准则以及管理公司和行政机构管理会计的基本准则，促进经济转型和现代化。管理会计更加关注医院内部管理的需求与未来。重点是在财务预测方面管理会计更注重细节，并提供更多最新信息预算等，改善资源的最佳分配必须考虑市场需求，医院自己的管理和发展策略以及其财务和技术资源、人力资源和其他方面良好的资源基础得到保证，资源的最佳分配有利于医院的发展。关于预算管理，必须将价值观念纳入医院的所有活动和决策中。价值管理不仅用作预算编制的起点，该策略还已包含在预算中。建立预算时要充分考虑到医院的发展预期如下：价值管理导向必须纳入所有预算管理流程和阶段，例如预算编制、预算执行、预算分析和控制等，在整个过程中还必须充分考虑绩效，使用最新的绩效评估和预算管理包括有效评估系统来评估激励措施，不仅可以扩大预算管理的范围，而且可以提高预算管理的准确性创造和实现医院的价值。

二、医院从财务会计向管理会计过渡之后发生的重大变化

在医院从财务会计向管理会计过渡之后，财务团队从财务会计向管理会计转移其对应几何关系已转换为五边形，基本会计操作已实现计算机化，该中心的大部分人员都位于几何关系的底部，且转换为管理会计。所谓五角形的顶部是极少数的关键人员组成的框架。从财务会计转移到管理会计的系统实施后，医院会计不仅起到清算和控制的作用，而且还起到绩效评估和参与运营的作用。决策制定后，医院管理层的传递信息重要性进一步增强。

三、医院从财务会计向管理会计过渡的客观条件

（一）改善医院内部控制模式

内部控制是实施管理会计和内部控制制度的基础和前提，建设内部控制模式还需要管理会计的全面参与。医院的内部控制越完善，提供的数据就越多。管理会计越有效，实施会计的基础就越好。医院管理层对此应该重视内部控制，充分认识到内部控制与管理会计之间的关系，创造良好的从财务会计向管理会计过渡的有利环境。

（二）继续开发信息并建立HRP系统

信息技术是现代医院管理的基础，也是医院管理会计信息质量的基础数量保证。随着信息技术、移动互联网、云计算、大数据的飞速发展，物联网和其他应用不断扩大了医院规模以及建立了现代医院管理系统，医院有必要在计算机化方面不断取得进步，并建立适合其自身发展的HRP系统。在医院中建立HRP系统的关键是消除行业壁垒，重组流程和能力建设数据也是非常可控且可见的。为提高管理会计的效率和质量开发了一个促进信息提取、处理、分析和交流的交互式平台系统的自动化程度。

四、医院财务会计向管理会计转移的策略

（一）建立管理会计工作组织

医院管理层应注重管理会计的建设工作，管理会计与管理内容紧密联系，能力决定管理会计的工作上限，会计部门建立会计工作组织制度。也可以根据需要招聘这方面的专家，建立部门间的临时管理小组。管理层会计部门的成员必须有方向感，从管理层面的角度思考医院内部结构模式。

（二）提高管理会计技能

管理会计必须考虑NPC数据并加强财务共享的集中管理，应用和推广现代管理工具，例如购买云共享和云支出管理服务，“互联网加”的概念与时代工业发展的主要方向一致，对于中低级会计师，重点是提高基本技能，进行定期和主题分析，系统地确定例外情况并跟踪调查，研究原因并及时检查。高级管理会计侧重于提高高级技能，加强计算能力，熟悉医院的运营条件，并总体上掌握医院的运营活动模式。对中级会计师，通过内部轮换进行考试或毕业考试，研究生学习等提高技能。而高级管理会计主要由直属经理领导。参加培训课程和考察访问，尽量用长远眼光进行整体掌控。

（三）使用高级管理会计工具

建立了管理会计的特定方法体系后，财务会计便可以转换成管理会计，必须有效使用管理会计工具。工作流程中的管理会计工作，可以解决很多医院的管理问题。关于战略目标，则使用SWOT分析方法，力分析模型等;使用关键绩效指标（KPI）和定价来实施该策，價值链分析方法等;关于业务计划，总体预算管理和成本/收益分析方法，更重要的用途;关于成本核算，有必要着重于可变成本法，标准成本法，活动成本法等;也可以采用绩效评估，经济增值（EVA）和BSC，结构模式（BSC）被广泛使用，等等。作为新医疗改革的一部分，医院的收入结构已得到调整和完善、升级，管理会计必须结合实践，利用不断创新来开展新工作。

（四）实施业务和财务融合

实现融合至少需要三件事：其一，财务团队需要了解业务活动的基本内容。管理会计应根据学科特点，收入水平和卫生状况与部门进行更多沟通，这可以涉及药品成本和人员调查，重点是运营信息管理和价值创造。其二，管理会计必须及时查看业务数据，这有助于使数据和业务同步，以便数据及时准确地反映业务。第其三，管理会计必须检查医院管理和关键问题参与决策的联系。

五、结束语

医院从财务会计向管理会计的转变将成为必然趋势。随着新的国家卫生改革政策的深化，上级部门对要求的提高，医院管理的完善必须加强行业竞争能力，同时发展医院的智能系统，会计转型将不可避免。医院的财务会计必须适应“互联网+”时代的要求，改变观念，提高技能，积极寻求改变。

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