新医改背景下的医院档案管理对策研究

文·董成燕

医院档案是医院各项活动形成的历史记录，可为领导决策、医院运行、临床医学研究等提供依据和参考，是医院最重要的信息资源。医院档案管理作为医院管理的重要组成部分，应加强其管理的规范化和科学化，纠正传统管理的各种弊端，保障医院档案的系统性、完整性和连续性。新医改提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’的近期目标”，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、方便、有效、价廉”的医疗卫生服务的长远目标。档案管理将面临更多挑战和更高要求，创新管理制度、管理手段，充分发挥档案工作的服务职能，是医院档案管理领域改革的重要突破点。

一、当前医院档案管理工作存在的问题

（一）医院档案管理体制不健全

多数医院将档案管理职能挂靠在办公室，由办公室人员担任档案管理人员，各科室均为兼职档案管理人员，没有形成独立、系统的管理模式和管理网络，档案管理体制松散，管理力度薄弱，导致档案信息资源完整性与连贯性较差，对档案资源的收集、整理、开发和利用造成了诸多不便，不能很好地满足现代医院管理工作对档案资源的需求。

（二）医院档案管理制度不完善

目前，许多医院档案管理工作管理制度老旧落后，多年无人修订和完善。在陈旧管理制度指导下的陈旧管理方式，让档案基础工作长期处于停滞不前的状态。加之各档案管理工作岗位尤其是兼职档案员的岗位责任不够明确，严重影响了医院档案管理工作的规范性和标准化。

（三）档案管理人员素质参差不齐

在一些医院，档案管理人员多由业务岗位转调而来，并非档案管理专业出身。转调来的人员普遍年龄较大、学历较低、能力较差，工作没有积极性，干事没有主动性，使档案管理岗位成为一个混日子的地方。在医院管理层面，更加重视医疗技术和水平的提高，对档案管理人员的专业素质提升要求偏少，提供的进修学习机会不多，也客观上助长了档案人员不学习、不提升的落后局面，导致许多档案管理人员的综合素质及能力难以满足工作需要。

（四）医院档案“重管轻用”现象严重

医院档案资源作为医院的宝贵财富，对医院管理、医疗服务、科研创新等工作有着重要的价值。目前，医院档案资源开发和利用意识较差，许多人员完成档案信息的收集、分类、整理后，就将其束之高阁，导致许多重要的、有价值的档案资源被长期忽视，资源浪费巨大，也使档案管理流于形式、没有意义。

（五）医院档案管理信息化水平偏低

目前，医院对档案管理工作投入严重不足。许多医院投入大量的资金将信息化建设用于医疗服务、绩效管理、质控考核等，但对档案管理信息化建设投入偏少，基至档案专用的电脑、扫描仪、档案管理系统软件都未能设立。沿用传统的医院档案管理方式，主要依靠人工进行档案的收集、分类、保存和查找，效率偏低，容易出错，难以保障档案资源的完整性和利用的准确性。

二、新医改背景下医院档案管理对策研究

（一）推进医院档案管理体制改革

应当建立相对独立的档案管理机构，掌握工作的自主权，加强工作的统筹协调和规范化建设。要深入科室开展工作调研，确立改革方案和措施，逐步将档案部门改为医院档案管理的职能机构，确立档案室在医院结构中的地位，实现档案工作由分散管理模式向集中管理模式转变，便于档案的保管和档案信息的综合开发。

（二）建立健全各项医院档案管理制度

制度建设是档案管理工作的基础，包含了档案收集、保管、开发、利用等各个层面。新医改形势下，医院档案管理工作的内容广泛而复杂，在制度建立中，要深入结合医院的工作实际，强化对档案管理的约束和规范，明晰档案岗位工作人员的职能、责任和义务，并纳入医院绩效考核体系。

（三）加强档案管理工作人员规范化培训

医院档案管理不仅仅是将各科室的档案简单集中保管，而是要推进档案管理工作的科学化、规范化、制度化、信息化，这就要求档案管理人员必须具备一定的业务水平。医院应将档案人员纳入人才培养计划，既要开展专业培训、继续教育学习，也要建立考核、考评机制，充分调动工作人员的积极性，推动档案工作的创新发展。

（四）拓展档案资源服务范围和利用效率

医院档案最终要服务于医院管理、医疗服务等各个方面，加强档案资源的开发与利用是档案工作的最终目标。新医改形势下，医院档案管理人员应积极向医院内各部门提供档案资源服务，有计划的开展档案资源编研，建立规范、系统、完整的档案资源体系，从而更好地为医院管理、教育、科研工作提供服务。

（五）提升医院档案管理信息化发展水平

逐步建立档案信息电子化存储，实现纸质档案与电子档案互相结合、互为补充的新型管理模式，以应对新形势下档案增长速度快、信息共享需求高等发展趋势。逐步实现档案管理网络化，打破医院办公空间的阻隔，提升各科室之间档案信息的共享性，以便于档案资源的收集、管理和利用。

总之，在新医改背景下，医院档案管理作用日益凸显。为适应医院发展需要，应对档案管理工作进行积极创新和改革，这就要求档案管理工作者不断学习、开拓进取。医院档案管理是当前医院管理中的一项专门而又重要的工作，应以新医改为导向，加强医院档案管理意识，提高管理水平。