利拉鲁肽与胰岛素强化治疗对肥胖2型糖尿病患者的效果观察

向传平 周伟 邹宏林 谭海波 周翠萍

[摘要] 目的 对利拉鲁肽与胰岛素强化治疗对肥胖2型糖尿病患者的效果进行分析和研究。方法 选择2017年12月—2018年6月该院收治的的90例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，随机将其划分为对照组和观察组，每组各有45例患者。采用胰岛素对对照组患者进行治疗，在此基础上采用利拉鲁肽治疗观察组，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果 两组患者治疗前血糖情况相比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的血糖情况均明显低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在肥胖2型糖尿病患者的临床治疗中采用利拉鲁肽与胰岛素具有很好的效果，而且安全性较高。

[关键词] 肥胖型;2型糖尿病;利拉鲁肽;胰岛素

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0189-02

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of intensive treatment with liraglutide and insulin on obese patients with type 2 diabetes. Methods A total of 90 obese patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from December 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and observation group， with 45 patients in each group. The patients in the control group were treated with insulin. On the basis of this， the treatment group was treated with liraglutide， and the therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results There was no significant difference in pre-treatment blood glucose between the two groups（P>0.05）. The blood glucose level of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion The use of liraglutide and insulin in the clinical treatment of obese patients with type 2 diabetes has a good effect and is safe.

[Key words] Obesity; Type 2 diabetes; Liraglutide; Insulin

在糖尿病患者中大多數都是2型糖尿病，其所占比例高于90%，在人们生活水平越来越高的今天，2型糖尿病中出现了越来越多的肥胖患者，肥胖在高血压、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化以及2型糖尿病中都属于高度危险因素，与非肥胖患者相比，肥胖2型糖尿病患者具有明显更强的胰岛素抵抗，而且在进行血糖控制的时候难度更大，所以如何有效治疗肥胖2型糖尿病患者受到了临床上的普遍关注[1]。基于此，该文回顾性分析了2017年12月—2018年6月该院收治的的90例肥胖2型糖尿病患者的临床资料，对利拉鲁肽与胰岛素强化治疗对肥胖2型糖尿病患者的效果进行分析和研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的的90例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，随机将其划分为对照组和观察组，每组各有45例患者。对照组中共计有22例女性，23例男性，年龄在42～70岁之间，平均年龄为（53.4±9.1）岁，体质量在61～110 kg之间，平均体质量为（82.3±4.8）kg;观察组中共计有20例女性，25例男性，年龄在44～70岁之间，平均年龄为（55.1±8.5）岁，体质量在63～109 kg之间，平均体质量为（83.5±4.6）kg。在年龄、性别和体质量等一般资料方面两组患者相比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2  方法

采用胰岛素对对照组患者进行治疗，具体治疗方法为：在早餐前针对患者进行甘精胰岛素（生产批号：国药准字J20140052;产品规格：3 mL：300 U）皮下注射，采用0.2 U/kg的初始剂量，每天注射1次，在治疗过程中严密监测患者的血糖水平，同时以其血糖变化情况对剂量进行相应调整。

在此基础上，采用利拉鲁肽（生产批号：国药准字J20110026;产品规格：3 mL：18 mg）治疗观察组，具体治疗方法为：对患者进行静脉注射，每次注射剂量为0.6 mg，每天进行1次，在持续治疗1周之后，以患者的胃肠道反应情况和血糖体质量为依据调整剂量，不能超过1.8 mg/d的最大剂量[2]。

所有患者均进行为期3个月的治疗，在治疗过程中要对患者的血糖情况进行严密监测，并对药物剂量进行合理调整，防止发生低血糖[3]。

1.3  评价指标

对两组患者治疗前后的糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及空腹血糖情况（FBG）等进行观察和记录，并且比较两组患者在治疗期间出现的不良反应[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用（x±s）表示，采用t 检验，计数资料以频数、百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖情况比较

两组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖情况比较见表1。

2.2  两组患者的不良反应比较

对照组患者在治疗过程中发生4例胃肠道反应，2例低血糖症状，不良反应发生率为13.3%，观察组患者在治疗过程中发生4例胃肠道反应，3例低血糖症状，不良反应发生率为15.6%。两组患者的不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

采用利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者进行治疗，可以形成KATP通道，该通道具有葡萄糖依赖性，而且能够释放胰岛素，还可以将PKA信号通路激活，对胰岛素前体基因表达产生刺激作用，从而进一步产生胰岛素。此外，利拉鲁肽还能对胰岛α细胞的释放起到有效的抑制作用，有效地降低患者的血糖水平;有效抑制胰岛β细胞的凋亡，而且具有剂量依赖性，对细胞因子具有明显的抑制作用，诱导有利的脂肪酸;对胃排空和肠蠕动具有延缓作用，降低胃泌素和胃酸的分泌水平，对中枢神经系统发挥作用，从而有效抑制食欲，对患者的进食量起到了很好地控制作用[5]。在该次研究中，两组患者治疗前血糖情况相比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的血糖情况均明显低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。这一研究结果表明，肥胖2型糖尿病患者的临床治疗中采用利拉鲁肽与胰島素具有很好的效果。

综上所述，在肥胖2型糖尿病患者的临床治疗中采用利拉鲁肽与胰岛素具有很好的效果，而且安全性较高。

[参考文献]

[1]  谢宏波.胰岛素治疗的肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：85-86.

[2]  刘雯.胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效及安全性[J].现代中西医结合杂志，2015，24（10）：1085-1087.

[3]  拾莉，梁军，田垒，等.二甲双胍联合利拉鲁肽和地特胰岛素治疗2型糖尿病疗效评价[J].徐州医学院学报，2016，36（6）：382-384.

[4]  贺美芳，冯希云，梁文芳，等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察[J].中国药物与临床，2016，16（4）：579-581.

[5]  郭阳阳，陶晓燕，潘天荣，等.利拉鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者体质量和胰岛素抵抗的影响[J].安徽医学，2017， 38（2）：162-165.

（收稿日期：2019-06-25）