中药组方对糖尿病肾病患者肾脏保护作用分析

严明

[摘要] 目的 探析中药组方对糖尿病肾病患者肾脏保护作用。方法 选取医院在2017年1月—2019年1月期间住院纳入的135例进行中药滋阴补肾益气活血类药物治疗的糖尿病肾病患者，将其分为两组，观察组（n=68）和对照组（n=67），对照组以常规的西药进行治疗，观察组给予中药滋阴类药物（如黄芪，麦冬，生地，天冬，石斛等）治疗，对两组用药前后的血压、血糖控制及肾功能情况进行比较。结果 用药前，两组血压、血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;用药后，均得到控制，且观察组治疗后的空腹血糖（7.1±1.1）mmol/L、餐后2 h血糖（11.1±2.1）mmol/L、收缩压（134.3±8.9）mmHg、舒张压（83.6±2.7）mmHg显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;用药前，两组UAER、BUN及尿蛋白含量比较差异无统计学意义（P>0.05）;用药后，均得到改善，观察组治疗后的UAER（82.7±4.8）μg/min、BUN（6.0±1.1）mmol/L及尿蛋白含量（0.98±0.41）g/d显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病肾病患者以中药滋阴补肾益气活血类药物治疗，可控制患者血压和血糖，同时，中药组方对糖尿病肾病患者的肾脏具有保护作用，值得临床推广。

[关键词] 中药;糖尿病肾病;血压;血糖;肾脏保护;作用分析

[中图分类号] R285          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0176-02

随着病程的不断延长，糖尿病肾病是糖尿病患者后期主要的严重并发症之一，对于糖尿病肾病患者，不仅可采取西药进行治疗，同时中药治疗也起到了重要的作用。该疾病的发生主要是由于患者后天体质虚弱，饮食不节引起，属于肾精亏虚的疾病，中药治疗是通过益气生津、滋补肾阴的作用，起到控制血糖，延缓糖尿病肾病的病情发展[1]。目前，临床上常用的具有保护肾功能的中药有很多种，如中成药肾康注射液，金水宝胶囊，肾衰宁等，对肾脏均具有保护功能，延缓病情发展，同时还有滋补肾阴，活血化瘀等功效，目前，對某些中药组方对糖尿病肾病肾脏的保护作用的研究不断增多，为进一步探讨其价值，该文将住院药房在2017年1月—2019年1月期间纳入的135例进行中药滋阴类药物治疗的糖尿病肾病患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院住院药房纳入的135例进行中药滋阴类药物治疗的糖尿病肾病患者，将其分为两组，观察组（n=68）和对照组（n=67），对照组：男性33例，女性34例，年龄30～78岁，平均（54.3±4.3）岁，病程1～20年，平均（10.4±2.6）年，观察组：男性34例，女性34例，年龄31～79岁，平均（55.6±4.7）岁，病程1～19年，平均（10.5±2.5）年，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

①对照组以常规的西药进行治疗，主要对患者采取降血糖药物，饮食控制，运动指导等，同时给予 ACEI类药物，如果患者合并感染及时抗感染等。

②观察组给予中药滋阴补肾益气活血类药物（如黄芪，麦冬，生地，天冬，石斛等）治疗，其处方为生地黄和黄芪各为30 g，麦冬、天冬、石斛、川芎、山药、水蛭、大黄、淫羊藿、菟丝子、丹参、女贞子各为15 g，当归10 g，防己10 g及甘草6 g，1剂/d，早晚温服用。随症加减，对于水肿严重者，给予泽泻10 g，茯苓10 g;阴虚症状较为严重者，可将生地黄加至35 g;气虚症状较为严重者，可将黄芪增加至35 g。疗程为两个月。随访复诊，采集数据。

1.3  观察指标

观察并记录两组患者经不同方案用药前后的血压及血糖水平、肾功能改善情况，同时进行统计比较。肾功能指标：尿白蛋白排泄率（UAER）、BUN（尿素氮）、尿蛋白。尿白蛋白排泄率：主要是清晨嘱患者留取24 h尿液，采取全自动生化分析仪，以放射免疫法检测，计算UAER值。尿素氮和空腹血糖均在清晨采集患者空腹静脉血5 mL，以全自动生化分析仪进行检测，血糖以GOD-POD法进行测定，尿素氮以二乙酰一肟比色法进行测定。以电子血压计测量用药前后的血压，分别测量3次，取平均值。尿蛋白主要在用药前后测定患者24 h尿蛋白定量。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对纳入的数据进行比较，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组用药前后的血压及血糖水平比较

用药前，两组血压、血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;用药后，均得到控制，且观察组显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组用药前后肾功能改善情况比较

用药前，两组UAER、BUN及尿蛋白含量比较差异无统计学意义（P>0.05）;用药后，均得到改善，观察组显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

一般情况下，糖尿病肾病早期症状不明显，其主要特征为尿微量白蛋白增加，如果没有及时采取措施治理，就会加重对患者肾脏的损害，甚至出现肾衰竭。因此，及时的治疗对改善患者预后很有必要。在祖国医学中，糖尿病肾病属于“水肿”“关格”“消渴”等范畴，认为该疾病的发生主要是脾肾两虚夹血瘀，阴虚为本，燥热为标。疾病的前期主要是以燥热为主，随着病程的延长，阴伤气耗，气阴两虚[2]。相关研究认为[3]，治疗应以滋阴补肾、益气活血为主。

该文采取的滋阴补肾益气活血药方，中药组方对糖尿病肾病患者肾脏具有良好的保护效果，代表成分如黄芪具有益气升阳，健脾，利尿消肿等功效，现代药理认为黄芪可促进血清蛋白质的更新，促进机体代谢，利尿作用明显。长期服用可控制血糖，改善肾功能，消除尿蛋白，此外，黄芪本身还具有提高免疫力的作用，这在糖尿病肾病中也有所体现。大黄具有清热泻火、逐瘀通经、凉血解毒等功效，现代医理证实，大黄中具有很多成分均具有药理作用，认为大黄对机体肾脏具有良好的保护作用，不仅可改善糖尿病肾病患者尿素、血肌酐水平，同时可进一步延缓对肾功能的损伤[4]。当归具有活血化瘀，疏通血络之功效，与黄芪合用，可加强调气补血的效果，相关研究显示[5]，对糖尿病肾病患者采取归芪合剂可延缓病情发展，降低尿蛋白排泄率及尿素氮等指标。现代医理认为当归通过降低肾小球内压，以增加血流量，通过调节脂质代谢，从而减少尿蛋白，最终减轻对患者肾脏的损害。丹参可凉血消痈，活血调经，祛瘀止痛，现代药理证实，丹参能够改善患者心肌缺血的情况，改善微循环，起到扩张血管，从而降低血压，此外，还能够对抗血栓形成，改善肾功能、保护缺血性肾损伤。丹参中具有丹酚酸，该成分对肾功能具有良好的改善效果，用于糖尿病肾病患者，可减少肾损害[6]。

该文结果显示，观察组治疗后的空腹血糖（7.1±1.1）mmol/L、餐后2 h血糖（11.1±2.1）mmol/L、收缩压（134.3±8.9）mmHg、舒张压（83.6±2.7）mmHg显著优于对照组，观察组治疗后的UAER（82.7±4.8）μg/min、BUN（6.0±1.1）mmol/L及尿蛋白含量（0.98±0.41）g/d显著优于对照组，此结果充分证实了上述观点，证实中药组方对糖尿病肾病患者肾脏具有保护作用。

综上所述，对糖尿病肾病患者以中药滋阴补肾益气活血类药物治疗，可控制患者血压和血糖，同时，中药组方对糖尿病肾病患者的肾脏具有保护作用，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  陈伟杰，张守琳.当归补血汤对糖尿病肾病患者肾脏保护的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：305-306.

[2]  薛铸，郑士富，朱秉匡.血脂康对中老年早期糖尿病肾病患者血脂的影响及肾脏保护的作用[J].中国老年学杂志，2018， 38（12）：2852-2854.

[3]  佟刚强，刘丹，朱文寶.益气养阴活血方对糖尿病肾病临床疗效及对患者肾脏保护作用研究[J].世界中西医结合杂志，2018，13（2）：253-257.

[4]  吴阿兰，苏伟青，胡荣权，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病肾病老年患者的疗效及对肾脏的保护作用[J].广东医科大学学报，2017，35（6）：592-595.

[5]  罗一川，高启蓉，罗薛松.川芎嗪对糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及纤维化的影响观察[J].湖南师范大学学报：医学版，2017，14（5）：60-63.

[6]  段贤春，方朝晖，汪永忠，等.苁归益肾胶囊对糖尿病肾病模型大鼠的保护作用及其机制[J].中药材，2014，37（5）：843-848.

（收稿日期：2019-06-18）