妊娠期糖尿病孕妇血小板、凝血功能测定及临床意义

谭桢

[摘要] 目的 研究分析妊娠期糖尿病孕妇血小板、凝血功能状态。方法 把该院2017年9月—2018年8月收治的40例妊娠期糖尿病孕妇和40名健康孕妇分别作为实验组和对照组两个组别。分别检测比较两组孕妇血小板4项与凝血5项。结果 实验组妊娠期糖尿病孕妇与健康组孕妇的Plt、MPV、PCT、PDW结果差异有统计学意义（P<0.05），TT差异无统计学意义（P>0.05），而PT、INR、APTT及FIB差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕妇血小板、凝血功能与健康孕妇差异显著。

[关键词] 妊娠期糖尿病孕妇;血小板;凝血

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0057-02

[Abstract] Objective To study the status of platelet and coagulation in pregnant women with gestational diabetes. Methods 40 pregnant women with gestational diabetes and 40 healthy pregnant women from September 2017 to August 2018 admitted to the hospital were used as the experimental group and the control group. The two groups were tested for platelet 4 items and coagulation 5 items. Results There were statistically significant differences in Plt， MPV， PCT and PDW between pregnant women and pregnant women in the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The difference in TT was not tatistically significant（P>0.05）， while PT， INR， APTT and FIB. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The platelet and coagulation function of pregnant women with gestational diabetes are significantly different from those of healthy pregnant women.

[Key words] Pregnant women with gestational diabetes; Platelets; Coagulation

妊娠期糖尿病容易流产，对孕妇和胎儿来说都有一定的危害：容易导致孕妇高血压，并且这种高血压存在严重的胰岛素抵抗状态[1];而胎儿容易出现发育迟缓、甚至加大畸形的概率。妊娠期糖尿病有两种：①怀孕前母亲就患有糖尿病;②怀孕后患的糖尿病，这种情况比较多，虽然生产之后可以恢复，但以后患糖尿病的风险大大增加。妊娠期糖尿病容易导致血小板和凝血功能异常，对于孕妇和胎儿都是很危险的[2]，而目关于糖尿病孕妇的血小板、凝血功能这两种指标的文献较少。因此，选取2017年9月—2018年8月收治的40例患者对糖尿病孕妇的这两种指标进行研究和分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的40例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，患者年龄23～37岁，平均年龄（28.2±3.4）岁，平均孕周（38.5±4.4）周，平均孕次（1.8±0.5）年;40名健康孕妇作为对照组，患者年龄24～39岁，平均年龄（29.5±4.3）岁，平均孕周（39.7±3.4）周，平均孕次（2.1±0.5）年。比较两组孕妇的年龄和怀孕时间等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①孕妇没有患其他内科病;②研究对象不抽烟、不喝酒，无不良嗜好;③临床实验符合法律规定，且患者均是在知情的情况下自愿参与实验。排除标准：①排除对该实验涉及到的药品有过敏反应的人;②排除患有心肺疾病者;③排除患有其他疾病对该实验指标结果有影响者;④排除不愿意参与实验者;⑤排除检测前1个月服用了影响指标的药物。

1.3  方法

1.3.1 血小板检测  空腹狀态下，抽取一定量的静脉血，用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，使用全自动血液监测。记录血小板计数（Plt）、血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板体积分布宽度（PDW）[3]。

1.3.2 凝血5项检测  同种方法采血1.8 mL，加入0.2 mL柠檬酸钠（109 mmol/L），置于真空抗凝管并混匀，以3 000 r/min的速度离心15 min，便于血浆分层，并于2 h内完成凝血功能的相关检测。PT，TT，ARTT用s表示，国际正常比率（NR）=PRT=患者PT（s）/健康人PT（s）。试剂PT，APTT，TT及FIB 4项指标试剂，质控物标准品均购于instnmi ent la-boratory公司。

1.4  统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同组孕妇Plt、MPV、PCT、PDW结果比较

对比发现，实验组妊娠期糖尿病孕妇与健康组孕妇的Plt、MPV、PCT、PDW等结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不同组孕妇PT、INR、APTT、TT及FIB情况

实验组孕妇与对照组健康孕妇TT差异无统计学意义（P>0.05），而PT、INR、APTT及FIB差异有统计学意义（P<0.05），見表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病是孕妇中较为常见的疾病，常见的并发症有：感染;孕妇容易患高血压[4];还易早产等，近些年发病率不断攀升，给孕妇和胎儿的短期或长期健康带来严重威胁[4]。近期研究发现妊娠期糖尿病孕妇血小板和凝血功能存在异常，有学者指出，孕妇妊娠期糖尿病可加速血液凝结[5]，改变Plt、MPV、PCT、PDW和PT、INR、APTT、TT、FIB指标。为研究上述指标的变化趋势特进行该次试验，试验得出：实验组妊娠期糖尿病孕妇的Plt、MPV、PCT、PDW等指标均低于健康对照组孕妇，其降低幅度较大，差异有统计学意义（P<0.05）。MPV可以反应血小板体积大小和生成状态，PDW降低表明血小板活性降低[6]。文献表示：APT和TT降低时，代表血液处于高凝状态，是血栓形成的前兆，而FIB是血栓形成的诱因之一[7]。通过试验数据可以看出妊娠期糖尿病组孕妇与对照组健康孕妇TT差异无统计学意义（P>0.05），而PT、INR、APTT 3项指标较对照组均呈现降低趋势，FIB较对照组有上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05），该结果显示糖尿病孕妇血栓前状态明显。

综上所述，糖尿病孕妇血小板、凝血功能与健康孕妇有显著差异，已经有血栓前兆，因此，检测糖尿病孕妇血小板、凝血功能状态有助于预防血栓。

[参考文献]

[1]  吴秀继，王永卿，何启军.血栓弹力图对妊娠期糖尿病孕妇凝血功能的监测价值[J].山东医药，2018，58（33）：52-54.

[2]  徐亚玲，常颖，陈叙.妊娠期糖尿病孕妇妊娠晚期血脂及凝血功能指标检测结果分析[J].中国妇幼保健，2017，32（5）：951-954.

[3]  兰秀凤，孙元君.妊娠期糖尿病和妊娠期高血压患者的凝血功能检测及其临床意义[J].实用检验医师杂志，2016，8（3）：159-161.

[4]  丘媛媛，邱先桃，高飞，等.妊娠期糖尿病孕妇妊娠晚期血脂及凝血功能指标检测的临床价值研究[J].中国医药科学，2018，8（11）：107-109.

[5]  罗将来，胡丽娜.凝血功能检测在妊娠期糖尿病孕妇中的意义[J].重庆医学，2016，45（9）：1210-1212.

[6]  张健，徐太会.妊娠高血压综合征（妊高征）及妊娠期糖尿病孕妇血小板功能状态和血小板活化情况[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（74）：108-109.

[7]  刘玉芝.妊娠期糖尿病孕妇血小板活化指标变化研究[J].中医临床研究，2014，6（9）：48，47.

（收稿日期：2019-06-17）