腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果分析

张欣伟 天津市职业病防治院（工人医院）妇产科 （天津 300011）

内容提要： 目的：探讨腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果。方法：选择2015年7月～2019年7月需进行子宫切除的患者60例分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予开腹子宫切除术，观察组给予腹腔镜子宫切除术，手术后对患者效果进行评估，比较两组患者包括手术、术后排气及尿管留置的时间、手术过程中的出血量等手术相关情况、手术后切口感染、液化、膀胱受损伤、出现肠梗阻等并发症发生概率。结果：观察组术后手术相关情况（手术、术后排气及尿管留置的时间、手术过程中的出血量）均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症（切口感染、液化、膀胱受损伤、出现肠梗阻）发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜子宫切除术能改善患者手术过程中的相关指标，降低患者术后出现并发症的可能性，帮助患者早日恢复健康。

子宫切除手术属于妇科中常见实施的手术，主要适用于患者出现子宫肌瘤以及子宫类疾病保守治疗没有效果的情况下进行的手术[1]。临床研究表明[2]：子宫类疾病好发于中老年女性中，且患者治疗过程相对缓慢，导致临床治疗难度较大，容易增加并发症的出现。由于妇科疾病病程相对较长，临床多表现为宫颈有肿物、息肉、阴道溃烂等症状，影响患者健康、生活[3]。开腹子宫切除术是子宫切除患者中常用的手术方法，虽然能切除子宫患区，但是对患者造成的身体伤害较大，再加上术后容易出现并发症，对患者生理及心理上造成二次伤害[4]。腹腔镜子宫切除术属于临床上常用宫颈疾病手术方法，具有创伤小、术后患者身体恢复快等特点，但是对腹腔镜子宫切除术的效果研究较少[6]。因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨腹腔镜子宫切除术在需要进行子宫切除的患者中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年7月～2019年7月治疗的需进行子宫切除的患者60例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组30例，年龄35～68岁，平均（56.49±5.77）岁；病程6d～2年，平均（1.05±0.42）年；体质量指数20～25kg/m2，平均（23.12±0.74）kg/m2。观察组30例，年龄35～70岁，平均（58.11±5.82）岁；病程7d～2年，平均（1.09±0.45）年；体质量指数21～25kg/m2，平均（23.66±0.79）kg/m2。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合临床医学中需进行子宫切除手术治疗的诊断标椎[5]；（2）患者及家属知晓，并愿意配合治疗；（3）患者意识清醒、精神状态正常，能够与医护人员进行良好沟通。

排除标准：（1）其他肾脏疾病或入院资料不全者；（2）合并精神异常、表达不清者；（3）家属及患者依从性差。

1.3 方法

观察组：给予患者开腹子宫切除术，在对患者进行麻醉的前提下，帮助患者采用平卧的姿势进行手术，在进行开腹后将两边的宫角利用钳子进行提拉，运用常规的方法，将其切除。

对照组：给予患者腹腔镜子宫切除术，采取的是三孔操作的方法，向上举宫器从阴道到宫颈，将双侧圆韧带切除在宫角临近1～2cm的位置，切断韧带以及输卵管采用电凝的方法，分离反折射膜，将膀胱推至宫颈口的下方，切断患者双侧的子宫血管还有主韧带的部分，操作后将子宫切除，进行缝合手术并将阴道残端实施关闭。

1.4 观察指标

（1）术后相关情况：对两组患者包括手术、术后排气及尿管留置的时间、手术过程中的出血量等手术相关情况进行记录与分析比较；（2）并发症发生率：对两组患者术后出现手术后切口感染、液化、膀胱受损伤、出现肠梗阻等并发症的发生概率进行分析比较。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用±s表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组与对照组患者手术相关情况比较

通过对两组患者情况的分析比较发现，观察组术后手术相关情况（手术、术后排气及尿管留置的时间、手术过程中的出血量）均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 观察组与对照组患者手术相关情况比较(±s)

表1. 观察组与对照组患者手术相关情况比较(±s)

组别 例数 手术时间(min) 排气时间(min) 尿管留置时间(min) 术中出血量(mL)观察组 30 103.23±20.37 14.36±3.63 180.37±10.53 77.35±8.41对照组 30 122.39±21.65 30.36±4.32 269.31±11.42 142.31±9.52 t/6.435 8.538 7.236 8.367 P/0.032 0.026 0.013 0.016

2.2 观察组与对照组术后并发症发生率比较

通过对两组患者情况的分析比较发现，观察组术后并发症（切口感染、液化、膀胱受损伤、出现肠梗阻）发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2. 观察组与对照组并发症发生率比较[n(%)]

3.讨论

子宫切除手术是妇科宫颈疾病进行的特有手术，妇科宫颈疾病发病率相对较高，种类繁多，影响患者健康、生活。目前，临床上对妇科宫颈疾病缺乏有效的治疗方法，临床更多的以切除手术为主，以期降低患者出现并发症，帮助患者尽快恢复健康。因此，加强子宫切除患者实施腹腔镜子宫切除术有助改善患者预后。

近年来，腹腔镜子宫切除术在子宫切除患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组术后手术相关情况（手术、术后排气及尿管留置的时间、手术过程中的出血量）均低于对照组（P＜0.05），说明腹腔镜子宫切除术能改善患者手术相关治疗，帮助患者能够最快的速度恢复健康。腹腔镜子宫切除术是子宫切除患者中常用的手术方法，该方法基于一定的科学理论基础，遵循循证医学方法，在诊疗基础上结合每一位患者情况制定相应的手术措施，实现手术治疗上的安全性，帮助患者生理、心理功能恢复。临床研究表明：腹腔镜子宫切除术能让医生根据患者的具体特点，结合现有的医学研究成果，执行相应的手术操作，能提高患者身体恢复速度，让患者更好的接受治疗。本研究中，观察组术后并发症（切口感染、液化、膀胱受损伤、出现肠梗阻）发生率低于对照组（P＜0.05），说明腹腔镜子宫切除术能降低患者出现并发症的可能，使患者不必忍受二次痛苦。临床研究表明：腹腔镜子宫切除术能有效降低患者出现术后并发症，帮助患者早日康复。

综上所述，腹腔镜子宫切除术用子宫切除患者中能改善患者手术相关情况，帮助患者尽快恢复健康，预防并发症的出现。