一次性毫针针刺颈夹脊、风池与针刺颈夹脊、百会治疗颈源性眩晕的疗效对比分析

王丽梅 天津市河西区桃园街社区卫生服务中心信德里卫生站 （天津 300204）

内容提要： 目的：对比分析一次性毫针针刺颈夹脊、风池与针刺颈夹脊、百会治疗颈源性眩晕的疗效。方法：观察对象为2017年3月～2019年2月本科门诊治疗的98例颈源性眩晕患者，依据针刺穴位不同分为颈夹脊+风池组（50例）、颈夹脊+百会组（48例），对比效果。结果：颈夹脊+风池组患者临床疗效为98.00%，颈夹脊+百会组患者临床疗效为85.42%，治疗后，颈夹脊+风池组患者ESCV评分优于颈夹脊+百会组，有统计意义，P＜0.05。结论：针刺颈夹脊、风池治疗颈源性眩晕效果更优。

颈源性眩晕的发生与多种因素相关，如交感神经异常、椎-基底动脉供血不足、颈本体觉传入紊乱等，临床症状主要表现为眩晕，可表现为慢性持续眩晕，也可表现为发作性剧烈眩晕，同时伴有疲惫困乏、头痛、耳鸣、视听能力下降等症状，对患者日常生活造成严重影响[1]。本文旨在对比分析针刺颈夹脊、风池与针刺颈夹脊、百会治疗颈源性眩晕的疗效，以2017年3月～2019年2月本科门诊治疗的98例颈源性眩晕患者作为观察对象。

1.资料与方法

1.1 临床资料

观察对象为2017年3月～2019年2月本科门诊治疗的98例颈源性眩晕患者，依据针刺穴位不同分为颈夹脊+风池组（50例）、颈夹脊+百会组（48例），颈夹脊+风池组男25例，女25例，年龄30～65岁，平均（48.6±2.2）岁，颈夹脊+百会组男24例，女24例，年龄32～65岁，平均（48.7±2.3）岁，两组患者一般资料具有可比性，P＞0.05。纳入标准：①符合颈椎病的诊断标准，并伴有眩晕症状；②能耐受针刺治疗；③除外脑源性眩晕；④无严重精神性疾病；⑤无其他影响治疗的严重躯体疾病。

1.2 针刺方法

患者取坐位或俯卧位，穴位常规消毒，使用华佗牌规格为0.25mm×40mm的一次性毫针（苏州医疗器械厂生产）针刺，快速进针，使局部有酸胀感，同时向前额、颈部扩散，行平补平泄手法，得气后留针30min，1次/d，5次为1个疗程，疗程间隔期为2d，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）临床疗效，参照《中药新药临床研究指导原则》[2]相关标准，治愈：患者临床症状及体征全部消失或基本消失，显效：临床症状及体征明显改善，且症状积分减少≥60%[3]，有效：临床症状及体征有所改善，症状积分减少30%～59%[4]，无效：临床症状及体征无改善甚至加重，症状积分减少＜30%[5]；（2）采用颈源性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）对患者症状进行评定，评分越低，病情越严重[6]。

1.4 数据统计分析

数据录入软件SPSS 26.0行统计检验，ESCV评分为计量资料，采用t检验，临床疗效为计数资料，行χ2检验，若检验结果P值小于0.05，代表对比有统计意义。

2.实验结果

2.1 临床疗效对比

颈夹脊+风池组患者临床疗效为98.00%，颈夹脊+百会组患者临床疗效为85.42%，有统计意义，P＜0.05，见表1。

表1. 临床疗效对比

2.2 ESCV评分对比

治疗前，两组颈源性眩晕患者ESCV评分比对无明显差异，P＞0.05，治疗后，颈夹脊+风池组患者ESCV评分优于颈夹脊+百会组，有统计意义，P＜0.05，见表2。

表2. ESCV评分对比

3.讨论

颈源性眩晕属中医学“眩晕”范畴，中医认为眩晕的发生，或因气血亏虚，髓窍失养，或因痰浊上蒙、瘀血阻滞，或因肝阳上亢，清窍受扰[7]。临证可见眩晕病机多端，虚实夹杂，风、火、痰、瘀、虚常常相互夹杂。针刺疗法是中医治疗颈源性眩晕最为常用的方法，其优势在于操作简便、安全、不良反应较小。本研究中采取华佗牌一次性毫针针刺颈夹脊、风池穴、百会穴，毫针刺入后使患者产生针刺效应，使针感向前额、颈部扩散，本研究选用的一次性毫针规格为0.25mm×40mm，也是最为常用的规格。《通玄指要赋》云：“头晕目眩，要觅于风池。”百会穴属督脉，是息风之要穴，为百脉所集、阳气所汇，针刺此穴可宣通气血、息风通络、开窍醒脑。《针灸资生经》云：“百会，百病皆主。”《胜玉歌》云：“头痛眩晕百会好”[8]。西医认为颈源性眩晕，多为颈椎退行性病变引起，由肌肉等软组织紧张或骨质增生或椎间盘突出压迫椎动脉，致椎动脉扭曲痉挛，而使脑供血不足，引起眩晕不适症状。椎-基底动脉血流动力学异常被认为是本病最主要的致病因素[9]。

本文数据统计结果显示，颈夹脊+风池组患者临床疗效为98.00%，颈夹脊+百会组患者临床疗效为85.42%，治疗后，颈夹脊+风池组患者ESCV评分优于颈夹脊+百会组，有统计意义，P＜0.05。综上所述表明，针刺颈夹脊、风池治疗颈源性眩晕效果更优。