胆胃舒颗粒联合推按运经仪治疗胆囊息肉临床研究

罗兵 荆州市监利县周老嘴镇卫生院 （湖北 荆州 433302）

内容提要： 目的：探讨胆胃舒颗粒联合推按运经仪用于胆囊息肉的治疗价值。方法：回顾分析本院2018年1月～2019年1月收治的80例胆囊息肉患者临床资料，随机均分为两组，对照组选用胆胃舒颗粒，观察组选用胆胃舒颗粒联合推按运经仪。结果：观察组胆囊收缩率高于对照组，胆囊壁厚度小于对照组，P＜0.05；观察组胆囊息肉数量少于对照组、直径小于对照组，P＜0.05。结论：选用胆胃舒颗粒联合推按运经仪可以显著地提升疗效。

胆囊息肉属于一种肝胆外科病变，病情往往较为严重且迁延不愈，使得患者的身心健康遭受了严重的威胁。因此，为患者选取更为有效的治疗方法在帮其改善身心健康方面存在着积极意义。为了探讨胆胃舒颗粒联合推按运经仪用于胆囊息肉的治疗价值，对2018年1月～2019年1月本院收治的此病（80例）患者进行了对比研究，发现胆胃舒颗粒联合推按运经仪疗效显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文抽取2018年1月～2019年1月收治的80例胆囊息肉患者为研究对象，随机均分为两组。对照组中，男24例、女16例，年龄为15～48岁，平均（28.69±3.51）岁，病程为3个月～3年，平均（1.68±0.53）年。观察组中，男23例、女17例，年龄为16～50岁，平均（29.77±3.42）岁，病程为4个月～3年，平均（1.71±0.49）年。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。纳入标准：①彩色超声诊断出胆囊息肉样病变，可观察到大小为4～9mm且带有窄基的息肉，息肉部位无血流供应；②存在厌食恶心、腹部胀痛或不适、右上腹隐痛以及右肩部放射痛等症状表现；③拒绝接受息肉摘除术与胆囊切除术的患者。排除标准：①严重心肝肺肾功能病变与精神病患者；②哺乳期与妊娠期女性患者；③短期息肉明显增大患者；④并发胆管结石与胆囊结石患者。

1.2 方法

对照组选用胆胃舒颗粒（制作方：深圳市中医院；生产批号：0804305）进行治疗：（1）药物成分：郁金（15g）、金钱草（15g）、白芍（20g）、柴胡（15g）、蒲公英（15g）、香附（15g）、田七（15g）、黄芪（15g）、白术（15g）、鸡内金（15g）、海螵蛸（20g）、甘草（5g）；（2）颗粒制作工艺：均匀混合以上药物成分，然后水煎2次，煎煮2h/次，再予以过滤使药物成分浓缩为稠膏状并使其冷却，再加入适量的乙醇溶液，并将其搅拌均匀，静置24h后回收乙醇再使其浓缩为稠膏，之后将药膏、糊精、糖粉以1:1:3的比例予以混合制成软材，在制成颗粒状，烘干，最后予以包装，20g/袋；（3）用法用量为：晚饭后30min后以温开水冲服，20g/次，1次/d；（4）服药期间早餐要吃好，保持饮食规律、情绪舒畅；禁食烟酒、辛辣以及肥甘厚味之食物。

观察组于胆胃舒颗粒基础上采取推按运经仪疗法：（1）治疗前准备措施：晨起后禁止饮食以保持空腹状态，可少量进水，治疗前15min使患者进食清淡早餐与2个油煎鸡蛋；（2）体位选择：取头低脚高左侧卧位；（3）取穴：胆囊点（右肋弓与右侧腹直肌外侧缘的交点部位）、右侧胆俞（背部右侧第10胸椎棘突下，旁开约1.5寸）；（4）治疗方法：首先，为患者讲解治疗原理以及具体流程，以帮助患者消除恐惧心理，从而使其积极配合治疗；对推按运经仪进行仔细检查，确定其性能正常后选择极板治疗方式，以生理盐水浸湿电极板套，并将其放置于所选取的穴位上利用布袋扎紧固定，将电流由小到大进行调整，同时维持电流强度处于患者耐受范围。

1.3 观察指标

①胆囊收缩率、胆囊壁厚度；②胆囊息肉数量、胆囊息肉直径。

1.4 判定标准

（1）胆囊收缩率：持续12h以上空腹后于上午8:30选择彩色超声诊断仪观察并记录胆囊的最大长径（L）、横径（W）以及前后径（H），胆囊容积=0.52×L×H×W（mL）；然后在食用2个油煎鸡蛋后1h后对胆囊容积再次进行检测与计算；胆囊收缩率=（餐前容积-餐后容积）/餐前容积×100%；（2）息肉直径：即息肉组织的最长径，多发息肉则选取最大息肉进行测量；（3）息肉数量：最长径≥3mm的息肉个数。

1.5 统计学分析

借助统计学软件SPSS22.0比较数据，以±s表示计量资料，若P＜0.05则说明数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 胆囊收缩率、胆囊壁厚度比较

观察组胆囊收缩率、胆囊壁厚度等指标均明显优于对照组，P均＜0.05，如表1所示。

表1. 胆囊收缩率、胆囊壁厚度对比表(±s)

表1. 胆囊收缩率、胆囊壁厚度对比表(±s)

分组 例数 胆囊收缩率(%) 胆囊壁厚度(mm)观察组 40 51.92±4.90 2.41±0.77对照组 40 39.94±5.60 3.47±0.92 t值 - 5.462 5.283 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 胆囊息肉数量、直径比较

观察组胆囊息肉数量、直径等指标均明显优于对照组，P均＜0.05，如表2所示。

表2. 胆囊收缩率、胆囊壁厚度对比表(±s)

表2. 胆囊收缩率、胆囊壁厚度对比表(±s)

分组 例数 息肉数量(个) 息肉直径(mm)观察组 40 1.17±0.32 2.41±0.77对照组 40 2.62±0.53 3.47±0.92 t值 - 6.235 6.481 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

胆囊息肉指的是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的状态表现，其致病原因涉及到胆囊结石、慢性胆囊炎以及胆固醇代谢紊乱等因素，常伴有右上腹脂餐后绞痛或疼痛以及上腹闷胀不适等临床症状[1]。此类疾病病情严重且预后差，若未得到有效治疗甚至会引发继发性胆囊炎，而息肉脱落后有引发结石的可能，使得患者常常易于出现消极情绪，从而对患者的身心健康造成了严重的威胁[2]。因此，必须为患者采取更为有效的治疗措施。

中医认为，胆囊息肉属于“胆胀”“胁痛”等范畴，主要为痰瘀阻络、脾失健运、痰湿内生使得胆汁排泄不畅或因饮食无度使得脾胃损伤以致湿瘀蕴积于胆腑进而造成胆络失畅而致[3,4]。因此，其治疗当以健脾利胆、化瘀祛湿为原则。在胆胃舒颗粒的配方中：香附、郁金、金钱草以及柴胡可疏肝利胆、理气止痛；白术、黄芪可健脾理气、益气化湿；郁金、田七有活血化瘀散结之效；金钱草、蒲公英能够清热消炎；甘草、白芍可止痛缓急，且甘草能够调和诸药；全方合用共奏利胆健脾、祛湿清热、散结化瘀之功效[5]。这种中药疗法虽然可以在一定程度上对患者的临床症状起到较好的改善效果，然而其疗效仍然不够十分理想。有研究表明，胆胃舒颗粒联合推按运经仪不仅能够有效地改善胆囊组织状态，而且还有利于消除息肉组织。推按运经仪是依据中医针灸疗法并结合脏腑经络学说与中医按摩手法而制成的一种医疗设备[6]。这种仪器可利用现代电子科技技术通过形成程控式脉冲信号来对机体的相应穴位起到有效的刺激效果，能够使人体腧穴特性与仪器所产生的生物电相达到有效吻合，疏通经络气血以增加机体对于胆汁的分泌量，进而加强胆囊胆管收缩以促进胆汁排泄功能；同时，其还能够有效刺激右上腹肌群组织，有利于改善胆囊收缩状态，不仅增强了胆囊的排空能力，而且也有利于促使胆囊附壁的微小物质脱落并排出[7]。将胆胃舒颗粒与推按运经仪联合使用可以起到显著的协同作用，更能够促进病情尽快康复。文中观察组胆囊收缩率与胆囊壁厚度等指标均明显优于对照组，说明选择胆胃舒颗粒联合推按运经仪可以显著地改善胆囊收缩状态并减小胆囊壁厚度；观察组胆囊息肉数量明显少于对照组、直径明显小于对照组，说明选用胆胃舒颗粒联合推按运经仪能够有效地减少胆囊息肉数量、缩小息肉直径。

综上所述，为胆囊息肉患者选用胆胃舒颗粒联合推按运经仪不仅可以改善胆囊收缩状态并减小胆囊壁厚度，而且还可以减少胆囊息肉数量、缩小息肉直径。