螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断效果观察

邓志勤 邓睿 吴勇胜 江西省抚州市东乡区人民医院影像科 （江西 抚州 331800）

内容提要： 目的：观察螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断效果分析。方法：回顾性分析在本院（2016年1月～2018年12月）手术后明确以腰椎间盘突出症并发腰椎管狭窄症患者，分析术前螺旋CT检查结果，对比分析诊断的准确度。结果：螺旋CT与手术病理中腰椎间盘突出诊断率为（96.67%&100%），椎管狭窄诊断率为（93.33%&100%），黄韧带肥厚诊断率为（36.67%&43.33%），侧隐窝狭窄诊断率为（33.33%&36.67%），硬膜囊受损诊断率为（23.33%&30%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄疑似患者，术前应用螺旋CT进行腰椎检查，可帮助临床提高检出率，早期诊断明确，为患者治疗提供正确率较高的临床诊断依据。

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral discprotrusion，LIDP）是临床上常见病、多发病，主要是因椎间盘各部分发生退行性改变后在外力因素的影响下，如坐、站姿不正或外力碰撞，在劳累、受凉后加重，间盘纤维环受损破裂，压迫相邻脊椎神经[1]。此病发作后腰痛明显，多伴有麻痛向下肢放射等神经症状。约有95%的患者发于L4～5、L5～S1处[2]。不及时进行治疗就会出现一系列并发症如椎管狭窄[3]。近些年，腰椎间盘突出症患者的数量不断增加，致患者活动功能受限，严重影响生活质量。因此，准确地诊断对患者的治疗有重要意义。因此本研究采取回顾性分析患者病例方式，针对本院进行腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄术后患者，在术前进行螺旋CT检查，以明确螺旋CT对其诊断的准确程度，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入标准[5]：经本院腰部手术后明确腰椎间盘突出症并发椎管狭窄为主要诊断；术前完善了螺旋CT的检查；患者依从性较高；临床资料完整。排除标准：不配合本研究者。其中男17例（56.67%），女13例（43.33%），患病时间3.2～15.7个月，平均（5.7±0.6）个月，年龄37～74岁，平均（55.3±5.1）岁，在术前均经保守治疗无效。经患者知情同意后开展研究。

1.2 方法

由山东灵岩医用工程设备有限公司生产，型号为LYSBCT01531。参数：螺距0.6:1，层厚、层距均为4mm，管电流150mA，电压110kV。

1.3 评价方法

回顾性分析术前螺旋CT检查结果，包括腰椎间盘突出、椎管狭窄、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、硬膜囊受损的诊断结果，对比分析诊断的准确度。

1.4 统计学分析

2.结果

术前螺旋CT与手术病理结果比较。螺旋CT与手术病理中腰椎间盘突出诊断率为（96.67% & 100%），椎管狭窄诊断率为（93.33% & 100%），黄韧带肥厚诊断率为（36.67% &43.33%），侧隐窝狭窄诊断率为（33.33%&36.67%），硬膜囊受损诊断率为（23.33% & 30%），差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1. 术前螺旋CT与手术病理结果比较[n,(%)]

3.讨论

随着我国国民的生活、工作压力不断增加，加之现在工作多使用电脑，久站、久坐、运动不当等都有可能发生腰椎间盘突出，目前在各个医院骨科、软伤科成为了一种比较常见的疾病类型，且目前有年轻化趋势。主要原因为椎间盘变性、纤维环破裂等，进而刺激马尾神经，发生腰腿疼痛为常见表现。腰椎间盘突出症并发椎管狭窄属于其中一种，其主要表现为腰腿疼痛，导致患者出现基本行动能力障碍。为保证患者在疾病早期即接受正规有效的治疗手段，以减少患者的痛苦，因此寻找一种诊断明确且无较大伤害性的诊断及其重要。在放射线形成早期，多采取X射线下检查，随着放射线技术的发展，清晰显像的DR技术成熟，可以清晰显示出患者的腰椎骨骼情况，但是无法对突出的间盘作出正确的判断，因此诊断的正确率并不高。而多层螺旋CT检查不仅更加的直观化，并且有着分辨率高的优势以及三维重建的功能，显示实际的病变位置。同时检查费用较低，扫描速度快，最大程度上减少患者的痛苦。但在实际的检查过程中应注意根据患者的实际情况来进行判断，对重点部位进行重点的检查，避免发生误诊、漏诊的问题。研究中指出，择取本院收治腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者，行螺旋CT诊断，对比手术病理结果。结果：CT诊断结果检出率为97.87%，与手术病理结果对比，组间差异统计学意义并不具有显著性。本研究中，螺旋CT与手术病理中腰椎间盘突出诊断率为（96.67%&100%），椎管狭窄诊断率为（93.33%&100%），黄韧带肥厚诊断率为（36.67%&43.33%），侧隐窝狭窄诊断率为（33.33%&36.67%），硬膜囊受损诊断率为（23.33%&30%），差异无统计学意义（P＞0.05）。本组研究结果与曹勇、刘颖、任家庚、苗姝慧等研究结果相近[4]。

综上所述对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄疑似患者，术前应用螺旋CT进行腰椎检查，可帮助临床提高检出率，早期诊断明确，为患者治疗提供正确率较高的临床诊断依据。