基于微信平台的延伸康复护理在颈椎病患者护理中的应用及对患者生活方式的影响

黄海英 姚玉花

福建中医药大学附属康复医院干部病房，福建省福州市 350000

颈椎病是临床常见疾病，发病机制在于颈椎间盘退行性病变导致椎间盘及邻近软组织病变，椎动脉、脊髓及神经等组织结构受到压迫，颈椎功能出现障碍，患者表现出颈椎疼痛等临床症状[1]。调查数据显示[2-3]，伴随生活方式及工作方式的改变，加之体育锻炼不足，颈椎病的发病率呈上升趋势，且逐渐趋于年轻化。临床常用的非手术治疗无法治愈颈椎病颈椎退变这种器质性损伤，只能发挥缓解功效。且随着年龄的增长及各种客观诱发因素的存在，颈椎病表现出反复发作的特点，严重影响患者的身心健康。专家指出，颈椎病患者出院后的延伸康复护理具有重要意义[4]。为探讨基于微信平台的延伸康复护理在该病护理中的应用及对生活方式的影响，本文对接诊的74例颈椎病患者展开研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料 将2017年4月—2018年4月接诊的74例颈椎病患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组37例。入选标准：符合《中医病症诊疗标准》[5]中颈椎病诊断标准；采取非手术保守治疗者；有上网条件且能熟练操作微信者。排除标准：重要脏器功能严重障碍；合并其他严重并发症者；生活无法自理者；认知功能严重障碍者；精神障碍者；妊娠或哺乳期者。对照组中男14例，女23例；年龄34～64岁，平均年龄(41.27±3.20)岁；病程3～7年，平均病程(5.12±0.37)年；文化程度：初中及以下4例，高中或中专14例；大专及以上19例。职业：公司职员16例，自由职业9例，公务员8例，专业技术人员4例；观察组中男13例，女24例；年龄35～65岁，平均年龄(40.95±3.42)岁；病程3～8年，平均病程(5.09±0.41)年；文化程度：初中及以下6例，高中或中专13例；大专及以上18例。职业：公司职员17例，自由职业10例，公务员7例，专业技术人员3例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组实施常规院外健康宣教护理干预，患者入院后即建立随访档案，在出院后的3、6个月给予常规指导和电话随访，内容主要包括：病情、预防复发注意事项、日常运动中的颈椎保护等。观察组在对照组基础上实施基于微信平台的延伸康复护理干预，首先组建护患微信群，并由主治医师和主管护师共同成立微信延伸康复护理小组。(1)安排专人定时发送整理完善的颈椎病自我保健和日常预防类文章；(2)医师每周在群里发一段穴位按摩、保健操等影像资料，并请患者固定安排一位家属，每天拍摄一段患者进行功能锻炼的小视频，完成医师安排的家庭作业，同时便于医师指导患者姿势运动的正确性和动作要领；(3)针对患者的咨询，定期提供在线解答、视频示范等；(4)鼓励患者之间交流心得，并针对有代表性的内容组织讨论会，且给予归纳总结；(5)推荐患者关注优质微信公众号，了解颈椎病最新相关新闻；(6)鼓励患者积极参与及保持群活力；(7)对6个月干预期内未复发者给予奖励，同时邀请其向其他病友传授经验。

1.3 观察指标 (1)生活方式评价[6]：采用健康促进生活方式量表(HPLP)评价患者干预前后生活方式，该量表包含52个条目，每个条目采用4级评分法，1分-从不，2分-有时，3分-经常，4分-总是，总分208分，总分值越高表明生活方式越好。(2)颈椎功能评价[7]：采用颈椎功能障碍指数(NDI)评价患者干预前后颈椎功能，该调查表包括疼痛强度、个人护理、提起重物、阅读、头痛、集中注意力、工作、睡觉、驾驶、娱乐等十个项目，每个项目有0～5分5个评分，分数越高表明功能障碍越严重，颈椎功能受损指数(%)=[总分/(完成的项目数×5)]×100。(3)治疗效果[8]：根据患者临床症状改善程度和上肢、颈部肌肉功能改善情况将颈椎病患者护理干预6个月后的治疗效果分为治愈、改善和无效三个等级。治愈：症状完全消失，功能明显改善；改善：症状消失，功能显著改善；无效：症状未见消失甚至加重。总有效率=100%-(无效例数)/总例数。(4)复发率：记录两组患者护理干预6个月后的复发率。

2 结果

2.1 两组干预前后颈椎功能和生活方式对比 干预前，两组患者的NDI值和HPLP评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月，两组的NDI值均下降，且观察组低于对照组；HPLP评分均上升，且观察组高于对照组，且两组组内干预前后及组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月，观察组NDI值低于对照组，HPLP评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组干预前后的NDI值和HPLP评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后颈椎功能和生活方式对比

注：*P<0.05，与本组干预前相比。

2.2 两组患者治疗效果和复发情况对比 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果和复发情况对比[n(%)]

3 讨论

临床研究显示[9-10]，不良生活习惯等是引发颈椎病的主要原因，且颈椎病表现出反复发作、高发病率、年轻化等特点，严重影响患者的身心健康。因此，在颈椎病患者的临床护理中应注意不良生活方式的纠正问题。传统的常规院外健康宣教护理干预，主要通过电话随访等方式对患者院外护理活动进行常规指导，监督力度小，干预效果不佳，复发率较高[11]。延伸康复护理是一种伴随疾病的护理需求发展起来的新型护理模式，其通过将院后护理工作延伸至家庭和社区，强调出院护理对患者生存质量和居家康复的重要作用，从而提升患者及家属自我护理能力[12]。

本文结果显示，基于微信平台的延伸康复护理干预的颈椎病患者干预后3个月，NDI值均下降，HPLP评分均上升，变化幅度均高于常规院外健康宣教护理干预的患者。且干预6个月后，NDI值及HPLP评分均保持平稳，而常规院外健康宣教护理干预的患者逐渐恢复至干预前水平。即延伸康复护理干预患者的颈椎功能和生活方式改善良好。分析其中的原因，基于微信平台的延伸康复护理干预通借助微信平台，以医师给患者安排家庭作业的形式，鼓励患者积极进行功能锻炼，从而改善颈椎功能。同时普及颈椎病的自我保健和日常预防知识，帮助患者养成良好的生活方式，使护理干预延伸至院外和家庭。此外，通过临床症状改善程度和上肢、颈部肌肉功能改善情况评价颈椎病患者的治疗效果，结果显示，延伸康复护理干预的患者治疗总有效率高，且复发率低。相关文献报道结果与本文结果具有一致性[13]。

综上所述，基于微信平台的延伸康复护理可显著改善颈椎病患者颈椎功能和生活方式，提高治疗效果，降低复发，临床应用价值高。