银屑病患者应用复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗的效果及安全影响

孙凯亮

广东省珠海市第三人民医院皮肤性病科 519000

银屑病为慢性炎症性皮肤病之一，中青年是该疾病多发群体，病发率逐年上升。现阶段对该疾病的病发机制尚未明确，然而有研究显示该疾病属于免疫介导疾病之一，存在一定的遗传性。该疾病临床治疗难度较大且极易复发，严重影响患者生活质量。临床针对该疾病常用阿维A胶囊治疗，但是治疗效果一般，有研究显示在此基础上联合复方甘草酸苷可明显提升临床疗效[1]。因此，本次针对两种药物联合治疗银屑病的临床疗效进行了研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验对象选自2015年6月—2017年6月本院接收的80例银屑病患者，均分成实验组(n=40)和对照组(n=40)。入组标准：患者全部和相关诊断标准(《临床皮肤病学》)相符[2]，该实验经医院伦理委员会批准，患者均知晓并同意本次实验。排除标准：药敏史患者、哺乳患者和妊娠患者。其中实验组男29例，女11例，年龄19～54岁，平均年龄(36.5±2.1)岁；对照组男26例，女14例，年龄21～54岁，平均年龄(37.5±2.4)岁。两组患者常规资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者全部使用阿维A胶囊(生产企业：重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20010126)进行治疗，3次/d，20mg/次，在治疗时可根据病情和患者承受能力适当的调节剂量，15～25mg/d。在此基础上实验组联合复方甘草酸苷片(生产企业：新疆特丰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20103804)治疗，3次/d，75mg/次。以上患者全部持续治疗1个半月。

1.3 评价指标 (1)对比两组患者不良反应发生情况；(2)应用PASI评分评价患者皮损严重程度[3]，从躯干、下肢、上肢以及头部四部分进行评估，满分50分，分值越低皮损程度越轻；(3)对比两组临床治疗效果：患者治疗后脱屑、红斑等症状大致消失，且皮损面积减少80%以上或全部消失则判定为显效；当患者治疗后以上症状好转，且皮损面积减少50%～80%则判定为有效；当未到以上标准或病情进一步发展则判定为无效[4]。1-无效例数/40=总有效率。

2 结果

2.1 两组患者治疗总效率对比 在治疗总效率上，实验组为95.00%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 实验组不良反应总发生率为25.00%，明显低于对照组的35.00%，差异无统计

表1 两组患者治疗总效率对比

注：两组总有效率比较，χ2=11.691，P=0.003。

学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比

注：两组不良反应发生率比较，χ2=0.569，P=1.000。

2.3 两组患者治疗前、后PASI评分对比 治疗前，两组PASI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组PASI评分均低于治疗前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者治疗前、后PASI评分对比分)

3 讨论

目前，银屑病发病机制尚未明确，但是发病因素较复杂，主要包括服用药物诱发、免疫功能较弱、遗传因素、病毒或细菌感染等，该疾病病程较长，且复发率较高，皮肤脱屑、皮肤瘙痒、全身泛红、点状出血、丘疹均为该疾病的临床表现[5-7]。该疾病的主要特征是多层干燥的银白色鳞屑覆盖在红色斑块或点状皮肤上，属于皮肤病的一种，同时也属于免疫介导性疾病。该疾病主要是激活T细胞后细胞进入表皮中，并将炎性介质释放在表皮内，使皮肤呈现角质化，随着时间的积累，细胞逐渐增多和发育，最终产生斑块，并出现皮疹和脱屑现象[8]。临床常用治疗药物之一为阿维A胶囊，是芳香类维A酸第二代，能够对表皮细胞进行调节，抑制分化细胞功能，阻止炎性因子的生长，进而减少角质的产生，对中粒细胞的恶化起到良好的控制作用，同时还能起到调节免疫功能和抗炎的功效[9-10]。然而此药起效慢，易产生多种副作用，也极易复发，导致疗效欠佳。

目前临床中也常用复方甘草酸苷片进行治疗，该药物属于中药合成制剂，成分以甘草甘草醇为主[11]。此药物具有灭活病毒、阻碍病毒生长、抗过敏和抗炎等功效，此外还能够调节免疫功能。同时该药物还可以减弱毛细血管的通透性，阻止细胞进行分化，对因子细胞起到刺激作用，以抑制细胞进一步发育。该药物可控制磷脂酸酶活性，进而起到抗炎功效,除此之外，此药还可减缓肝脏内类固醇的代谢，进而对肝细胞起到保护作用[12]。

在此次实验结果中，实验组患者的治疗总效率为95.00%，高于对照组的75.00%，且PASI评分优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，阿维A胶囊联合复方甘草酸苷，可相互作用、互补缺陷，提高抗炎和调节免疫功能，进而有效改善患者临床症状，并减轻皮损程度，以提高临床治疗效果。在不良反应总发生率上，实验组少于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。两种药物联合使用，不会增加用药后不良反应，且复方甘草酸苷还具有护肝功效。

总而言之，阿维A胶囊联合复方甘草酸苷治疗银屑病患者的临床价值较高，且安全性较稳定。