低分子肝素在慢性阻塞性肺病合并二聚体增高患者中的应用

倪 萍

江苏省射阳县人民医院 224300

慢性阻塞性肺病属呼吸系统疾病范畴，该病发病机制较为复杂，吸烟、肺部感染、空气污染等均是诱发该病的高危因素，患者发病后常以呼吸功能障碍为主要表现，若不及时治疗，病情随之发展可导致二聚体增高，并发呼吸衰竭、肺心病等并发症。由于慢性阻塞性肺病合并二聚体增高致残率和病死率较高，因此给予患者及时有效的治疗具有重要的临床意义。基于此，本文主要探讨低分子肝素在慢性阻塞性肺病合并二聚体增高患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于本院2017年1月—2018年1月接收的慢性阻塞性肺病合并二聚体增高患者中选取102例，随机分为观察组(51例)与对照组(51例)。观察组中，男28例，女23例，年龄38～51岁，平均年龄(44.5±6.5)岁；对照组中，男27例，女24例，年龄41～50岁，平均年龄(45.5±4.5)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。纳入及排除标准：(1)患者及家属均知情同意；(2)均符合疾病相关诊断标准[1]；(3)本研究已获我院伦理委员会批准；(4)合并心衰患者、严重肝肾疾病患者、精神疾病患者均不纳入本次研究。

1.2 方法 (1)对照组：给予常规治疗，对患者进行止咳平喘、抗感染、扩血管、强心、利尿、营养支持等治疗，治疗7d，根据患者病情好转情况予以适当调整。(2)观察组：在对照组基础上增加低分子肝素(生产厂家：兆科药业合肥有限公司；批准文号：国药准字H20170924)治疗，注射量5 000U，注射时间1次/d，连续注射7d。

1.3 疗效评价与观察指标 (1)治疗效果：以临床症状完全好转，活动耐受力得到有效提升，心功能提高Ⅰ级以上为显效；以临床症状有所改善，活动耐受力逐渐提升，但心功能提高不足Ⅰ级为有效；以未达上述标准为无效[2]。(2)临床各指标：对比治疗后肺功能、血气、氧代谢各指标水平以及D二聚体水平，其中，肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)；血气指标包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)；氧代谢指标包括氧摄取率(ERO2)、最大氧耗量(VO2)。

2 结果

2.1 治疗效果对比 观察组治疗总有效率(98.04%)高于对照组(86.27%)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 临床各指标水平对比 观察组治疗后FVC、FEV1、PaO2水平较对照组均更高，PaCO2、ERO2、VO2、D二聚体水平较对照组均更低，两组差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床各指标水平对比

注：1mmHg=0.133kPa。

3 讨论

慢性阻塞性肺病是临床中常见一种疾病，患者发病后若不予以及时的治疗，易转为急性加重期，导致二聚体水平极大增高，从而加大临床治疗难度。并且结合近几年来接诊情况可知，患者发展为急性加重期后凝血功能极易紊乱，可对机体内氧气运输以及二氧化碳的排放造成阻碍。随着年龄的增长会导致机体免疫功能极大降低，可间接加大慢性阻塞性肺病的发病率。慢性阻塞性肺病病程漫长，该类患者每分钟耗氧量可高达静息状态的2倍左右，极易引发无氧代谢。说明慢性阻塞性肺病患者运动耐量极低，体力活动严重受限。Kyu Y等[3]学者研究曾提出，D二聚体水平与患者疾病的严重程度呈正相关，因此可以将该指标作为评价疾病严重程度以及预后情况的重要指标之一。

对于慢性阻塞性肺病合并二聚体增高患者来说，常规治疗效果甚微，无法完全满足患者的康复需求，因此近年来临床上提出了联合低分子肝素进行治疗的方式。低分子肝素是一种新型的肝素剂，在治疗慢性阻塞性肺病合并二聚体增高患者时可有效抗血栓和抗血凝，对血小板的聚集发挥抑制作用，从而有利于激活凝血反应，以防止形成血栓，进而有效改善体内毒素以及细菌活性，加速患者康复。并且该药用药后对患者的血小板功能以及黏附性等影响较小，同时可对患者的呼吸功能、扩张冠状动脉等功能进行改善，临床治疗安全性更高。本文中，观察组治疗总有效率高于对照组，符合沈威等[4]学者研究结果。并且本文中观察组治疗后FVC、FEV1、PaO2水平较对照组均更高，PaCO2、ERO2、VO2、D二聚体水平较对照组均更低，与舒彩敏等[5]学者研究结果一致。

综上所述，低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病合并二聚体增高效果确切，可有效改善患者临床症状，帮助患者恢复肺功能，降低D二聚体水平，临床实用价值较高，可推广。