内蒙古优秀男子举重运动员的静息心电图分析

蒙 娜，张丽琴

(内蒙古自治区 体育科学研究所，内蒙古 呼和浩特 010030)

举重运动是一项以力量为主的运动项目.举重运动员的运动能力与中枢神经系统及骨骼肌功能密切相关.但是，举重运动中特有的憋气动作，引起运动员血流动力学上的一系列改变，会对运动员心血管系统造成影响.对举重运动员进行心电图分析，有助于筛查运动员潜在心脏疾病，避免发生运动员运动性心脏猝死等意外.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取内蒙古重竞技运动管理中心男子举重队优秀运动员11人，年龄16～26岁之间，平均年龄为21±5岁，训练年限为3～10年，平均训练年限6±3.5年.所有进行心电图筛查的运动员既往身体健康，训练情况正常，并排除了药物、饱食、饮酒、吸烟等影响心电图结果的相关因素.

1.2 研究方法

1.2.1 实验法使用MAC1200ST型12导联同步心电图机记录运动员晨起空腹心电图.测试前一周与运动员沟通，避免服用药物、饮酒、吸烟等.测试是在运动员宿舍，进行晨起空腹静息体表12导联心电图测试.采用正常成人心电图评价指标及运动员异常心电图评价指标进行运动员心电图筛查，见表1～2.

1.2.2 文献资料法

通过查阅相关资料，了解运动员心脏特点、心电图特征和举重项目的特点及规律，为本次举重运动员心电图分析提供理论参考依据.

表1正常人ECG指标评价[2]

表2 运动员ECG评价指标[3]

2 研究结果

2.1 男子举重运动员心率描述

11名男子举重运动员静息心率无60次/min以下，运动员平均心率为73±10次/min.运动员心率均处于正常人心率范围内(60～100次/min)[1]，无窦性心动过缓或窦性心动过速发生.

2.2 男子举重运动员P波及QRS波群的描述

11名举重运动员心电图P波形态正常，P波电压肢体导联小于0.25 mV，胸导联小于0.2 mV，P波时长在0.06 s～0.12 s之间，均属于正常范围[4].

11名举重运动员，4例心电图QRS波群V1导联呈rsR’或M型，QRS波群时长<0.12 s，并有3例伴有电轴右偏.其余7人心电图QRS波群时长均在0.06 s～0.11 s之间，电压在0.5～2.0 mv之间，属正常表现，均无心室肥大等情况.

2.3 举重运动员心电图各间期时长描述

11名运动员中有6名运动员心电图P波形态正常，均为窦性P波，但间隔不一，不同P-P间隔之差>0.13 s，占54.5%.心电图P波形态正常，P-P间期时长不等[5]，表明窦性心律不齐.

11名运动员的心电图PR间期均在0.12 s～0.20 s.PR间期为P波起点至QRS波群起点，表示心房除极和复极的过程.当心率在正常范围内时，PR间期时长为0.12 s～0.20 s，发生窦性心动过缓或窦性心动过速时，PR间期均有延长或缩短.[6]

QT间期表示心室肌肉除极和复极的过程.11名运动员心电图QT间期均在0.32 s～0.44 s.QT间期与心率快慢有关，心率越快，QT间期越短；心率越慢，QT间期则越长.

2.4 举重运动员心电图ST段及T波描述

ST段及T波为心室复极过程，11名举重运动员有4人出现ST段抬高，占36.3%.主要为Ⅰ导联、V4导联、V5导联中ST段抬高，且抬高均超过1mm.T波方向与主波方向一致，T波振幅也在正常范围内.

2.5 举重运动员心电图电轴的描述

11名举重运动员中，有3人QRS波群电轴轻度右偏，占27.7%，与其不完全右束支传导阻滞有关.其余运动员均无电轴偏转，表明他们未发生心室肥大、束支传导阻滞等心脏问题.

3 结果分析

内蒙古男子举重运动员11人心率均处在正常范围内，无窦性心动过缓及窦性心动过速发生.4名运动员有窦性心律不齐，具体表现为心电图窦性P波，但间隔不一，不同P-P间隔之差>0.13 s.运动员发生窦性心律不齐一般属于正常生理现象.但若出现显著的窦性心律不齐或伴有心脏不适的相关症状，应减少运动训练量，并及时进行心血管系统相关检查，排除潜在的心脏疾病.

4名运动员心电图表现为不完全右束支传导阻滞，心电图表现为QRS波群V1导联呈rsR’或M型，QRS波群时长<0.12 s，3例还伴有电轴右偏.有研究发现，运动员不完全右束支传导阻滞多于同龄非运动员，或与运动员训练发生右心负荷增加及右心肥大有关.举重运动员在训练中，举起杠铃过程中有憋气用力的动作，憋气时肺内压升高，肺循环阻力增大，腔静脉回心血量减少.解除憋气后，肺内压骤降，腔静脉血液大量回流入右心房，右心过大充盈，右心负荷加重，右心负荷加重及右心扩张，则会引起暂时性不完全右束支传导阻滞.所以举重运动员出现不完全右束支传导阻滞一般与训练有关，同时应排除过度训练及心脏病变.

4名运动员心电图表现有早复极综合征，心电图表现为Ⅰ导联、V4导联、V5导联中ST段抬高，且抬高均超过1mm.有研究表明，运动员发生早复极综合征较正常人群偏高.此种ST段改变属正常变异，可能与运动员的运动训练引起心脏的适应性改变有关[7].但应引起注意的是，早复极综合征的心电图ST段改变，与心包炎、急性心肌梗死、室壁瘤等心脏疾病相似.当运动员心电图检查出现ST段改变时，应注意与相关心脏疾病进行鉴别，依靠相应临床表现、动态心电图演变、超声心动图等手段进行鉴别诊断.

4 结论与建议

4.1 结论

11名举重运动员心电图结果对比运动员异常心电图评价指标，异常心电图检出情况：QRS波群形态异常4例，占36.3%；P-P 间期时长不等6例，占54.5%；ST段抬高超过1mm者4例，占36.3%；3人心电图电轴轻度右偏.11名举重运动员中，异常心电图者有9人，占81.8%.

4.2 建议

举重属于重竞技运动项目，运动训练强度大，应重视运动员心脏的心电图筛查，运动员出现胸闷、胸痛、头晕头痛等心脏相关临床表现时应及时就医.科学制定运动员训练计划，遵循训练规律，避免运动员过度训练和过度疲劳.定期为运动员进行心电图、超声心动图、血压检查等，避免发生运动员心脏猝死等意外.