无锡市人民医院：“立柱架梁”苏南区域医疗中心

文/本刊记者 徐洁

立学科人才柱，架信息保障梁，无锡市人民医院正在快速向医疗教育科研、预防保健康复一体化的临床研究型医院目标稳步迈进。

无锡市人民医院管理团队

获奖理由

豪情志冲天，敢为天下先。

他们坚持错位发展思路，为中国肺移植提供“无锡方案”。

做强信息联万物，做精后勤强保障，他们为品质医院代言。

2019年5月27日，江苏省无锡市首次发布《全市卫生健康工作要点》，明确以“健康无锡”建设为统领，全力促进卫生健康事业高质量发展。对身处其中的医疗机构来说，尤其作为当地最大公立医院，伫立当代医学变革发展的潮头还是其责无旁贷的要求和责任时，这家医院的管理团队会如何应对？

打造“立足无锡、面向苏南、省内领先、全国知名，集医疗教育科研预防保健康复于一体的临床研究型医院”，建设苏南区域医疗中心，是无锡市人民医院确立的发展目标。围绕这一目标，医院管理团队夯基垒台，立柱架梁。

立柱架梁初构想

无锡市人民医院是根据无锡市区域卫生资源整合总体规划，由原无锡市第一人民医院、儿童医院和无锡市第五人民医院于2007年11月整建制组合而成的无锡地区最大的公立医院。

医院占地287亩，建筑面积32.486万平方米，开放床位近2000张。拥有省级诊疗中心1个、省级临床重点学科2个、省科教强卫医学创新团队1个、省级临床重点专科18个、市级重点专科9个。

此外，医院还是全国肺移植数据中心和肺移植质控中心、全国药物临床试验机构、国家卫生健康委首批住院医师规范化培训基地、临床药师培训基地、内镜诊疗技术培训基地和医院管理研究所临床医学工程研究基地，以及江苏省人体器官移植生物工程中心等省部级科研与培训场所。

作为无锡最大规模建制医院，无锡市人民医院是无锡市委市政府赋予厚望的一家医院，其责任和担当也不言而喻。医院发展路线愈加明晰——其中专科建设是抓手。“医院的中心工作是医疗，医疗的核心是人才；人才是医院发展的核心动力，专学科是医院发展的基础保障。强基固本方能行稳致远。”医院院长、党委副书记姚勇谈道。

学科建设，评价先行

2019年1月，无锡市人民医院2018年度总结表彰大会热烈召开。

这届大会与去年相比，略显特别。在每年例行的各科室年度目标任务书下发仪式后，新增加了两项由党委书记、院长亲自颁奖的环节——专学科评价优胜奖（科室）和雁阵人才考核优秀奖（个人），10个专学科、18名医生首次登台领奖。

姚勇介绍，2018年是医院学科建设发展的关键年。为何这样说？这一年，医院成立了人才学科建设领导小组，构建了立体化、多维度、全过程的人才和学科工作体系，制定下发了导向明确、精准科学、规范有序的“雁阵”人才考核评价标准和专学科建设评价标准。

“人才工作的关键是评价，它前面连着人才培养，后面接着人才使用。抓住人才评价这个‘牛鼻子’，可以‘牵一发而动全身’。”

因此，学科建设一定要准确把握人才学科分类评价的价值导向，评出创新发展的导向、评出公平竞争的动力，引导各类人才向前发展。同时，还要根据医院专科现状和发展要求，以考核评价推动人才成长和专学科发展，实现学科建设与人才队伍相融合、相促进，姚勇表示。

有了标准导向，继而是实现方法路径。

分管医院专学科建设工作的副院长顾晓峰介绍，目前，医院专学科建设共有两个方向，一是做得更细，即亚专科建设；二是做得更大，即MDT多学科联合诊疗后更大范围内的医学融合。

医院现已着手在有条件的科室内实现二者的结合，“即亚专科必须要参与到MDT团队中去，这也是今年医院正在修订的MDT管理办法，我们称之为牵头人制度。办法将给予牵头人权限和平台，并设定要求和压力，从而鼓励一部分亚专科年轻医师实现自己想法，医院也将打通专学科建设从更细到更大的融合，把专学科建设和以人为本的人文理念相结合。”

在顾晓峰看来，专学科建设的难点在于建设目标和定位的不断调整，以达到更合理、更准确。“现在是以人为本，考虑专科建设与整个医学环境的关系，比如，老百姓的需求、政策的要求等。每一个具体专科的建设目标需要制定得更加合理，更有可操作，而且更符合方方面面的规定。”在这种情况下，专学科建设评价标准也要以调整的眼光，去评价这个专科。

今年，无锡市人民医院的2.0版专学科评价体系，即专学科2019版评价标准修订完成，顾晓峰向记者展示了一摞修订方案。“我们在不断改变，这种改变一方面要得到医生、科室认同，另外一方面也要符合医学发展和医改方向。虽然难，但目标和评价是最重要的。”

此外，医院专学科建设还实现了更细致的分层管理。以医院重点专学科为例，院部既制定了原有重点专学科三年发展规划，又制定了新重点专学科的三年创建目标，并对周期内每一年度各专学科应达到的年度目标进行细化，建立了半年中期评估、年度考核的评价体系，对专学科建设中的人才培养、技术进步、科技创新以及科室文化建设等方面都提出了具体要求。“尤其重视从科技创新角度不断推进专学科建设”——评价体系明确了不同层次科室科技创新目标，建立科学合理的奖惩机制，加强医疗技术的层级管理，建立和打造八大技术平台，加大对科技创新的支撑，搭建院级临床型科研平台，注重科研人才队伍建设，保障专学科的可持续发展。

姚勇无锡市人民医院院长

信息架梁，交互未来

多年来，无锡市人民医院在信息化建设方面也始终努力走在行业前列。

“移动医疗”覆盖医疗全过程，推动医疗质量持续改进，曾先后三次荣获中国医院协会信息管理专业委员会在全国范围内评选的无线移动应用优秀奖；“物联网”应用助力医院实现智慧化管理，曾多次作为“世界物联网博览会”经典案例亮相，获选“江苏省信息化示范工程”“全国改善医疗服务行动计划十大价值案例”“全国医疗物联网及大数据应用优秀奖”等，尤其医疗废物管理系统曾获国家卫生健康委高度评价。目前，医院整体信息化建设已通过国家电子病历系统功能应用水平分级评价五级、国家医院信息互联互通标准化成熟度四级甲等评审。

谈到近年间医院信息化建设成绩的实现思路，姚勇非常谦虚，“可以说，这首先得益于我们是一家新打造的医院，硬件、软件基础较好。并且无锡还是国内物联网基地，所以，信息化大环境又是更新最快的。”

基于此，目前，无锡市人民医院在信息化建设方面提出的第一个目标是继续长期稳步发展。在此基础上，一方面不断提高病人满意度，改变就医流程；一方面提高医护人员的感受度，节省工作时间，提升工作效率；最后，使信息化更多融入到医疗管理中，支撑医院管理和决策。

实现路径上，物联网、人工智能、医联体单位建设都是发力方向：

智能输液监测、生命体征动态采集、智能床位监测、婴儿防盗、医疗废物管理、镇痛泵管理、冷链管理、室内导航、楼宇自控与能源监测、智能安防等10多个物联网应用项目，多次作为“世界物联网博览会”经典案例亮相；

基于人工智能辅助影像的诊断工作在医联体基层卫生机构进一步开展：如糖尿病视网膜病变立体化综合防治项目，对社区居民开展大规模糖网筛查，拍摄的眼底照片运用人工智能技术自动识别和辅助诊断筛查，已在2个社区卫生服务中心共15个服务站点开展筛查工作，约3000人参与糖网筛查，检出糖网患病率约占25%。

下一步，医院信息化建设管理思路主要有二，顾晓峰介绍，一是更多关注传统医疗信息化以外的东西，“现在医院很多功能都在转变，或是它的外延在向外走，如医联体、各种联盟，因此未来的数据中心，会对信息系统有越来越高的要求。”所以，信息系统应该做什么？“一是要满足这些功能，二是信息系统的更新换代，如何能在保障临床的情况下，链接未来的更新。”

二是回到需求，关注磨合。“如何确保职能部门或临床的需求能够反映到信息系统，并最终满足需求，期间使用如何，怎样磨合——中间靠什么？靠流程，靠机制，所以，保障部门一定要做这件事情，技术和操作层面的东西更多放在第二步去考虑，现在应该去考虑的是需求。”

最后，从刚需出发，先从解决实际问题入手——眼下按病种付费改革即将启动，其中涉及的全成本核算、医院相关信息系统、基础数据应该是急需完善的。

此外，无锡市人民医院还在重点建设基于人工智能的肺移植专科一体化平台项目，拟将发挥医院的肺移植专科特色，打造肺移植专科病历，并运用大数据挖掘和人工智能自然语言处理、图像处理算法技术，将医院建成全国“肺移植大数据应用示范中心”。未来，医院还将以该项目建设为基础，推广到其他专病专科，真正建立起全院的科研信息平台、可信电子病案管理系统、全息电子病历库，顾晓峰透露。

无锡市人民医院

品质后勤，立足学科

无锡市人民医院后勤保障，从后勤技术工人“三定”管理模式，到引入澳新理论，进行风险管控，早已是业内标杆。

以绿色节能为例，经近年持续节能改造，医院综合节能率达到33%，年减少能耗费用上千万元。2018年，医院获“江苏省首批公共机构节能领跑者”称号，2019年，医院获“全国节约型公共机构示范单位”称号，并作为“全国节能经典示范案例”提供给国家机关管理局。此外，医院还是世界银行“医院建筑能耗与能效信息披露制度研究”项目的专家单位。

这样“不后”反超前的医院后勤，眼下又在布局什么？

无锡市人民医院分管后勤保障工作的副院长沈崇德向记者介绍，围绕今年医院体验提升年的整体目标，后勤工作也在继续从多维度细化品质保障。

比如，服务患者的维度中，在保证安全的前提下，响应效率还能不能再提升一点点？比如照明，“有人强调节能，于是无人的时候，灯光不开，或者瓦数低一点，不那么亮。但他忽视了一个问题，灯光不仅仅是用来照明的，它是一种体验感，是环境的渲染，是提升患者对环境整体亲和力的心理互动，有时甚至有治疗作用。”甚至配餐员是不是也可以形成一套标准化行业语术，通过沟通技能的提升，来更好平衡和满足不同患者的饮食需求？

再如，服务员工的维度中，餐盒是不是可以定期换换面孔，让大家觉得不要总长一个样子？餐盒是不是也可以上一个档次？包括配送的餐食，专家没空是不是要送过去？青菜类炒制后容易变色，那是不是可以注意用胡萝卜、生菜这类不易变色的蔬菜来提色？

最后，从服务管理者维度看，被管理对象对管理方法、管理行为、管理过程的舒适感，到智能化手段、软件操作的便捷性、友好性体验感，是不是也需要关注？

在沈崇德眼中，从事后勤保障工作，无论是管理者还是具体工作者，都要有增值意识，“增值意识意味着要产生增值行为，经济上比如节能直接产生的支出减少，服务上可以理解为，整个后勤工作在医院整体服务价值链中和安全管理价值链中的参与度。换言之，医院环境好了，服务体验感好了，病人满意度上来了，那么后勤保障就产生了增值意义。”

而转变观念的最重要方式，就是员工教育。从员工自我价值认知，到工作价值认知，再到专业人士认知，包括医院管理者如何看待后勤等，都需要不断提升。

“在无锡市人民医院，后勤保障是被当作一个学科来建设的。”沈崇德表示，“从联合国环境署、世界银行，到住建部、国家卫生健康委和省行业协会等，全院行政管理部门拿到课题数量最多的是后勤保障部。”截至2018年，无锡市人民医院已连续四年在全国后勤年会上获得优秀论文数第一。此外，今年截至目前已提交论文50余篇，并承担了一系列行业标准的起草和制定……

“走在最前列，擘画新篇章，全力当好无锡公立医院高质量发展的排头兵”，是无锡市人民医院在本年初暨2018年总结大会上的主题。三句三十字，铿锵有力，“立柱架梁”苏南区域医疗中心的新篇章正在开启！